Ha a mell rekonstrukciója természetes szövetekkel történik, akkor a mellet vagy emlőt a test másik részéből származó izom, bőr vagy zsír felhasználásával átalakítják.

természetes

Leírás

Ha az emlőrekonstrukciója egyidejűleg történik a mastectomiával, akkor a sebész a következők egyikét teheti:

  • A bőrt megőrző mastectomia. Ez azt jelenti, hogy csak a mellbimbó és az areola környékét távolítják el.
  • A mellbimbót megőrző mastectomia. Ez azt jelenti, hogy minden bőr, mellbimbó és areola megmaradt.

Mindenesetre a bőr marad a rekonstrukció megkönnyítése érdekében.

A mell rekonstrukciójának típusai a következők:

Ezen eljárások bármelyikére általános érzéstelenítést kap. Ez egy olyan gyógyszer, amely aludni és fájdalommentesen tart.

A keresztirányú rectus abdominis myocutan fedéllel (TRAM) történő műtét esetén:

Mellimplantátumú latissimus dorsi fedélnél:

  • A sebész vágást végez a hát felső részén, a mell azon oldalán, amelyet eltávolítottak.
  • A sebész fellazítja a bőrt, a zsírt és az izmokat ezen a területen. A szövetet ezután a bőr alá átszúrják a mell területéig, hogy létrehozzák az új mellet. Az erek kapcsolatban maradnak azzal a területtel, ahonnan a szövetet elvették.
  • Ezzel a szövetvel az új mell átalakul. A sebész a lehető legszorosabban illeszkedik a megmaradt természetes mell méretéhez és alakjához.
  • A mellkasi izmok alá implantátumot lehet helyezni, amely a másik mell megjelenését kiegyenlíti.
  • A bemetszéseket varratokkal zárják le.
  • Ha új mellbimbót és areolát szeretne létrehozni, később egy második, kisebb műtétre lesz szüksége. Vagy a mellbimbó és az areola tetoválás segítségével létrehozható.

Egy mély, alsó epigasztrikus artéria perforátor fedélnél (DIEP vagy DIEAP):

A farizmoknál:

  • A sebész bemetszést végez a fenéken. A bőr, a zsír és az izmok ezen a területen lazulnak. Ezt a szövetet azután a mellrészbe helyezik, hogy létrehozzák az új mellet. Az artériákat és az ereket elvágják, majd újra összekapcsolják a kar alatti vagy a szegycsont mögötti erekkel.
  • Ezzel a szövetrel az új mell átalakul. A sebész a lehető legjobban illeszkedik a megmaradt természetes mell méretéhez és alakjához.
  • A bemetszéseket öltéssel zárják le.
  • Ha új mellbimbót és areolát szeretne létrehozni, később egy második, kisebb műtétre lesz szüksége. Vagy a mellbimbó és az areola tetoválás segítségével létrehozható.

A mediális rectus izom (TUG) keresztirányú fedele esetén:

  • A sebész bemetszést végez a combban. Ezen a területen lazul a bőr, a zsír és az izom. Ezt a szövetet azután a mellrészbe helyezik, hogy létrehozzák az új mellet. Az artériákat és az ereket elvágják, majd újra összekapcsolják a kar alatti vagy a szegycsont mögötti erekkel.
  • Ezzel a szövetrel az új mell átalakul. A sebész a lehető legjobban illeszkedik a megmaradt természetes mell méretéhez és alakjához.
  • A bemetszéseket öltéssel zárják le.
  • Ha új mellbimbót és areolát szeretne létrehozni, később egy második, kisebb műtétre lesz szüksége. Vagy a mellbimbó és az areola tetoválás segítségével létrehozható.

Ha a mell rekonstrukciója egyidejűleg történik a masztektómiával, a teljes műtét 8-10 órát vehet igénybe. Második műtétként akár 12 órát is igénybe vehet.

Te és a sebész együtt döntünk arról, hogy mikor és mikor végezzük az emlő rekonstrukcióját. A döntés sok különböző tényezőtől függ.

A mell rekonstrukciója nem nehezíti a daganat megtalálását, ha az emlőrák visszatér.

A természetes szöveti mellrekonstrukció előnye, hogy a rekonstruált emlő lágyabb és természetesebb, mint a mellimplantátumok. Az új mell mérete, teljessége és alakja a lehető legközelebb állhat a másik mellhez.

Kockázatok

Az érzéstelenítés és a műtét kockázatai a következők:

  • Kábítószer-reakciók
  • Légzőszervi problémák
  • Vérzés, vérrögök vagy fertőzés

A mell természetes szövetekkel történő rekonstrukciójának kockázatai a következők:

Az eljárás előtt

A műtét előtti héten:

A műtét napján:

2–5 napig marad a kórházban.

A bemetszés alatt folyadék gyűlhet össze. Ezt szerómának hívják. Elég gyakori. A szeroma önmagában is elmúlhat. Ha nem múlik el, előfordulhat, hogy a sebésznek le kell ürítenie egy konzultáció során.

Várakozások (prognózis)

Ennek a műtétnek az eredményei általában nagyon jók. De az újjáépítés nem állítja vissza az új mell vagy mellbimbó normális érzékenységét.

Alternatív nevek

A keresztirányú rectus abdominis muskulocutan fedele; VILLAMOS; Latissimus dorsi izomszárny mellimplantátummal; DIEP fedél; DIEPA fedél; Gluteális flap; A belső rectus izom keresztirányú fedele; RÁNTÁS; Mastectomia - emlő rekonstrukció természetes szövetekkel; Mellrák - emlő rekonstrukció természetes szövetekkel

Betegutasítások

Hivatkozások

Burke MS, Schimpf DK. Mellrekonstrukció az emlőrák kezelése után: célok, lehetőségek és érvelés. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Mell rekonstrukció. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston Sebészeti Tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapjai. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. fejezet.

Utolsó felülvizsgálat: 2019.12.12

Fordítás és lokalizáció: DrTango, Inc.