Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Furoszemid. A látogatók által a webhelyre benyújtott vélemények - ennek a gyógyszernek a fogyasztói, valamint a szakorvosok véleménye a furoszemid gyakorlatában történő használatáról. Nagyszerű kérés a gyógyszerrel kapcsolatos észrevételeinek aktív hozzáadása: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket valószínűleg a gyártó nem jelentett be az annotációban. Furoszemid-analógok meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Vízhajtó alkalmazása ödéma, magas vérnyomás és vesebetegségek kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt.
Furoszemid - hurok diuretikum; gyors előrehaladást, erős és rövid távú diurézist okoz. Blokkolja a nátrium- és kloridionok újrafelszívódását a vesetubulusok proximális és disztális szakaszában, valamint a lágy hurok emelkedő részének vastag szegmensében. A furoszemid kifejezett vízhajtó, natriuretikus és klóretikus hatású. A nátriumionok felszabadulásának növekedése következtében másodlagos vízeltávolítás következik be (ozmotikusan kötött víz közvetítésével) és a káliumionok szekréciójának növekedése a vesetubulus disztális részén. Ugyanakkor a kalcium- és magnéziumionok kiválasztása növekszik. Mellékhatásai vannak az intracelluláris mediátorok felszabadulása és az intrarenalis véráramlás újraeloszlása miatt. A kezelés természetesen nem gyengül a hatáson.
Szívelégtelenség esetén a furoszemid gyorsan csökkenti az előterhelést (a vénák kiterjesztésével), csökkenti a pulmonalis artéria nyomását és a bal kamra töltőnyomását. Vérnyomáscsökkentő hatása van a nátrium-klorid kiválasztásának növekedése és az ér simaizomzatának érösszehúzó hatásokra adott válaszának csökkenése és a keringő vér térfogatának csökkenése következtében.
40 mg furoszemid elfogyasztása után a vizelethajtó hatás 60 percen belül megkezdődik és körülbelül 3-6 órán át tart (csökkent vesefunkcióval - akár 8 óra). A hatás időtartama alatt a nátriumionok kiválasztása jelentősen megnő, de annak megszűnése után az eliminációs ráta a kezdeti szint alá csökken ("visszapattanás" vagy "törlés" szindróma). A jelenséget a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer és más anti-natriuretikus neurohumorális szabályozó egységek akut aktiválása okozza a masszív diurézisre adott válaszként; stimulálja az arginin-vazopresszor és a szimpatikus rendszereket. Csökkenti a pitvari natriuretikus faktor szintjét a vérplazmában, érszűkületet okoz. A "visszapattanó" szindróma miatt, ha naponta egyszer alkalmazzák, nem okozhat jelentős hatást a nátriumionok napi felszabadulására és a vérnyomásra.
A felszívódás magas. A biohasznosulás 60-70%. A placenta gáton keresztül behatol, kiválasztódik az anyatejbe. Főleg (88%) választódik ki a vesékkel változatlan formában és metabolitok formájában; a többi bél
- krónikus szívelégtelenséggel;
- krónikus veseelégtelenségben;
- nephrotikus szindrómával (az előtérben a nephrotikus szindrómával az alapbetegség kezelése);
- májbetegségekkel;
- artériás magas vérnyomás;
- a hipertóniás krízis egyes formái;
- tüdőödéma;
- szív asztma;
- az agy ödémája;
- rángógörcs;
- kényszerített diurézis végrehajtása;
- hiperkalcémia.
Oldat intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz (injekciók injekciós ampullákban).
Használati utasítások és adagolás
A tablettákat éhgyomorra, rágás nélkül kell bevenni, és elegendő folyadékkal kell kinyomni. Furoszemid beadásakor a legalacsonyabb dózisokat ajánlott használni a kívánt hatás elérése érdekében. A felnőttek maximális napi bevitele 1500 mg. A gyermekek egyszeri kezdő adagját napi 1-2 mg/testtömeg-kg kiszámításával határozzák meg, az adag lehetséges napi 6 mg/kg-os emelésével, ha a gyógyszer szedése legfeljebb 6 óra, . A kezelés időtartamát az orvos egyedileg határozza meg, a javallatoktól függően.
Adagolási rend felnőtteknél
Ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben
A kezdő adag 20-80 mg naponta. A szükséges dózist a diuretikus válasz függvényében választják meg. A napi adagot ajánlatos 2-3 adagra osztani.
Ödéma szindróma krónikus veseelégtelenségben
Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél az elégtelenség megköveteli az adag gondos kiválasztását, fokozatosan növelve azt, hogy a folyadékveszteség fokozatosan következzen be (a kezelés kezdetén körülbelül napi 2 kg testtömeg folyadékveszteség lehetséges). Az ajánlott kezdő adag 40-80 mg naponta. A szükséges dózist a diuretikus válasz függvényében választják meg. A teljes napi adagot egyszer kell bevenni, vagy két adagra kell osztani. Hemodializált betegeknél a szokásos fenntartó adag 250-1500 mg naponta.
