Helló falánk! A madridi coeliakia és gluténérzékeny egyesülettel együttműködve Dr. Paloma Borregon madridi coeliakia szakosodott bőrgyógyász konferenciáját hozzuk el. Dr. Borregón a lisztérzékenységben és herpetiform dermatitisben szenvedő emberek bőrének jellemzőiről fog beszélni.
Mi a dermatitis herpetiformis, a bőr lisztérzékenysége vagy Duhring-Brocq betegség?
A herpetiform dermatitis a cöliákia megnyilvánulása a bőr. Hólyagcsoportok megjelenése jellemzi, amelyek intenzív viszketést okoznak. A dermatitis herpetiformis megjelenése megkönnyíti a lisztérzékenység diagnosztizálását.
A dermatitis herpetiformis elsősorban az észak-európai kaukázusiaknál fordul elő, és ritkábban fordul elő, mint a lisztérzékenység (100 000-ből 1 és 75 ember között). Egyre kevesebb az incidencia, mivel a szubklinikai cöliákia diagnosztizálható jobban (olyan, amely nem mutat tüneteket), és a gluténmentes étrendet korábban meg lehet kezdeni, ezáltal csökkentve annak megjelenését.
A 18% a betegek dermatitis herpetiformis esetén legalább egy celiakia vagy dermatitis herpetiformis rokon van. Noha a lisztérzékenység általában a nők körében gyakoribb, a herpetiformis dermatitis a férfiaknál gyakrabban fordul elő, és csaknem megduplázza a számot.
MIÉRT TERMELIK?
Ugyanaz az alapja van, mint a lisztérzékenységnek. A lisztérzékenységben a glutén immunválaszt generál. Amikor az "gliadin”Eléri a beleket és kapcsolatba kerül sejtjeinkkel, testünk antitesteket hoz létre ezzel a fehérjével szemben, mivel idegenként ismeri fel. Mindez gyulladást okoz a belekben, és végül ennek atrófiáját okozza.
A dermatitis herpetiformis esetében ezek az antitestek a véráramon keresztül jutnak el a bőrhöz. A bőrben van egy úgynevezett fehérje transzglutamináz epidermális, nagyon hasonló a transzglutamináz szövet, ami a belekben van. Az antitestek összezavarodnak, és „küzdenek” a fehérje ellen is, amely a bőrben hólyagokat termel, amelyek a dermatitis herpetiformis tipikus elváltozásai.
A HERPETIFORMÁLIS Bőrgyulladás tünetei?
- A sérüléseket úgy írják le papulák (apró szemcsék) és vezikulák (kis hólyagok). Az extenzor területeken csoportosítva, ahol naponta támogatjuk magunkat, például könyök, térd, fenék, nyak vagy fejbőr ( Koebner), hogy sokat viszket.
- Ezek a herpeszéhez hasonló elváltozások, mivel a hólyagok szintén a erythemás (piros területek). A herpiformis dermatitisben ezeken az extenzor szimmetrikus területeken oszlanak meg.
- Néha petechiák (piros pöttyök) jelennek meg a tenyéren és a talpon.
- Szájüregi elváltozások is megjelenhetnek: yagák, sebek, viszketés és kellemetlen érzés a szájban, valamint olyan fogászati elváltozások, mint a zománcnyomok, pontok vagy állapotromlás.
Vérszegénység, fogászati elváltozások, pikkelysömörrel, pajzsmirigybetegekkel vagy cöliákiával rokonok figyelmeztetésként vagy riasztóként szolgálhatnak a lisztérzékenység diagnosztizálásához. A Dr. Borregon elmagyarázza, hogyan diagnosztizál fizikai vizsgálat, szerológia (antitestek), szövettan (kóros anatómia) és immunfluoreszcencia segítségével.
A bőrgyógyászok amikor látják a bőrelváltozásokat és 100% -ban biztosak lehetnek abban, hogy a biopszia. De a területen lerakódott dermatitis herpetiformis okozta antitestek azonosításához közvetlen immunfluoreszcencia szükséges, amely abból áll, hogy az antitesteket fluoreszcens anyaggal jelöljük a molekula jelenlétének bizonyítására.
