Általában ez az első látogatás a szülészével. Megnyitják kórtörténetüket, ahol összegyűjtik személyes kórtörténetét, toxikus szokásait (alkohol és/vagy dohány) és az esetleges allergiákat, főként a gyógyszerekre. A család előzményei, különösen a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy a családban előforduló rák valamilyen formája szintén összegyűjtésre kerül a történelemben. Meg fogják kérdezni Önt a rendellenességekben, genetikai szindrómákban vagy mentális retardációban szenvedő gyermekek kórtörténetéről mind a családjában, mind a párjában. Megkérdezik Önt a nőgyógyászati és szülészeti kórelőzményeiről is, például az első menstruáció életkoráról, a menstruáció típusáról, a korábbi vetélésekről és a korábbi terhességekről. Fontos, hogy elmondja szülészének, hogy milyen volt a korábbi terhessége, arra az esetre, ha bármilyen szövődménye lenne, például fenyegetett terhesség, koraszülés veszélye, terhességi cukorbetegség, magas vérnyomás vagy preeclampsia. Ezenkívül megkérdezi Önt a szállításokról, milyen hetekben történtek, ha spontán vagy indukáltak, ha voltak császármetszések, csipesszel vagy tapadókorongokkal. Fontos, hogy rögzítsék a kórtörténetbe a baba nemét és súlyát, valamint hogy bármilyen szövődménye volt-e.
Többszörös terhesség esetén rendkívül fontos tudni, hogy spontán terhesség volt-e, vagy asszisztált reprodukciós technikákkal valósult-e meg. Ez utóbbi esetben ellenőrizni kell, hogy mesterséges megtermékenyítés, in vitro megtermékenyítés (IVF) vagy intracitoplazmatikus injekció (ICSI) volt-e. Továbbá, ha a saját vagy a donor spermájával és petesejtjeivel történt. Petesejt-adomány esetén az anamnézisben fel kell jegyezni a donor életkorát, valamint vércsoportját és Rh-értékét. Fontos tudni azt is, hogy fagyasztott embriókkal volt-e vagy sem ICSI és IVF esetekben.
Az első ultrahang
Ebben az első konzultációban el kell végeznie az első ultrahangot annak megállapításához, hogy ikerterhességről van-e szó, és az ikerintézmény típusáról, meghatározva a placenta és a zsákok számát. Az ultrahangot nem szükséges hüvelyszondával elvégezni, mert ezekben a terhességi hetekben, ha nem túl elhízott, akkor tökéletesen láthatja mind az embriókat, mind a zacskóikat, a méhlepényeiket és a sárgás hólyagjaikat. De az ultrahang legfontosabb eleme annak megerősítése, hogy mindkét embrióban szívverés van.
Az ultrahang a legjobb módszer, nemcsak az ikerterhesség diagnosztizálására, hanem a katalógusba vételére, valamint a korionitás (placenta száma) és amniocitás (zsákok száma) meghatározására is. Ezért amikor egy terhes nő két embrióval terhes, nem szabad megelégednünk azzal, hogy rámutatunk arra, hogy ikerterhességről van szó, hanem feltétlenül meg kell jelölni, hogy bi- vagy monokoriális-e, és ha bi- vagy monoaminotikus, mivel mind a a prognózis és a terhesség kontrollja eltérő.
Ikrek és asszisztált reprodukciós technikák
Azok a betegek, akik terhességüket asszisztált reprodukciós technikák révén érték el, már tudják, hogy nagyobb az ikerterhességük valószínűsége, különösen, ha két embriót helyeztek át, mint az IVF-ICSI esetekben. De nem mindig történik meg két embrió átvitele ikerterhesség, de néha csak egy embriót ültetnek be. Elvileg minden terhes nőnek, akinek két embrióját átültették, mindkettő jól beültethető, és szívverése van, biokorion ikerterhessége lesz (két placenta és két zacskó). De vannak olyan esetek, amikor két embrió átvitele során az egyik nem megy előre, a másik pedig kettéválik, ami bi-amniotikus monokoriális ikerterhességet eredményez (egy placenta és két zsák).
A spontán ikrekkel teherbe eső nőnek körültekintőbb első ultrahangon kell átesnie a korionicitás (placenta száma) és a amniocity (zsákok száma) pontos meghatározása érdekében. Az ideális idő erre az első trimeszterben vagy a második trimeszter elején van, mivel a harmadik trimeszterben a membránok vizualizálása, valamint a placenta száma nehezebb.
Monochorionikus iker ultrahang a 9. héten
A terhességet azonosító ultrahang jel monokori ő a "T" jel, amely arra a 90º szögre utal, amelyet a vékony interfetális membrán a placentával alkot. A "T" jel jelenléte nagyon nagy érzékenységgel bír a monochorialis terhesség (egy placenta) diagnosztizálása szempontjából.
Az első ultrahangon a monochorionos terhességben végzett amnióciát vagy a tasakok számát kell elvégezni. A terhesség 8. héttől kezdve a magzatvíz növekedése következtében a magzatvíz megnövekszik, ami lehetővé teszi a magzatvíz jobb megjelenítését.
Valószínűleg a terhesség ezen heteiben hányingert és hányást talál. Tudnia kell, hogy az ikerterhességeknek több virágos tünete van, mint egyetlen babával történő terhességnek. Ezért az émelygés és sokszor a hányás állandó a nap folyamán, különösen reggel. Ezenkívül sokan közületek, akik asszisztált reprodukciós technikákon, például mesterséges megtermékenyítésen vagy in vitro megtermékenyítésen estek át, ezekben a hetekben hüvelyi vagy orális mikronizált progeszteron kezelést kapnak, ami fokozza az émelygést. Enyhítésük érdekében kerülje a folyadékfogyasztást reggel. Egyél sütit még az ágyból való kilépés előtt. Vásárolhat mézeskalács sütiket is, amelyek egész nap rendelkezésre állnak. A sippy cola italok csökkenthetik a hányinger érzését.