Nefrotikus szindrómával járó ödéma
A kezdő adag 40-80 mg naponta. A szükséges dózist a diuretikus válasz függvényében választják meg. A napi adag bevehető egyszerre, vagy több adagra osztható.
Ödéma szindróma májbetegségekkel
A hatékonyság hiánya esetén a furoszemidet az aldoszteron-antagonisták kezelésén kívül írják fel. Az olyan szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében, mint az ortosztatikus keringési rendellenességek vagy az elektrolit vagy sav-bázis állapot nem megfelelő szabályozása, gondos dózis kiválasztásra van szükség, hogy a folyadékveszteség fokozatosan következzen be (a kezelési folyadék elején kb. 0,5 kgmasszás testnap). A kezdő adag 20-80 mg naponta.
A furoszemid önmagában vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva alkalmazható. A szokásos fenntartó adag napi 20-40 mg. Amikor a furoszemidet a már felírt gyógyszerekhez adják, annak adagját kétszer kell csökkenteni. Magas vérnyomás esetén, krónikus veseelégtelenséggel kombinálva, a gyógyszer nagyobb dózisainak használatára lehet szükség.
Intravénás (sugárhajtású) vagy intramuszkuláris adagolás esetén a felnőttek adagja napi 20-40 mg, egyes esetekben naponta kétszer. Gyermekeknél a parenterális alkalmazás kezdő napi dózisa 1 mg/kg.
Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
A furoszemid behatol a placenta gátjába, ezért terhesség alatt nem adható. Ha terhesség alatt szüksége van furoszemidre, fel kell mérnie a gyógyszer használatának előnyeit a magzatot veszélyeztető anya számára. Kiválasztódik az anyatejbe. Ha a gyógyszert kezelni kell, abba kell hagyni a szoptatást.
A furoszemid terápia megkezdése előtt ki kell zárni a vizeletürítés súlyos megsértésének jelenlétét, a vizeletáramlás részleges zavara esetén gondos megfigyelést kell végezni. A természetesen elvégzett kezelés hátterében rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, a plazma elektrolit-tartalmát (beleértve a nátrium-, kalcium-, kálium-, magnézium-ionokat), a sav-bázist, a maradék nitrogént, a kreatinint, a húgysavat, a máj működését és, ha szükséges, a kezelés megfelelő korrekciója.
A furoszemid használata lelassítja a húgysav kiválasztódását, ami a köszvény súlyosbodásához vezethet.
Úgy gondolják, hogy alkalmazható az elhízás és a fogyás kezelésére, bár gyakori vízhajtó, semmi köze a diétához, és egyszerűen csökkenti az ember súlyát a kivont folyadékban.
A szulfonamidokra és a szulfonilureákra fokozott érzékenységű betegek keresztérzékenyek lehetnek a furoszemidre.
A nagy dózisú furoszemidet kapó betegeknél a hyponatremia és a metabolikus alkalózis kialakulásának elkerülése érdekében nem helyénvaló korlátozni az étkezési só bevitelét. A hipokalémia megelőzésére ajánlott a kálium és a kálium-megtakarító vizelethajtók egyidejű beadása, valamint a káliumban gazdag étrend betartása. Az adagolási rend megválasztását ascites betegeknél a májcirrhosis hátterében kórházban kell elvégezni (a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése májkóma kialakulásához vezethet). A betegek ezen kategóriája rendszeresen ellenőrzi a plazmában lévő elektrolit tartalmat.
Ha súlyos progresszív vesebetegségben szenvedő betegeknél azotemia és az oliguria megjelenik vagy megnövekszik, ajánlott a kezelést abbahagyni.
Diabetes mellitusban szenvedő vagy csökkent glükóztoleranciában szenvedő betegeknél a vér és a vizelet glükózszintjének időszakos ellenőrzése szükséges.
Eszméletlen, jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő betegeknél az ureter szűkülete vagy a hidronephrosis megköveteli a vizelés ellenőrzését az akut vizeletretenció lehetősége miatt.
A gyógyszer laktóz-monohidrátot tartalmaz, ezért örökletes galaktóz-intoleranciában, lapp-laktáz-hiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpcióban szenvedő betegek nem szedhetik ezt a gyógyszert.
A készítmény olyan mennyiségben tartalmaz búzakeményítőt, amely biztonságos lisztérzékenységben szenvedő betegeknél (glutén enteropathia).
A búzaallergiában szenvedő betegek (a celiakia kivételével) nem alkalmazhatják ezt a gyógyszert.
Hatás a járművek vezetésére és a mechanizmusok kezelésére
A furosemidae-kezelés során kerülje a potenciálisan veszélyes tevékenységek alkalmazását, amelyek nagyobb figyelmet és gyorsabb pszichomotoros reakciókat igényelnek (járművezetés és munka mechanizmusokkal).
A fenobarbitál és a fenitoin egyidejű alkalmazásával a furoszemid hatása csökken.
A cefalosporinok, klóramfenikol, etakrinsav, ciszplatin, amfotericin B hatására fokozott a koncentráció, valamint a nefrotoxicitás és az ototoxicitás kockázata (a versengő vesekiválasztás miatt).
