Egészséges
A megnövekedett vér koleszterinszint felborítja az orvosi közösséget. A tanulmányok azt javasolják, hogy csökkentsék a figyelem középpontját.
A film ezen a pontján mindannyian többé-kevésbé tudunk a "rettegettől" koleszterin, hogy az antihősnek nevezett vérzsír, amely szinte önmagában képes kardiovaszkuláris vagy cerebrovaszkuláris infarktusokat okozni. Vagy legalábbis ennek tűnik, tekintve a hangsúlyt, amelyet ma is az orvosi konzultációkra és a klinikai gyakorlati útmutatásokra helyeznek, azzal az ajánlással, hogy "Koleszterin, minél alacsonyabb, annál jobb".
Kapcsolódó hírek
A valóságnak, mint mindig, sokasága van árnyalatok. A koleszterin pedig nem olyan rossz, mint mondták nekünk, és nem is olyan jó, mint ahogy mások azt hinnék. Mivel a rossz nevek "Jó koleszterin" Y "Rossz koleszterin", Szükség lesz továbbá ezeknek a fogalmaknak a tisztázására, és tudniuk kell, miért és miért találták ki őket.
Emiatt ma megpróbáljuk elmagyarázni, hogy mi a koleszterin és mire való, miért tulajdonít ilyen nagy jelentőséget az orvostudományban, milyen fogalmak változtak a koleszterinről az évek során, és hogyan igyekeznek csökkenteni koleszterin mellett és anélkül is. gyógyszerek.
Mi a koleszterin és mire való?
Amint azt már eredetileg számítottunk rá, a koleszterin Viaszos anyag, hasonló a zsírokhoz vagy a trigliceridekhez, bár kémiailag alkohol (emiatt korábban "koleszterin", később pedig "koleszterin" néven ismert). A koleszterin mindig is nélkülözhetetlen volt az élet számára, csakúgy, mint a zsírok. Egyik anyag nélkül sem lehet élni.
A koleszterin konkrét esetben nagy része endogén módon termelődik, vagyis, maga a test hozta létre kifejezetten a májban. Valójában több koleszterin termelődik belsőleg, mint általában a diéta során fogyasztják: 10 mg/testtömeg-kilogramm körüli mennyiségben szintetizálunk naponta, míg az étrendi ajánlások azt javasolják, hogy ne vegyenek be 300 mg-nál többet naponta.
Vannak különféle koleszterin alegységek, a birtokában lévő transzporterfehérjék típusa szerint. Mivel a koleszterin nem oldódik vízben, szükség van ezekre a "transzporterekre", lipoproteinekre. Közülük a Alacsony sűrűségű lipoproteinek (Alacsony sűrűségű lipoproteinek) vagy LDL angol rövidítéseiben, és Nagy sűrűségű lipoproteinek (Nagy sűrűségű lipoproteinek) vagy HDL angol rövidítésében. Az előbbi, a „rossz koleszterin” vagy „LDL-koleszterin” néven ismert feladata, hogy a koleszterint a szövetekbe szállítsa, hogy felhasználható legyen, beleértve az artériákat is; A "jó koleszterin" vagy a "HDL-koleszterin" pont az ellenkező funkcióval rendelkezik, összegyűjti a koleszterint a szövetekből és a májba szállítja, hogy az epe eltávolítsa.
Sok más koleszterint szállító alegység létezik, de erre a kettőre fogunk összpontosítani, mivel manapság az orvosi területen használják őket.
Általában ismert, hogy koleszterin mint molekula szükséges képes felépíteni az emberi test sejtmembránjait, epét képezni a májban, és ez is többféle hormon részét képezi, beleértve a nemi hormonokat is. Ezért több mint nyilvánvaló, hogy a koleszterin nélküli élet veszélyes lehet, bár annak feleslege nem megfelelő.
Miért fontos a koleszterin az orvostudományban?
Jelenleg az étrendi ajánlások tanácsolják ne haladja meg a 200 mg/dl vér koleszterint, és ehhez tanácsot kaptak és elbátortalanították a különféle élelmiszer-csoportokat, némelyiket véglegesen, másokat pedig katasztrofális táplálkozási pont eléréséig.
Kezdetben mindezek az ajánlások Ancel Keys amerikai fiziológus megszállottságából fakadtak, akinek "a hét ország tanulmányozása" - egyéb kapcsolódó munkák mellett - megkezdte az üldöztetést a koleszterin és általában a zsírok ellen. Ezt követően, 1997-ben, Keys maga orvosolta, sőt kijelentette, hogy "az étrendben lévő koleszterin korlátozott hatással van az emberre". De a kár már megtörtént.
Az igazság az az elfogyasztott koleszterin nem közvetlenül az artériákba kerül, az étrendi koleszterin fogyasztása sem gyakorol ilyen káros hatást. Valójában, mint már említettük, ugyanaz az emberi máj képes kétszer szintetizálni a koleszterint, amelyet általában a diéta során ajánlott bevenni.
Állítólag 150 mg/dl "LDL-koleszterin" vagy 35 mg/dl alatti "HDL-koleszterin" szint meghaladja az egészséget, és mindkettő nem megfelelő szinten növelheti a szív- és érrendszeri szívroham kockázatát. De a valóság korántsem ilyen.