Az émelygés általában csökken a hetek előrehaladtával, de az ikerterhesség első hónapjaiban nagymértékben ronthatják a terhes nő életminőségét.
Vérzés ikerterhességben
A foltos ezekben a hetekben szintén nagyon gyakori. A terhes ikrek csaknem fele az első trimeszterben vérzik. Ha a vérzés nagyobb, mint egy szabály, akkor fel kell mennie az ügyeletre egy nőgyógyászhoz, hogy felmérje Önt. Sokszor ez a vérzés implantációs vérzésnek köszönhető, és nagyon korán jelentkezik. Máskor megerősítik egy vagy több zúzódás jelenlétét, amelyek a placenta mögött vagy mindkét zacskó között találhatók az ultrahangban.
Néha a retrochorialis haematomák véletlenszerű megállapítások, amelyek diagnosztizálják Önt ultrahangon anélkül, hogy bármilyen vérzése lenne. Függetlenül attól, hogy vérzett-e, vagy ha a diagnózis tünetek nélküli ultrahanggal történt, pihenjen egy kicsit. Ha a vérzés nagyon bőséges, akkor teljesen meg kell pihennie, életet élve mint ágy-szék, szék-ágy. És ha van hematoma, de nem volt vérzés, akkor viszonylag pihenjen, elkerülve a nagy erőfeszítéseket és korlátozva a napi aktivitását. Mindkét esetben a szexuális absztinencia ajánlott, mivel a nemi érintkezés során fokozódhat a vérzés. Néha fel lehet írni mikronizált progeszteron petesejteket, hogy megpróbálja csökkenteni a vetélés esélyét. Ezeket a petesejteket vízben nedvesen kell bevinni a hüvelybe, reggel vagy éjjel (az orvos utasítása szerint), amíg az ultrahang nem igazolja, hogy a haematoma eltűnt.
Némi hasi fájdalmat fog észrevenni, mintha a menstruációja csökkenni fog. Ez a terhesség első heteinek normális jele. Ennek oka a benned lévő méh növekedése és annak lehetséges elmozdulása. Ha a fájdalom nagyon intenzív, akkor bevehet egy paracetamolt.
A mellfeszültség és annak növekedése nagyon gyakori jel. Néhányan közületek elkezdhetik a tej kiválasztását a mellbimbókon keresztül, anélkül, hogy ez valami furcsát feltételezne. A fáradtság és az alvás általában két állandó a terhesség ezen első heteiben, részben a progeszteron növekedése miatt.
Sok nőgyógyászati központban ezen a héten kérhetik, hogy végezze el az első trimeszter tesztjeit a kombinált szűrés biokémiai markereivel együtt (ßHCG és P-APPA).
Ezenkívül ezen az első látogatáson felkérik Önt egy első trimeszter elemzésére, amely magában foglalja a hemogramot, a véralvadási vizsgálatokat, a biokémiát, a vasprofilt, a pajzsmirigyhormonokat, a vércsoportot, az Rh és a szabálytalan antitesteket, a vizelettenyésztést és a teljes szerológiát, amely magában foglalja a toxoplazmózist, HIV, hepatitis B, hepatitis C, szifilisz, rubeola és adott esetben citomegalovírus.
A ßHCG és a P-APPA detektálását Down-szindróma szűréshez a 9. és 11. hét között kell elvégezni. Ezek a markerek kis problémát jelentenek, mivel mindkét magzat hozzájárul a termelésükhöz, és nem lehet tudni, mennyit mindegyik termel. Az analitikai értékeket az ikerterhességek egyedi értékeihez kell igazítani. A Down-szindróma kimutatási aránya azonban, ha csak ezeket a biokémiai markereket vesszük figyelembe, alacsonyabb, mint egy terhesség esetén.
Azok a kilók, amelyeket egy többszörös terhes nő megszerezhet
A látogatás során megmérik, megmérik és megmérik a vérnyomását. A magasság és a súly alapján meghatározzák a testtömeg-indexet (BMI), amely a súly és a magasság négyzetben (Kg/m2) viszonya. Ezzel a BMI-vel tanácsot kell adnia a kilókról, amelyeket meg kell szednie a terhesség alatt, ami mindig több lesz, mint egyetlen terhesség alatt.
Az a testtömeg-index (BMI) függ a testtömeg-indextől (BMI), amely az ikrekkel rendelkező terhes nőnek a terhesség alatt meg kell gyarapodnia, ami a Kg-ben kifejezett súly és az m2 (Kg/m2) magasság közötti kapcsolat, tehát minden terhes nő a szülészorvos első látogatásakor mérlegelni és faragni kell annak érdekében, hogy ajánlhassák a teljes testsúlyt a terhesség alatt.
Vitaminok és ásványi anyagok várandós ikrek számára
Ezen az első látogatáson azt tanácsolják, hogy vegyen be egy multivitamint, amelyben jód, folsav, B12-vitamin és Omega-3 van. Mivel az ikerterhességben a folsav iránti igény nagyobb, mint az egyetlen terhességben, és a multivitamin-komplexek nem rendelkeznek elegendő adaggal, további folsav-kiegészítést írnak elő.
Megfelelő étrendet, valamint vitaminokkal és ásványi anyagokkal való kiegészítést kell beépíteni az ikerterhességre vonatkozó ajánlásokba. A folsav és a vas hozzájárulása minden ikerterhes várandós nőnél szükséges.