Az aminoglikozidok és az urosemid egyidejű alkalmazásával az aminoglikozidok kiválasztása lelassul, és fokozódik ototoxikus és nephrotoxikus hatásuk kockázata. Emiatt kerülni kell a gyógyszerek ilyen kombinációjának alkalmazását, kivéve, ha az életjelzésekhez szükséges, ebben az esetben az aminoglikozidok fenntartó dózisainak korrekciójára (csökkentésére) van szükség.
Növeli a diazoxid és a teofillin hatékonyságát, csökkenti a hipoglikémiás szereket, az allopurinolt.
A tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek növelik a furoszemid koncentrációját a szérumban. Nephrotoxikus hatású gyógyszerek: furoszemiddel kombinálva megnő annak nephrotoxikus hatásának kialakulásának kockázata.
A glükokortikoszteroidok és a karbenoxolon furoszemiddel kombinálva növelik a hypokalemia kockázatát.
Szívglikozidokkal történő egyidejű alkalmazás esetén megnő a digitális mérgezés kialakulásának kockázata a folyadék- és elektrolit-zavarok (hipokalémia vagy hipomagnémia) összefüggésében.
Erősíti a depolarizáló izomrelaxánsok (suxamethonium) neuromuszkuláris blokádját, és gyengíti a nem depolarizáló izomlazítók (tubokurarin) hatását.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (ideértve az indometacint és az acetilszalicilsavat) furoszemiddel kombinálva ideiglenesen csökkenthetik a kreatinin-clearance-t és növelhetik a szérum káliumtartalmát, és csökkenthetik a furoszemid vízhajtó és vérnyomáscsökkentő hatását. Hipovolaemiás és dehidrált betegeknél (még furoszemidet kapott betegeknél is) az NSAID-k akut veseelégtelenség kialakulását okozhatják. A furoszemid fokozhatja a szalicilátok toxikus hatását (a versengő vesekiválasztás miatt).
A szukralfát csökkenti a furoszemid felszívódását és gyengíti annak hatását (ezeket a készítményeket legalább 2 órás időközönként kell bevenni).
A karbamazepinnel történő kombináció növelheti a hipototikum kockázatát.
A vérnyomáscsökkentők, a vizelethajtók vagy más szerek, amelyek csökkenthetik a vérnyomást furoszemiddel kombinálva, súlyosabb vérnyomáscsökkentő hatáshoz vezethetnek.
Az ACE-gátlók betegeknek történő beadása, a furoszemid korábban kapott kezelést a vérnyomás túlzott csökkenéséhez vezetheti, a vesefunkció romlásával, és egyes esetekben akut veseelégtelenség kialakulásához, azonban három nappal az FIA-kezelés gátlóinak megkezdése vagy a a furoszemid adagja megszünteti vagy csökkenti az ajánlott adagot.
A probenecid, a metotrexát és más gyógyszerek, olyan készítmények, amelyek - például a vesetubulusokban kiválasztódó furoszemid - csökkenthetik a furoszemid hatását (a vesekiválasztás ugyanúgy), másrészt a furoszemid csökkentheti ezeknek a gyógyszereknek a vesén keresztüli kiválasztását.
A furoszemid lítium kiválasztása által csökkentett lítiumsók csökkentik a lítium szérumkoncentrációját és növelik a lítium toxikus hatásainak kockázatát, beleértve a szívre és az idegrendszerre gyakorolt káros hatásait. Ezért, ha ezt a kombinációt alkalmazzák, a szérum lítiumkoncentrációjának monitorozása szükséges.
A ciklosporin A és a furoszemid egyidejű alkalmazása megnöveli a köszvényes ízületi gyulladás kockázatát a furosemid és a uroszürítés vesén keresztüli megszakításából eredő hyperuricaemia következtében.
A presszoraminok (epinefrin, noradrenalin) és a furoszemid kölcsönösen csökkentik a hatékonyságot.
Radiopaque anyagok: azoknál a betegeknél, akiknél nagy a nephropathia kockázata a kontrasztanyagok beadása miatt, és akik furoszemidet kaptak, a veseelégtelenség gyakoribb volt, mint azoknál a betegeknél, akiknél a nefropathia kockázata nagy volt a kontrasztanyagok beadása előtt, akik egyszer intravénás hidratációt kaptak, mielőtt a röntgensugárzás előkészítése.
A furoszemid gyógyszer analógjai
A hatóanyag szerkezeti analógjai:
- Lasix;
- Furon;
- Furoszemid (Mifar);
- Furosemide Lannacher;
- Furosemide Sopharma;
- Furoszemid-injekciós üveg;
- Furoszemid-Darnitsa;
- Furosemide-ratopharm;
- Furoszemid-ferin;
- 1% furoszemid injekció;
- Furszmetid.
A jelenlegi anyag szerinti analógok hiányában az alábbi linkekre kattintva megismerheti azokat a betegségeket, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatásokhoz rendelkezésre álló analógokat.