Szerző
A Granadai Egyetem Sebészeti és Specialitások Tanszékének ortorinolaryngology doktora
Közzétételi nyilatkozat
José Antonio López Escamez forrásokat kap a Carlos III Egészségügyi Intézettől (PI17-1644) és az Európai Uniótól a Meniere-kór, valamint a fülzúgás diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos kutatási projektek végrehajtására (H2020 MSCA-ITN-2016– 722046-ESIT, LCF projektek)/PR/DE18/52010002 GNP-182 és SC1-2019-RIA-SEP-21057-UNITI). Ezek a projektek nem kapcsolódnak a Covid-19 betegséghez.
Partnerek
A Granadai Egyetem a The Conversation ES tagjaként nyújt támogatást.
A Conversation UK ezektől a szervezetektől kap támogatást
- Hírnök
Aki elvesztette a szaglását az elmúlt hetekben, tudnia kell, hogy a Covid-19 kórt okozó vírus által rejtett fertőzést szenvedhetett, és még nem ismeri.
A COVID-19 legnépszerűbb tünetei a fáradtság, az orrdugulás és a köhögés, azzal a hátránnyal, hogy nem különböztethetők meg a náthától vagy az influenzától. A SARS-CoV-2 vírus által okozott fertőzés azonban sok embernél szagvesztést (anosmia) és ízvesztést (dysgeusia) is okoz, amelyet gyakran a beteg és sok orvos sem vesz észre. Sokan nincsenek tisztában azzal, hogy az anosmia általában az egyik kezdeti tünet, ezért sokat segíthet a vírust a betegség korai szakaszában hordozó emberek azonosításában.
Nem kóstol (és nem szagol) semmit
Az anosmiát és az ízzavarokat mind az olaszországi COVID-19 miatt kórházba szállított kritikus betegek, mind az enyhe tünetekkel küzdő betegek esetében, akik nem igényeltek kórházi kezelést az Egyesült Államokban, leírtak. Ma már tudjuk, hogy a vírussal fertőzött emberek körülbelül 70% -ának anosmia vagy dysgeusia van, még akkor is, ha csak enyhe fertőzése van. Ezért a jelenlegi járványos helyzetben a fáradtságot, köhögést és szagvesztést szenvedő személyt gyanítják COVID-19 fertőzéssel.
Miért veszítjük el a szaglásunkat, ha megfertőződünk a SARS-CoV-2-től?
Megértéséhez meg kell tudni, hogy a vírus miként hatol be sejtjeinkbe, és azt is, hogy mik a legkedveltebb belépési pontjai az emberi testbe.
A SARS-CoV-2 vírus alapvetően két fehérjét használ a sejtek felszínén a sejtek bejutásához: az ACE2-t (angiotenzin-konvertáló enzim II) és a TMPRSS2-t (transzmembrán szerin-proteáz 2). Az ACE2 fehérje az angiotenzin 2 nevű hormon receptora, amely többek között szabályozza a vérnyomást.
A maga részéről a vírus felületén van egy kulcsfehérje, az úgynevezett protein S (tüske). Úgy működik, mint egy kulcs, amely képes kötődni az ACE2 fehérjéhez, a receptorhoz vagy a "zárhoz". Abban a pillanatban működésbe lép a TMPRSS2 proteáz, egy enzim, amely az S-fehérjét két fragmentumra, S1-re és S2-re vágja, lehetővé téve a vírus belépését egy endocitózis néven ismert folyamaton keresztül. Amint a vírus bejut a sejtekbe, olyan burkolatot képez a sejtmembránnal, mintha egy pajzs lenne, amely megtartja és "megragadja" az ACE2 receptorokat. Így szabad módja van arra, hogy megszálljon minket.
Miért fertõzi meg a szaglóhámot?
Az orrlyukak tetejét szaglóhám béleli, amely szövet 3 típusú sejtből áll: bazális sejtek, szagló szenzoros neuronok (amelyek 30 és 60 nap között élnek túl) és támasztó sejtek. Ami a SARS-CoV-2-vel történik, az az, hogy különleges lehetőséggel rendelkezik e sejtek belsejébe jutáshoz.
Ezeknek a sejteknek a génjeinek elemzését elemezve a tudósok felfedezték, hogy a támogató sejtek az ACE2 és a TMPRSS2 gének magas expresszióját mutatják be egy friss, jelenleg felülvizsgálat alatt álló tanulmány szerint. Bár ezeket az eredményeket validálni kell, hogy megerősítsük ezen fehérjék lokalizációját a hordozó sejtmembránban, gyanítható, hogy a SARS-CoV-2 az ACE2 és a TMPRSS2 fehérjéket átjáróként megfertőzi a szaglóhám támasztó sejtjeiben. Ily módon károsítja a támasztó sejteket, amelyek később hatással lehetnek a szagló szenzoros neuronokra.
Az ízérzet újabb áldozat. Az az érzés, amely lehetővé teszi számunkra az ízek megkülönböztetését étkezéskor, megtalálható a nyelv egyes szerkezeteiben, a nyelvi papillákban. Ezeknek a papilláknak olyan receptorai vannak, amelyeket ízlelőbimbóknak neveznek, 3 típusú sejtből állnak: ízreceptor sejtek, támasztó sejtek és prekurzor vagy bazális sejtek. Habár az ACE2 és TMPRSS2 fehérjék expressziós szintje a nyelvi papillákban még nem ismert, valószínű, hogy a vírus ugyanúgy megfertőzi az ízlelőbimbókat, mint az orrban.
Visszafordítható veszteség
A jó hír az, hogy a szaglás és az ízérzés egyaránt visszanyerhető. A bazális sejtek, amelyek felelősek a szagló szenzoros neuronok újjáalakításáért, gondoskodnak erről az orrban. Ez a folyamat körülbelül 60 napot vesz igénybe, így a betegség elmúltával a legtöbb betegnek 2 hónapon belül vissza kell nyernie a szaglását.
Ami az ízreceptor sejteket illeti, 10-14 naponta regenerálódnak a prekurzor sejtekből. Ezért előre látható, hogy az íz a szaglás előtt helyreáll.
Világos, hogy a jelenlegi járványügyi helyzetben, a közelmúltban kialakult anosmia és dysgeusia korai figyelmeztető tüneteknek kell tekinteni, még egyéb légzőszervi tünetek hiányában is, a SARS-CoV-2 fertőzés új eseteinek azonosításához.