Öt és tíz évvel ezelőtti vizsgálatok során mind állatokban, mind emberekben azt tapasztalták, hogy nincs ilyen közvetlen kapcsolat az étrend által elfogyasztott koleszterin és a vér koleszterinszintje között: a valóság az, hogy az emberi test maga szabályozza a koleszterint, mivel ha túl sokat fogyasztanak, a belső termelés csökken, és fordítva.
Másrészt az kapcsolat a telített zsír és a koleszterin között, amelyek továbbra is tiltottak az összes jelenlegi orvosi ajánlásban. Azonban, amint azt a Kitchensnél már kifejtettük, sem a zsírok általában nem rosszak, sem pedig a telített zsírok nem jelentenek közvetlen utat az idő előtti halálhoz. Valójában a telített zsír fogyasztása növelheti a rossz koleszterinszintet vagy az LDL-t, de emeli a jó koleszterinszintet vagy a HDL-t is, miközben csökkenti a vér trigliceridszintjét. Ezért van, ami nem jön össze.
Végül megvan a hab a tortán: a a magas koleszterinszint növeli a kardiovaszkuláris kockázatot, és akkor is csökkenteni kell, ha gyógyszeres kezelést igényel. Bár orvosi szinten manapság ezek az ajánlások a hivatalosak, egyre több van tanulmányok mit nem ért egyet ról ről. Az American Heart Journal 2009-ben publikálta a sok közül a feltűnő egyedek számát tekintve feltűnést: több mint 140 000 szívinfarktusra befogadott személy elemzése után kiderült, hogy csaknem felüknél kevesebb, mint 100 mg/dl rossz koleszterin vagy LDL, és legfeljebb 75% -uk szintje kevesebb, mint 150 mg/dl. Vagyis szív- és érrendszeri eseményt szenvedtek annak ellenére, hogy megfelelő, sőt „nagyon jó” volt a rossz koleszterinszint. Ismét valami nincs rendben, amint azt más, még régebbi tanulmányok is kimutatták, például a JAMA által 1994-ben közzétett, tagadva a koleszterin és a mortalitás kapcsolatát.
Koleszterin és hírei
Jelenleg már több hang szól a szakértők körében, akik támogatják minimalizálja a koleszterin fontosságát és telített zsírok az orvostudományban. Az Egyesült Államok egyelőre hivatalos iránymutatásaiból törölte az ajánlást, hogy "kevesebb, mint 300 mg koleszterint fogyasszon naponta".
A maguk részéről a tanulmányok kezdik látni Az érem másik oldala. Ezen tanulmányok egyike, amely a spanyol Carlos III Nemzeti Kardiovaszkuláris Kutatási Központtól (CNIC) származott, az American College of Cardiology folyóiratában 2017 decemberében megjelent, ismét bizonyította, hogy a rossz koleszterin vagy az LDL szintje nem jó tájékoztató jellegű kardiovaszkuláris kockázat: normális szint mellett, egyéb kockázati tényezők nélkül is előfordulhatnak ateroma-plakkok az artériákban. Ismét hiányzik valami a "zsíros" plakkokról és a kardiovaszkuláris kockázatokról.
Emiatt, és miután megszerezte ezeket az adatokat egy másik nagyobb tanulmányból, a PESA-ból (a korai szubklinikai ateroszklerózis progressziója angol rövidítéssel), a kutatók a új kockázatjelzők keresése kardiovaszkuláris a koleszterin alternatívájaként: a normális rossz koleszterinszinttel rendelkező személyek legfeljebb 50% -ánál voltak atheroma plakkok, amint azt a 2009-es JAMA-tanulmány már megállapította.
Bár másrészt ugyanazok a CNIC-szerzők is odáig mennek, hogy azt javasolják az LDL vagy a rossz koleszterinszint határértékének csökkentése amelyeket ma kezelnek; vagyis csökkentésére intenzíven kell törekedni, ami szintén nem teljesen felel meg a többi rendelkezésre álló tanulmánynak.
Más kutatók, a maguk részéről azt javasolják jobb változtatni. A Science-ben szintén 2017 decemberében megjelent tanulmány úgy döntött, hogy az LDL-koleszterin-paramétert felváltja az apolipoprotein B-vel vagy az apoB-vel, egy másik molekulával, amelynek feladata az LDL-koleszterin és más alacsony sűrűségű koleszterin-molekulák felesleges "károsnak" szállítása. Bár elméletileg összefüggésnek kell lennie az LDL és az apoB szint között, mivel az egyik a másikat szállítja, ez nem mindig így van: egyes tanulmányok szerint nem minden LDL részecske tartalmaz azonos mennyiségű koleszterint, amit a klinikai tesztek során figyelembe kell venni, amelyek az LDL-szintet a HDL és a zsír- vagy trigliceridszint alapján számolják, inkább közvetetten, mint közvetlenül.