NÖVÉNYEK A HERPETIFORMÁLIS DERMATITISZ DIAGNÓZISÁBAN
- A páciens általában megkaparja és megsebesíti magát, ezáltal megnehezítve a diagnózist, mivel papulák vagy vezikulák vannak sebek vagy varasodás. Ez annak is köszönhető, hogy időnként előfordulhatnak járványok, és az orvosnak nehéz meglátnia, hogy nincsenek-e már ott, amikor a beteg konzultációra jön.
- Csak a húsz% a herpetiformis dermatitisben szenvedő betegek közül gyomor-bélrendszeri tünetek szenvednek.
- A lisztérzékenységet nem diagnosztizálják, a 10/10-ből csupán 1 embert diagnosztizálnak.
Néha nem észlelnek pozitív antitesteket, de ha kétségei vannak, folytassa a kutatást.
HERPETIFORMÁLIS DERMATITISZTIKA KEZELÉSE
A herpetiformis dermatitis kezelésére van egy úgynevezett gyógyszer Dapsone amely blokkolja az IGA antitesteket. Nagyon gyors, de nem tesz semmit a bél- vagy a lisztérzékenység ellen, ezért a legjobb kezelés az egész életen át tartó gluténmentes étrend. Időbe telhet, amíg a diéta életbe lép, és az antitestek teljesen eltűnnek a bőrből, akár két évig, vagy akár tovább is. A Dapsone nem ajánlott glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányban szenvedő betegek számára, mivel káros mellékhatásokat okozhat.
HERPETIFORM DERMATITIS TANULMÁNY
A. Által elvégzett betegvizsgálat egyik következtetése Dr. Borregón az, hogy Spanyolországban a húsz% A herpetiformis dermatitisben szenvedő betegek diagnosztizálása több mint 20 évet vett igénybe. Ezenkívül a betegek 10% -ának problémái és kellemetlenségei is voltak a bélben "egy életen át".
Továbbá a betegek felét nemcsak diagnosztizálták, hanem téves diagnózist is, a leggyakoribb pikkelysömör, az atópiás dermatitis, rüh, allergia stb.
A 100% a sorozatba tartozó betegek közül vezikulák, varasodás vagy sebek voltak a könyökön, ahol ezek a tünetek általában többnyire megjelennek.
A diagnózisok bonyolultak lehetnek a pikkelysömörrel rokonoknál, mivel hajlamosak azt gondolni, hogy ez ugyanaz a betegség, és nem dermatitis herpetiform vagy coeliakia.
A dermatitis mellett herpetiform, a betegnek más, bőrrel kapcsolatos betegségei lehetnek, amelyeket nem a coeliakia. Ilyenek például az atópiás dermatitis, az ekcéma, a pikkelysömör, a vitiligo, az urticaria, az alopecia (a celiacsákban a búzában lévő cink hiányának is oka lehet).
KÖVETKEZTETÉSEK
- A Dermatitis herpetiformis (DH) az a módja, ahogyan a lisztérzékenység megjelenik a bőrünkön.
- Fontos a DH gyors kimutatása, hogy elkerüljük a lisztérzékenység kialakulását, annak tüneteivel és szövődményeivel, például csontritkulással, vérszegénységgel, növekedési leállással, a limfóma kockázatával stb. Amellett, hogy javítja a beteg életminőségét.
- A nem megfelelő kezelések elkerülése érdekében, például kortikoszteroidokkal.
- Más, esetlegesen összefüggő autoimmun betegségek gyanújára is, és képesek korábban diagnosztizálni őket.
- Másrészt a betegség diagnosztizálásához rokonokban, mivel ezeknek a rokonoknak ajánlott elvégezni ezeket a vizsgálatokat.
De nem minden, ami a cöliákia bőrén fordul elő, nem dermatitis herpetiformis, és nem is a celiakia miatt. Fontos, hogy konzultáljon a bőrgyógyász különítsük el a cöliákiához nem kapcsolódó bőrproblémákat és a cöliákiát okozó problémákat.
A bőr vagy a test más részei néha megadhatják a kulcsot valami más diagnosztizálásához.