Névterek
Oldalműveletek
A máj metasztázisai akkor fordulnak elő, amikor rosszindulatú daganatok, például vastagbélrák "terjednek" a májba. A májáttétek a tumorsejtek (gyermekdaganatok) kolóniái, amelyek egy másik szervben, például a bélben helyezkednek el.
Ha a májrák közvetlenül degenerált, atipikus májsejtekből származik, akkor ez nem májáttét, hanem elsődleges májrák, más néven májkarcinóma.
Összegzés
- 1 Okok
- 2 Tünetek
- 3 Diagnózis
- 4 Kezelés
- 5 Evolúció
- 6 Megelőzés
- 7 Forrás
Okoz
Különböző primer daganatok (például vastagbél, mell vagy tüdő) terjedhetnek, amelyek májáttéteket eredményezhetnek. A "test másodlagos májrákjának" nevezett daganatokért a test más részein, például a belekben található rosszindulatú rák felelős.
A rosszindulatú daganatok tipikus jellemzői:
- Kiterjesztés más szervekre és szövetekre (úgynevezett infiltratív növekedés).
- Áttétek képződése.
Ha az áttétek a májban lokalizálódnak, májmetasztázisoknak nevezik őket. Az összes rosszindulatú májdaganat körülbelül 45% -a májáttét. Az esetek körülbelül kétharmadában a máj metasztázisának oka a gyomor-bél traktus daganatai, például:
- Vastagbélrák (és végbélrák vagy vastagbélrák)
- Gyomorrák.
- Nyelőcsőrák.
De más rosszindulatú daganatok is áttétet adhatnak a májban, például:
Tünetek
A májmetasztázisok klinikai tünetei általában csak késői szakaszban jelentkeznek. Az első tünetek viszonylag nem specifikusak, ami azt jelenti, hogy ezek az állapotok más betegségek összefüggésében is előfordulhatnak. A súlycsökkenés, étvágytalanság, erős éjszakai izzadás és émelygés májáttéteket mutathat, de az alapul szolgáló (elsődleges) rák is okozhatja.
A májáttét ezen egyéb tüneteket is okozhatja: fájdalom a jobb felső vagy a középső hasban, sárgaság és néha gyomor-bélrendszeri problémák, például hasmenés.
Diagnózis
Ha az orvos rákdiagnózis kapcsán májmetasztázisokat talál, ez annak a jele, hogy a rák már előrehaladt. Sok tipikus panasz csak késői szakaszban jelentkezik, amikor már áttétek képződtek. Emiatt a korai és megelőző vizsgálatok nagyon fontosak a rák korai felismeréséhez és kezeléséhez.
A rosszindulatú daganatban szenvedő beteget periodikusan megvizsgálják mind a kezelés során, mind az után, az időszakos klinikai vizsgálatok utókezelésének részeként. A máj gyanúja esetén néhány specifikus vizsgálat ajánlott, beleértve a vérvizsgálatokat, az ultrahangvizsgálatot (szonográfia) és a számítógép számítógépes tomográfiáját (CT) vagy MRI-jét.
Ha a májáttétek eredeti daganata (elsődleges daganata) nem ismert, akkor a diagnózishoz különféle vizsgálatok szükségesek. Az orvos például a kolonoszkópiával megtalálja az elsődleges daganatot, mert a vastagbélrák a májáttétek leggyakoribb oka. Az orvos szövetmintát (biopsziát) is vehet a májdaganatokból, és kivizsgálhatja azt.
Ritka esetekben az alapdaganat nem található. Az orvosok CUP szindrómáról beszélnek, angolul ismeretlen elsődleges eredetű rákról, spanyolul: "ismeretlen elsődleges eredetű rák".
Kezelés
A májmetasztázisok kezelése elsősorban attól függ, hogy vannak-e csak metasztázisok (magányosak), vagy a májban számos (többszörös) áttét van-e.
Különböző kezelési megközelítések léteznek: a gyógyító kezelés a tumor megszüntetésére törekszik, a palliatív kezelés pedig elsősorban a kényelmetlenség csökkentésére, a beteg életminőségének javítására és a túlélés meghosszabbítására irányul, amikor a rák gyógyítása már nem lehetséges.
Májáttét esetén a műtét gyógyítás lehetőségét kínálja. A sebész teljesen eltávolítja a máj áttétjét a májszövetből. Ha az áttét a máj egyes szegmenseire korlátozódik, a máj részleges eltávolítása (az úgynevezett májreszekció) hasznos.
Kemoterápia
A kemoterápiában a rák kezelésére alkalmazott gyógyszereket citotoxikus gyógyszereknek nevezik. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megállítják a rákos sejtek növekedését és szaporodását. A májáttétek palliatív kezelésében a kemoterápia az elsőbbség. A legmegfelelőbb séma az eredeti daganatra irányul, vagyis a citosztatikus gyógyszerek, az adagok és az adagolás intervallumainak meghatározására. A citosztatikumokat intravénás injekcióval adják be. Bizonyos esetekben a gyógyszerek közvetlenül a májat tápláló erekbe juttathatók. A hatás nem érezhető az egész testben (szisztémás), de főleg az érintett területen (regionális).
Helyi kezelés
Ezenkívül vagy a májáttétek műtétjének alternatívájaként bizonyos esetekben (például ha csak kevés elváltozás van a májban) úgynevezett helyi kezeléseket alkalmaznak. Ily módon lehetséges a tumorszövet közvetlen és pontos leküzdése, valamint a környező egészséges szövetek tiszteletben tartása.
Ezek a módszerek a krioterápia (fagyasztás), az intersticiális lézeres koaguláció (lézeres hő), a perkután etanol injekciója (IPE) és a rádiófrekvenciás abláció (RFA).
Egyéb kezelések
Ha metasztázisok vannak a májban, a májat körülvevő szövetkapszula feszes lehet és súlyos fájdalmat okozhat. A szájüregi fájdalomcsillapítók enyhíthetik a fájdalmat. A gondos és egyéni fájdalomorientált kezelés nagyon fontos a rák kezelésében, különösen akkor, ha a teljes gyógyítás nem lehetséges (úgynevezett palliatív terápia).
Evolúció
A májáttéteknél a lefolyás és a prognózis, tehát a várható élettartam elsősorban a primer tumor alapbetegségeitől és a beteg alapbetegségeitől függ. Másodszor, a metasztázisos máj mennyisége meghatározó. A sebész képes teljesen eltávolítani az egyes metasztázisokat, amelyek ennélfogva a legjobb prognózissal rendelkeznek. Minél szélesebb körben érinti a májat, annál rosszabb a gyógyulás esélye.
A beteg nyomon követése
A páciens nyomon követése a májmetasztázis diagnosztizálása után magában foglalja például a részletes testvizsgálatot, a has ultrahangját, a mellkas röntgenfelvételét és adott esetben különféle vérvizsgálatokat.
Megelőzés
Nincsenek olyan speciális intézkedések, amelyek segíthetnek a máj áttétek megelőzésében. Egészséges életmód, alacsony zsírtartalmú étrenden alapul, kerülve a nikotint és az alkoholt. Ezenkívül a rendszeres testmozgás erősíti a szervezet immunrendszerét, és segít csökkenteni a rák és a betegség általános kockázatát.