Az antidepresszáns kezelések történeti áttekintése

2014-ben ünnepelték a "Prozac Nation", Elizabeth Wurtzel önéletrajzi regényének megjelenésének 20. évfordulóját, amely hűen ábrázolja a depresszióban szenvedők által elszenvedett és elszenvedett tüneteket. A regény elmeséli, hogy egyetlen üdvösségének tűnt a Prozac antidepresszáns, egy kis bicolor zöld-sárga kapszula, amely igazi siker lett, nemcsak orvosi, hanem kulturális is. A kilencvenes években szinte varázslatos és csodálatos gyógymód volt depressziós betegek ezrei számára, de hirtelen felfedezték alkalmazásának negatív vonatkozásait, amelyek nagy vitákat váltottak ki. E könyv megjelenésének huszadik születésnapja kiváló ürügy annak áttekintésére, hogy a tudományos fejlődés milyen hatással volt ez idő alatt a farmakológiai terápiákra, például a Prozacra.

Melankólia: ősi gonosz

később
Oldal a Badiano vagy a Libellus de medicibus indorum herbis kódexből.

Tuberkuláris, de boldog: monoamin-oxidáz inhibitorok

Az idő és a tudományos fejlődés folytatódott, de a 20. század első feléig a depressziós betegek kezelése szűkös volt, és nagyon változatos kémiai jellegű gyógyszereket tartalmazott, a klór-hidráttól, barbiturátoktól az amfetaminokig. Csak 1950-ben fedezték fel lényegesen hatékonyabb gyógyszeres kezeléseket a depresszió leküzdésére.

Triciklikus antidepresszánsok

Prozac® és szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók

Az antidepresszáns fluoxetin kémiai szerkezete. A fluoxetin-hidroklorid fenolgyűrűjének p-tri-fluor-metil-gyökjét megerősítették a szerotonin-visszavétel gátlásában rejlő hatékonyságának és szelektivitásának kulcselemeként.

1990-ben, alig három évvel az Egyesült Államokban történő jóváhagyás után, a fluoxetin az észak-amerikai pszichiáterek által a legtöbbet felírt antidepresszánssá vált, 1994-re ez volt az egyik legkelendőbb gyógyszer világszerte, és olyan jelenséggé vált, amely átlépte a pszichiátriai orvosság határait beszivárogva Amerikai kultúra, később pedig több más ország kultúrája. A Prozac olyan magazinok és újságcímek címlapjain jelent meg, mint a Newsweek ("a depresszió kezelésére olyan gyakorivá vált, mint egy Kleenex és társadalmilag elfogadott, mint a palackozott víz", 1994) és a New York Times ("a Prozac, a legalizált kábítószer-kultúra kezdete ”, 1993).

Prozac Nation: a legalizált gyógyszerek kultúrája?

Balra: Elizabeth Wurtzel, a "Prozac Nation" című, a legkeresettebb önéletrajzi regény írója. Jobbra: Christina Ricci (David Shankbone) szerepelt és életet adott Elizabeth önéletrajzi karakterének az azonos nevű filmben.

A híresség hátrányai

A depresszió népszerűsítésének és az olyan antidepresszánsok, mint a Prozac® alkalmazásának következményei alapvetően két részre oszthatók: az első az, hogy ezeknek a gyógyszereknek a könnyű használata közvetíti az egészséges emberek számára azt a téves felfogást, hogy a depresszió nem betegség. nem súlyos, védelem nélkül marad, és ismét megbélyegzett betegek, akiknek ilyen típusú kezelésre van szükségük. A második az, hogy olyan pszichoaktív gyógyszer használata, amely módosítja az agy neurokémiai funkcióját olyan emberek számára, akiknek valójában nincs rá szükségük. Definíció szerint a gyógyszer olyan anyag, amely kis adagokban képes módosítani a test normális funkcióit, hogy olyan kívánt hatást fejtsen ki, amely ellenőrzött körülmények között előnyös, de a gyógyszerek használatát soha nem szabad félvállról venni, mivel ez mindig nem szándékos következmények, ha helytelenül kezelik.

Vihar jön

Mint korábban említettük, a Prozac volt az első olyan gyógyszer, amelyet depressziós gyermekek kezelésére engedélyeztek, azonban most úgy tűnt, hogy ez a kezelés nagyobb valószínűséggel teszi öngyilkosságra a gyermekeket és a fiatalokat. Ezekkel a riasztó vádakkal szembesülve az FDA nyilvános meghallgatásokat tartott, hogy megvitassa azokat a súlyos eseményeket, amelyek aggodalmat váltottak ki a társadalom különböző szektoraiban. Eközben az Eli Lilly vállalat, a Prozac® gyártója kettős-vak klinikai vizsgálatok sorozatát végezte el, amelyek arra a következtetésre jutottak, hogy a Prozac® hatóanyagának, a fluoxetinnek a fogyasztása nem jár az öngyilkosság fokozott kockázatával. Ezek az eredmények befolyásolták a Prozac javára meghallgatott tárgyalások kimenetelét is, amelyek sok vitát váltottak ki, sőt olyan összeférhetetlenségről is szó esett, amely veszélyeztette az eredményeket. Sokak számára nyilvánvaló volt azt gondolni, hogy az eredmények elkerülhetetlenül kedveznek a fluoxetinnek, ha az összes tesztet elvégezte az eladásra szánt vállalat. A vita ellenére a fluoxetin nyertes lett az első támadásból.

Folytatódtak az öngyilkosságról szóló jelentések, és 2004-ben az FDA áttekintette az összes eddig elvégzett klinikai vizsgálatot, amely a vitatott antidepresszánssal végzett kezelést tartalmazta. Az elemzés azt mutatta, hogy a mintegy 4000 vizsgált gyermek és serdülő közül az antidepresszánsokkal kezeltek 4% -ánál alakultak ki öngyilkossági ötletek vagy öngyilkossági kísérletek, míg a placebót (hamis gyógyszer) kapók csak 2% -ánál alakult ki hasonló hatás. Ezen eredmények alapján 2005-ben minden antidepresszánsban figyelmeztetést alkalmaztak a nyilvánosság figyelmeztetésére a kezelés alatt álló gyermekek és serdülők öngyilkossági kockázatának lehetséges növekedéséről, a híres "fekete doboz" -ról, a legsúlyosabb figyelmeztetésről, amelyet a FDA. Végül 2007-ben a figyelmeztetést 24 éves fiatal felnőttekre is kiterjesztették. Ennek a figyelmeztetésnek nem célja az antidepresszánsok használatának elkerülése, sokkal inkább annak jelzése, hogy ezeket a kezeléseket a családtagok felügyelete és gondozása mellett, vagy egy mentálhigiénés szakembernek kell elvégeznie, különösen a kezelés első heteiben. Ez csökkenti annak a kockázatát, hogy a kezelés végzetes eredményt hoz.

A jelen és a jövő antidepresszánsai

Következtetések

Mint láttuk, az antidepresszánsok, mint bármely más gyógyszer, az egészség javulása érdekében módosítják a test funkcióit. De ez a hatás csak megfelelő adagolással érhető el. A tudományos fejlődés megmutatta az antidepresszánsok hatékonyságát a depresszió elleni küzdelemben, ugyanakkor az is ismert, hogy a legjobb esetekben mindig a pszichológiai terápiára is szükség lesz, hogy a beteg kezelje a depressziót kiváltó stresszt. . Mind a pszichológiai, mind a farmakológiai kezelések együttesen és a megfelelő módon optimális egészségügyi eredményeket hoznak.

Felső kép: Prozac Nation Flag