Hogyan kezelik a koleszterint
Jelenleg az orvostudományban az ún sztatinok, amelynek feladata a vér koleszterinszintjének csökkentése, ha az meghaladja a híres 200 mg/dl összkoleszterinszintet, vagy ha az LDL koleszterinszint meghaladja a 150 mg/dl mennyiséget, mindaddig, amíg vannak más kapcsolódó kockázati tényezők, például 2-es típusú cukorbetegség, elhízás, magas vérnyomás, alkoholizmus vagy dohányzás. Valójában, a kapcsolódó kockázati tényezőktől függően, vagy attól, hogy szívrohamot vagy stroke-ot szenvedtek-e már, az orvosi klinikai irányelvek csökkentés ha lehet, hirtelenebb az összes koleszterinszint általában, és LDL-koleszterin különösen azt sugallva, hogy az utóbbi egyes esetekben kevesebb, mint 70 mg/dl. A maga részéről gyakran szorgalmazzák a megnövekedett HDL-koleszterinszint, bár erre a célra jelenleg nincsenek speciális gyógyszerek. Valójában néhány friss tanulmány azt állítja, hogy a túl sok jó koleszterin vagy HDL növeli a fertőzések és az idő előtti halálozás kockázatát.
A kapcsolódó kockázati tényezők nélkül a tanács általában az egészséges táplálkozás, minden további nélkül.
Bár igaz, hogy a sztatinok csökkentik a koleszterinszintet, ami azt jelenti, hogy céljukban hatékonyak, az a tény, hogy amelyek csökkentik a halálozást, nem olyan egyértelmű. Egy 2011-es metaanalízis szerint a sztatinok feleslegesek lennének csökkenteni a halálozás kockázatát azoknál az egyéneknél, akiknek nincsenek korábbi szív- és érrendszeri betegségeik, ezért nem javasolnám ezeknek az egyéneknek a használatát, függetlenül attól, hogy milyen magas volt a koleszterinszintjük.
Ezek a gyógyszerek, mint bármely más, nem nélkülözik mellékhatások, amelyek életkor szerint változhatnak: megismerési és memóriaproblémák, izomgörcsök (a legjellemzőbb mellékhatás), az antibiotikumokkal szembeni fokozott rezisztencia és a cukorbetegség fokozott kockázata. Valójában 80-85 éves koruktól kezdve abbahagyják az ajánlásukat, mivel a „magas koleszterinszint” ebben az életkorban úgy tűnik, hogy védő faktort jelent a demencia ellen.
Hogyan kell kezelni a koleszterint
Bár az orvosi és táplálkozási ajánlások bizonyos ételek megszüntetését szorgalmazzák, a valóság az, hogy elavultak. A "nem ajánlott ételek" egy része zsíros sajt vagy tojás, mindkettő telített zsírban és koleszterinben gazdag étel. Ezek a tényezők, amelyeket már kifejtettünk, nincsenek olyan közvetlen hatással a vér koleszterinszintjére, mint azt korábban gondolták.
Valójában a közelmúltban végzett munka nemcsak azt erősíti meg, hogy egynél több tojás elfogyasztása nem káros, hanem azt is, hogy napi egy tojás fogyasztása is megvédené a szívet.
A maga részéről, tekintve, hogy a dió zsírban gazdag, a fogyasztásuk csökkentését célzó hivatalos ajánlások reflektorfényébe is kerültek, de ma már tudjuk, hogy hasznosak és növelik a jóllakottság érzését. A veszély akkor fordul elő, ha sósan vagy megsütve fogyasztják őket, mert nem csak felesleget fogyasztunk belőlük (akár a jó ételek felesleges mennyisége is ártalmas), hanem a kalóriasűrűséget is fogyasztjuk a túlzottan hozzáadott sütésnek köszönhetően.
Másrészt a legfrissebb tanulmányok azt sugallják, hogy nem kellene ekkora jelentőséget tulajdonítanunk atheroma plakk vagy zsírgyülem az artériákban, Nos, még mindig sokat kell tanulnunk róla, és tudnunk kell, hogy ez mikor és hogyan árthat nekünk. Valójában egy 2017-es tanulmány kimutatta, hogy az intenzív testmozgás megduplázza a zsíros plakkok mennyiségét, amikor a testmozgásnak állítólag védő szerepe van; a kutatók azt javasolták, hogy az a gyakorlat, ami valójában az, hogy "stabilizálja a lemezeket", bár még többet kell tenni.
Részükről kimutatták, hogy a sztatinok a "Halo hatás" a fogyasztóiról: "amint beveszem a tablettát, rosszabbul ehetem, nem emeli a koleszterinszintemet". És önmagában a koleszterin nem felelős a modern orvoslás minden rosszáért.
Az igazság az diéta és testmozgás, egyszóval az egészséges életmód általában az lenne erőteljesebb maguknak mint bármelyik gyógyszer amit használni akarunk. Már 2009-ben a Circulation folyóiratban megjelent tanulmány megerősítette ezt: az étrend felülmúl minden drogot, mint a kardiovaszkuláris kockázat megelőző tényezőjét. És ez nemcsak az egészséges táplálkozásról szól (a "valódi ételekkel együtt"), hanem a megfelelő mennyiségben is: a jó étrend, de a hipokalória szintén káros.