| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Emésztési Betegségek
nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108
Tiszteletes esp. beteg dig.В.97В no.4В MadridВ 2005. április
Uveal melanoma májáttétek
P. Sánchez-Pobre, E. Pérez Martín 1, G. López Alonso 1, S. Sáenz-López, P. Martínez-Montiel,
I. Fernández és J. A. Solís Herruzo
Emésztőrendszeri orvostudomány és 1 kóros anatómiai szolgálat. Egyetemi Kórház október 12. Madrid
82 éves nő, akinek anamnézisében a jobb szem enukleációja egy év felé következett be a choroidalis melanoma miatt, episcleralis kiterjesztéssel. Egy hónapig a beteg általános állapota, étvágytalansága, fogyása és étkezés utáni hányás romlott. A fizikális vizsgálat sárgaságot, asciteset és hepatomegáliát észlelt, szabálytalan felülettel, megnövekedett konzisztenciával és olyan határral, amely a csípőcsúcs címerének szintjén helyezkedett el. Analitikai: szérum bilirubin, 6,1 mg/dl; gammaGT 533 NE/L; alkáli-foszfatáz 704 NE/L; AST 87 NE/L; ALT 90 NE/L; CA 19,9, 105 NE/ml; Ca 125, 201 NE/ml; normál szérum alfa-fetoprotein és karcino-embrionális antigén. A hasi ultrahang nagy heterogén hepatomegalia-t mutatott ki, több apró hipoechoikus területtel, ami máj infiltrációra utal. A laparoszkópia során nagy, hullámos felületű és sötétszürke színű májat mutattak ki (1. ábra). A májbiopszia megmutatta, hogy az építészet megmaradt, és a hepatocita trabekulák normálisak voltak. A henger egyik végén felismerték a sinusoidokban elhelyezkedő atipikus pigmentált sejtek fészkeit (2. ábra). Ezeknek a neoplasztikus sejteknek két különböző megjelenése volt: orsó (3a. Ábra) és epithelioid (3b. Ábra).
Az urealis melanoma a leggyakoribb primer intraokuláris malignus daganat felnőtteknél. Előfordulása az Egyesült Államokban és Európában 6 eset/millió lakos/év (1). A korai diagnózis ellenére a diagnózis után 10 évvel fennálló túlélés csak 59%. (két). Ez a rossz prognózis annak a ténynek köszönhető, hogy a diagnózis felállításakor általában szubklinikai metasztázisok vannak. A nyirok útján terjedő bőr melanomától eltérően a szemgolyóból hiányzik az ilyen típusú vízelvezetés, ezért az ilyen eredetű melanómák a véren át metasztatizálnak, lehetőleg a májba. Az áttétes megbetegedések gyakorisága és korai jellege miatt a máj működését évente ellenőrizni kell (3). A tumor átterjedése után a túlélés 2-7 hónap. Ez a túlélés fokozódhat, ha az érintett májszekciót reszekcióval kezelik és kemoterápiát alkalmaznak (4,5.
Bibliográfia
1. Mc Lean IW, Burnier MN Jr, Zimmerman LE, Jakobiec FA. Az uvealis traktus rosszindulatú melanomája. In: Rosai J, Sobin LH, szerk. A szem és a szem anexa daganatai. A daganat patológiájának atlasza. Washington: Fegyveres Erők Patológiai Intézete, 1994. p. 161-94.
2. Mc Lean IW. A hematogén metasztázis biológiája humán uvealis melanomában. Virchow's Arch 1993 (A); 422, 433-7.
3. Zimmerman LE, Mc Lean IW. 1984. Az uvealis melanómák növekedése és tüneteinek megjelenése szubklinikai metasztázisra utal-e? Szemészet 1991; 685-91.
4. Sato T, Babazono A, Shields JA, Shields CL, De Porter P, Mastrangelo MJ. A szisztémás áttét kialakulásának ideje posterior uvealis melanomában szenvedő betegeknél. Cancer Invest 1997; 15: 95-105.
5. Salmon RJ, Levy C, Plancher C és mtsai. Uvealis melanoma májmetasztázisainak kezelése kombinált műtéttel-kemoterápiával. Eur J Surg Oncol 1998; 24: 127-30.
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll