MEDICA MEDICCI

KÓRHÁZ ГЃNGELES MГ XICO

  • Gasztroenterológia
  • Laparoszkópos sebészet
  • PHmetria és manometria
  • Hasi ultrahang
  • Check Up Gasztro
  • Emésztési endoszkópia
  • Gyomorlabda Klinika

KRÓNIKUS LAXANT BŰNÖZÉS

Szerző: Dr. Juan Antonio SЎnchez Valle

krónikus

* Egyes cikkek nagyon kifejezett képeket tartalmazhatnak, ezért nyitásukkor diszkréció ajánlott.

A krónikus hashajtó bántalmazás krónikus székrekedést okoz, és három formában fordul elő.

  1. Székrekedésben szenvedő betegek, akik vény nélkül és túlzottan terápiásan alkalmazzák a hashajtókat.
  2. Bulimikus betegek hashajtókat használnak a fogyás érdekében.
  3. A hashajtók burkolt (alattomos) visszaélői.

Katartikus vastagbél krónikus hashajtó alkalmazás mellett

A katartikus vastagbél az irritáló hashajtók hosszú távú alkalmazásának következménye, általában 15 vagy több évig.

A katartikus vastagbélben szenvedő betegnek nincs hasmenése, láza vagy vére a székletben. A végbél nyálkahártyája nem törékeny, a rektosigmoidoszkópia eredményei normálisak, kivéve a melanosis coli esetleges jelenlétét.

A katartikus vastagbélt bárium beöntés vastagbél diagnosztizálja, ezért elsősorban radiológiai diagnózisról van szó.

A radiológiai eredmények a következők: A vakbél és az ileocecalis szelep atrófiája és rövidülése. A legfontosabb változás a csőszerű megjelenésű vastagbél az osztrákok csökkenése vagy hiánya miatt, amelyek a leszálló vastagbélig terjednek. A vastagbélben fekélyek nem láthatók.

A radiológiai leletek differenciáldiagnózisa magában foglalja a gyulladásos bélbetegséget és az amebiasisot.

A hashajtókkal való visszaélés következtében kialakuló krónikus gyulladás szisztémás hatása a nátrium- és kálium ürülékvesztése miatti hidroelektrolit-egyensúlyhiány, amely nyomokat ad a diagnózisban.

Pontosabban, a káliumveszteségben szenvedő betegeknek olyan tünetei vannak, mint izomgyengeség, metabolikus alkalózis, hiperaldoszteronizmus és krónikus szomjúság.

A legtöbb stimuláns hashajtó nagyon irritálja a bél nyálkahártyáját, és további használatukat kerülni kell.

Hashajtók alkalmazása bulimia esetén

A hashajtók második csoportját olyan étkezési rendellenességekkel rendelkező betegek alkotják, mint a bulimia nervosa, amely a becslések szerint az egyetemi korú nők 19% -ánál fordul elő.

A bulimia különbözik az étvágytalanságtól, és titkos ételféleség jellemzi, amelyet különféle tisztítási módszerek követnek, például hashajtók, vízhajtók és önindukált hányás.

Ezeknél a betegeknél súlyos anyagcserezavarok és kamrai tachyarrhythmia alakulhatnak ki. Hirtelen halál bekövetkezhet, amelyet elektrokardiográfiai változások jelenthetnek be.

Hatalmas hashajtó bántalmazás

A krónikus hashajtó bántalmazásban szenvedő betegek harmadik csoportjába azok tartoznak, akik titokban hashajtókat használnak, és ismeretlen eredetű hasmenéssel vagy hosszú távú hashajtással való visszaéléssel kapcsolatos anyagcserezavarok vannak.

A rendellenesség lényeges jellemzője, hogy a beteg tagadja, hogy hashajtókat szed.

Hasonló klinikai kép figyelhető meg a Munchausen-szindróma kapcsán is, amelyben a beteg hashajtókat szed vagy ad be gyermekeinek.

A betegek a bántalmazó magatartás megfontolása előtt legalább egy kezdeti orvosi vizsgálaton vesznek részt a fertőző, gyulladásos, anyagcsere- és daganatos betegségek kizárására. Ezek a vizsgálatok általában normális eredményeket adnak. Néhány fent említett anyagcsere-rendellenesség jelen lehet.

A hashajtó bántalmazás diagnózisa

A krónikus hashajtókkal való visszaélések során végzett vérvizsgálat magában foglalhatja a hashajtók hatóanyagainak vér- és vizeletvizsgálatát. A klinikai laboratóriumok olyan anyagok meghatározását kínálják, mint a biszakodil és a dantron.

A forgalomból történő kivonása előtt a fenolftaleinnel való visszaélést a széklet nátrium-hidroxiddal való lúgosítása következtében rózsaszínűvé változás észlelte.

A rektoszigmoidoszkópia önmagában meghatározhatja a diagnózist, amikor a melanosis coli miatt sötét területek figyelhetők meg a nyálkahártyában.

A melanosis coli a nyálkahártya pigmentációja a melanin felhalmozódása miatt a lamina propria makrofágjaiban, és a krónikus hashajtást követő 4 hónapon belül megkezdődhet.

A pigmentáció gyakoribb antracén származékok, köztük a cascara sagrada, az aloe és a Senna alkalmazásával.

Amikor a diagnózis még mindig kétséges egy normál vizsgálattal rendelkező páciensnél, kórházi kezelésre és megfigyelésre van szükség, amellyel a beteg javul.

A széklet összegyűjthető, miközben a beteg böjtöl és intravénásan ad le glükózoldatokat.

Az 500–1000 ml vagy annál nagyobb széklet térfogata szekréciós hasmenést jelez, és a székletet megvizsgálják nátrium, kálium és ozmolalitás szempontjából.

Mivel a hashajtók nem okoznak függőséget, az azokat titokban használó emberek súlyos pszichés állapotban vannak, általában szorongással, depresszióval vagy fiktív, fizikai tünetekkel járó krónikus betegséggel, más néven Munchausen-szindrómával.