A méh vagy méh egy izomzacskó, amelyet bélés belsőleg bélel, vagy endometrium. Amikor a méh izma (vagy myometrium) szerződést köt, kizárja annak tartalmát, amely lehet menstruáció vagy fogant (szülés vagy abortusz).
Ugyanez az, hogy a méhizom vastagsága szabályos, felülete pedig sima és egyenletes. Ha a myometriumnak vannak gerincei, akkor azt mondjuk, hogy ezek vannak mióma vagy méh mióma. Más szavakkal, a mióma jóindulatú daganat, amelyet szintén a méh izma alkot, de ezek csak helyet foglalnak el, és nem segítik a myometrium normális működését, ami a méh összehúzódása.
A mióma átmérője több millimétertől sok centiméterig terjedhet, kevés vagy sok lehet, és mindkét külső méhfelületből származhatnak (alázatos), mint a méh falán (intramuralis) vagy a méh üregében (submucosalis), amint az a mellékelt ábrán látható. Alakja lehet gömb alakú, vagy hasonló a karfiolhoz, amelynek szára a méh belsejében gyökerezik.
Bár minden negyedik, 35 év feletti nőnek van mióma, általában nem veszik észre jelenlétüket. Valójában a mióma gyakran véletlenszerű felfedezés az ellenőrzések során. Ha a nőgyógyászati látogatás során myomára gyanakodom, ezt ultrahanggal megerősítem, és tájékoztatom Önt, egyszerűen azért, hogy tudják, mivel a szokásos kontrollokkal, vagy a tünetektől függően kissé gyakoribb kontrollok többsége több mint elég. Szerencsére ezek a daganatok általában abbahagyják a zavarást és/vagy összezsugorodnak a menopauza után.
Kockázati tényezők
Nők több lehetőség a mióma a következő:
- A legrégebbi.
- Azok, akiknek az első menstruációjuk 10 éves koruk előtt volt.
- A fekete.
- Akiknek több miómás rokona van.
- Azok, akik gyakran fogyasztanak vörös húst (50% -kal növelik a kockázatot) és alkoholt (különösen a sört).
Akiknek van kevesebb az esély vannak:
- Azok, akik szültek: dokumentálták a szülés utáni méh átalakítás jótékony hatását, mivel a terhesség előtt diagnosztizált myomában szenvedő nők egyharmadában ez eltűnik, és 80% -uknál a mióma csökken.
- Akik gyakran fogyasztanak gyümölcsöt és zöldséget (50% -kal csökkenti a kockázatot).
- A dohányosok.
A hormonok
Noha van egy szabályunk, általában attól tartunk, hogy a mióma növekedni fog, azonban három hónap után csak minden harmadik mióma nő 30% -kal, míg a többi nem változik. Másrészt a leggyorsabb növekedések jellemzőek a legkisebb miómákra (5 cm vagy annál kisebb átmérőjűek). Mint már utaltunk rá, egyes miómák a szülés után eltűnnek vagy csökkennek.
A fogamzásgátlók használata nem növeli a mióma kockázatát, bár némi növekedés tapasztalható, ha 17 éves koruk előtt kezdjük el használatukat.
Menopauza után a legtöbb mióma felére csökken, de ez nem mindig történik meg; a szokásos dolog az, hogy a menopauza után nem nőnek meg, és ha mégis bekövetkezik, akkor szigorú nyomon követést kell végeznünk, és fontolóra kell venniük azok eltávolítását.
A menopauza utáni hormonpótló kezelés segíthet egyes miómákban, amelyek zavartak bennünket, hogy újra elvégezzük. Bár ez a terápia a mióma bizonyos növekedését okozza, ezt általában nem kísérik tünetek, ezért a menopauzás nők, akiknek szükségük van ezekre a kezelésekre, használhatják őket.
Tünetek
Bizonyos esetekben megjelenhetnek, és:
- Nagyon súlyos menstruációs vérzés következményes vérszegénységgel.
