Mi a hepatitis A?
A hepatitis A fertőző betegség, amelyet akut és általában önkorlátozott májgyulladás jellemez. A hepatitis A vírus (HAV) okozza, és szennyezett étellel vagy vízzel terjed. Terjesztése univerzális, gyakoribb az elmaradott országokban, ahol a higiéniai intézkedések hiányosak. Spanyolországban előfordulási gyakoriságát alacsonynak tartják, és évente 100 000 lakosra jutó 1-5 eset. Hazánkban a szeroprevalencia (jelzi a betegséggel szemben immunis emberek számát, akár azért, mert átadták, akár megkapták az oltást) az életkor előrehaladtával növekszik, a 14 évesnél fiatalabbaknál kevesebb, mint 5%, míg a 77 évig legfeljebb 77% 30 évnél idősebb embereknél (az Országos Epidemiológiai Felügyeleti Hálózat adatai 2003-2009-re). A hepatitis A soha nem válik krónikussá vagy hordozó állapotot produkál fertőzött betegeknél, kezelése csak tüneti. Fertőzése megakadályozható a szokásos higiéniai intézkedések betartásával és a nagyon hatékony vakcina beadásával.
A hepatitis A tünetei
Hepatitis A kezelés
Mivel a betegek többségében önkorlátozott betegségről van szó, kezelése szupportív és tüneti, és nincs kezelés
specifikus vírusellenes. Az akut fázis során tanácsos relatív pihenést tartani (szigorú tevékenységi korlátozások nélkül), fenntartani a megfelelő hidratálást és az étrendet, valamint kerülni az alkohol vagy más, a máj számára mérgező anyagok fogyasztását. Néhány betegnél kórházi kezelésre lehet szükség, vagy a megfelelő intravénás hidratáció biztosítása érdekében (ha a betegnek súlyos hasmenése vagy hányása van), vagy klinikai adatok vagy súlyos májelégtelenség laboratóriumi vizsgálata miatt. Ezekben az esetekben tanácsos egy májtranszplantációs programmal felvenni a kapcsolatot egy központtal.
A hepatitis A okai
A betegség kórokozó mikrobiológiai ágense a hepatitis A vírus (Picornaviridae család, Hepatovirus nemzetség), amely a fertőzött emberek májában szaporodik, az epével a bélbe eliminálódik, és a székletbe kerül. Éppen ezért a betegség terjedésének fő útja széklet-orális, akár emberről emberre szoros élettársakban, akár rokonokban, vagy emberi hulladékkal szennyezett étellel vagy vízzel. Egyéb lehetséges, de nagyon ritka átviteli út hematikus és szexuális. Kedvező körülmények között ez a vírus hónapokig fennmaradhat a környezetben. Fő és szinte egyetlen víztározója az ember.
A hepatitis A diagnózisa
A betegséget klinikai és laboratóriumi eredmények alapján diagnosztizálják. A transzaminázok növekedése kezdetben általában a vérvizsgálatokban mutatkozik meg, amelyet később a bilirubin emelkedése követ. Az AHV elleni IgM antitestek jelenléte a vérben jellemző az akut fertőzésre. Vannak más laboratóriumi meghatározások is, például a fehérjék vagy a vírus genetikai anyagának kimutatása, de ezek drágák és általában feleslegesek egy bizonyos diagnózis eléréséhez.