- Fájdalom, amelyet önmagukba csavarodás vagy a mióma degenerációja okoz.
- Vizelés és/vagy ürítés kellemetlensége a húgyhólyag vagy a végbél nyomásától.
- Fájdalom nemi aktus során.
- Megnövekedett hasi átmérő (a mióma növekedésével a medencéből kijön és a hason keresztül érezhető).
Myoma és sterilitás
A mióma hagyományosan úgy vélte, hogy sterilitást okoz, de ma már nem tekintik meghatározó oknak. Valójában a terméketlen párok csupán 3% -ában okoz problémát kizárólag a mióma. Úgy gondolják, hogy a legproblémásabbak azok a miómák, amelyek torzítják a méh üregét, amelyek nagyobbak, mint 5 cm átmérőjűek, és azok, amelyek blokkolják a petevezetékeket és a méhnyakot (ez utóbbi kettő megakadályozná a spermiumokat a petesejt megtalálásában).
Ha sterilitási kezelésen esünk át, javasoljuk, hogy távolítsuk el a submucosalis miómákat hiszteroszkópia. Ha vannak olyan nagy miómák, amelyek nem jelölték a hiszteroszkópiát, megfontolandó lenne hasi úton történő eltávolításuk (laparotomia vagy laparoszkópia), különösen, ha deformálják a méh üregét.
Myoma és terhesség
Becslések szerint minden 20. terhes nőnél van mióma, bár csak 20% -uk nő. Ha a mióma nagyon nagy (egy vagy több fesztávolságú), és a méhlepény „magva van” rajta, akkor megnő a vetélés, a koraszülés, az alacsony magzati súly, a táska elszakadása és a placenta megrepedésének kockázata. Ha a myoma a méh vagy a szegmens alsó részéből származik (segmental myoma), akkor nagyobb a nem cefalis bemutatások (magzatok farfekvésben és transzverzális helyzetben), és ezért császármetszés és bőséges szülés utáni vérzés kockázata.
Néhány mióma mióma olyan fájdalmat szenved, hogy kórházi felvételre van szükségük ahhoz, hogy fájdalomcsillapítót vénán keresztül adhassanak be, és ellenőrizzék, hogy a magzat jól van-e. Ezeket a fájdalomállapotokat a "vörös degenerációnak" tulajdonítják, amely általában a terhesség hatodik vagy hetedik hónapjában jelentkezik, és hányással és enyhe lázzal jár.
Általában a miómákat nem operálják terhesség alatt, mivel ez vetélés, koraszülöttség és vérzés kockázatával jár. Csak abban az esetben számíthatunk kivételesen műtétre, ha a myoma nagyon fájdalmas és szuberous eredetű, keskeny beültetési alappal rendelkezik.
Rosszindulatú vagy szarkómás degeneráció
50 000, 20 év feletti nő közül egynek tekintik a méh szarkóma (myoma utánzó méhizom rosszindulatú daganata), ezek azonban gyakoribbak a termékenységi kor végén és a menopauza első éveiben. Sajnos sem a citológia, sem az endometrium biopsziája, sem a képalkotási technikák nem különböztetik meg jól a jóindulatú miómákat és a rosszindulatú szarkómákat. A szarkómák több tünetet adnak, mint a mióma, de ez nem elegendő a megkülönböztetésükhöz. A szarkóma gyanújának kritériuma annak növekedése, amely egy év alatt meghaladja a 6 centimétert, de ha a beteg nem áll közel a menopauzához, és nincsenek tünetei, akkor ellentmondásos, hogy meg kell őt műteni. Másrészt, ha a páciensnek jelentős növekedésű mióma van, közel áll a menopauzához és/vagy tünetei vannak, a legjobb a beavatkozás, mivel a szarkóma kialakulásának kockázata jelentősen megnő, bár általában nem haladja meg az 1% -ot.