A mülleri csatornák felelősek a női reproduktív rendszer kialakulásáért. A Müller-csatornák fejlődési és fúziós folyamata során bekövetkező változások olyan méh- vagy Müller-rendellenességeket eredményeznek, amelyek befolyásolják a termékenységet, szerencsére számos alternatíva teljesíti álmát a babáról még ezen állapot mellett is.
Mik a méh rendellenességei?
A méh fejlődési rendellenességei a Müller-csatornák rendellenes fejlődésének következményei a nő prenatális fejlődése során, és befolyásolhatják a termékenységet.
A nők kb. 1 százalékának vannak méh fejlődési rendellenességei, ennek ellenére ezeknek a betegeknek csak 25 százalékának vannak reproduktív problémái. Másrészt az ismétlődő terhességvesztés eseteinek 25-30 százaléka összefügg a méh rendellenességeinek fennállásával.
Az American Society for Reproductive Medicine osztályozása szerint a méh leggyakoribb rendellenességei a következők:
1. Mülleri agenesis vagy a méh hiánya. Ez az állapot ritka, és a Müller-csatornák hiánya jellemzi, amelyek az embrionális fejlődés során a méhhez vezetnek. A mülleri agenesis a méh rendellenességei közül a legsúlyosabb, és gyakran kíséri a méhnyak és a hüvely fejlődésének problémáit.
2. egyszarvú méh. A mülleri csatornák közül csak az egyik alakul ki, így a méh fele normális méretű, és a nőnek csak egy petevezetéke van.
3. kettős méh vagy didelphys. Mindkét Müller-csatorna fejlődik, de nem egyesül, így a betegnek két méhürege van, mindegyiknek megvan a maga méhnyaka és hüvelye. A nőnek mindkét méhében két vagy több egyidejű terhessége lehet, amelyek nem kommunikálnak egymással.
4. bicornuate méh. A mülleri csatornák hiányos összeolvadása miatt a méh felső részén mélyedés van, ezért a szokásos körteforma helyett szív alakú.
5. szeptata méh. Ez a méh leggyakoribb rendellenessége, prevalenciája meghaladja az 50 százalékot. Ebben a méh belsejét egy fal vagy szeptum osztja el, amely a méh üregének felső részében kezdődik és kiterjedhet a nyaki méhnyakra.
6. ívelt méh. A septate méh egyik változata, amelyben a septum sokkal kevésbé hangsúlyos. Az ívelt méhű nőknél általában nincsenek termékenységi problémák.
7. T alakú méh. Ez a malformáció a legkevésbé gyakori, és olyan nők lányainál fordul elő, akik terhesség alatt szedték a dietil-stilbestrolt. Ezt a szintetikus ösztrogént 1975-ben kivonták a piacról, azonban körülbelül egy évtizede széles körben használták a vetélés kockázatának csökkentésére a terhesség első trimeszterében.
Tünetek
A méh rendellenességeinek leggyakoribb tünetei a következők:
● Krónikus kismedencei fájdalom
● Fájdalom nemi aktus során
● Dysmenorrhoea vagy fájdalmas menstruáció
● Amenorrhoea vagy a menstruáció hiánya
● Menorrhagia vagy túl nehéz menstruáció
● Hasi duzzanat, különösen a menstruáció alatt
● Szülés közbeni komplikációk
● Alacsony súly az újszülöttnél
Okoz
A terhesség hatodik hetéig nincs anatómiai különbség a férfi és női embriók reproduktív rendszere között, de ezután kezdődik a differenciálódási folyamat.
A mülleri csatornák felelősek a női reproduktív rendszer kialakulásáért. Ezek oldalirányban csatlakoznak, és az őket elválasztó fal feloldódik, és a nő petevezetékét, méhét, méhnyakát és hüvelyét alkotják. A Müller-csatornák fejlődése és fúziója során bekövetkező változások méh- vagy Müller-rendellenességeket okoznak.
Ezen rendellenességek többsége veleszületett, egyes esetekben örökletes. Ugyanakkor a magzat sugárzásnak, fertőzéseknek vagy olyan gyógyszereknek, mint például a dietil-etil-bestrol és a talidomidnak való kitettség eredményeként is megszerezhetők.
Diagnózis
A méhfejlődések diagnosztizálásának legmegbízhatóbb vizsgálata a nőgyógyászati hüvelyi ultrahang, amelynek során az orvos a nő hüvelyébe szondát helyez be reproduktív szerveinek vizsgálata céljából. Ez egy nem invazív módszer, amely általában lehetővé teszi az egyértelmű diagnózis felállítását és a méh rendellenességének típusát.
Fontos megjegyezni, hogy a méh rendellenességeinek mindegyike más és más terápiás megközelítést igényel, ezért az ultrahangot egy tapasztalt szakembernek kell értelmeznie, aki a lehető legtöbb információt szerzi az eljárásból.
Bizonyos esetekben további vizsgálatokra lehet szükség, mint például a hiszteroszalpingográfia, a méh röntgenfelvétele és a petevezetékek, amelyek segítségével az orvos megállapíthatja, hogy vannak-e olyan rendellenességek vagy egyéb problémák, amelyek megakadályozzák a fogamzást. Mivel ehhez kontrasztfesték injektálására van szükség a méhnyakon keresztül, ez a teszt mérsékelt kellemetlenséget okozhat, de nem kell aggódnia.
A méh rendellenességekben szenvedő betegeknél lehetnek vesebetegségek, ezért ajánlott, hogy súlyosabb esetekben a veséket kiválasztó urográfiával vagy mágneses rezonancia képalkotással értékeljék.
Kezelés
A méh rendellenességei vagy a Muller-rendellenességek mindegyike specifikus kezelést igényel. Míg egyes esetekben, például a méh didelphys, ezek általában nem akadályozzák a termékenységet vagy a terhesség normális fejlődését, más esetekben szükség lehet asszisztált reprodukciós kezelések elvégzésére.
Az in vitro megtermékenyítés azért különösen hatékony, mert míg a Muller-féle fejlődési rendellenességek megváltoztatják a ivarsejtek (petesejtek és spermiumok) transzportját és az embrió beültetési folyamatát, ez lehetővé teszi a peték közvetlenül a petefészkekből történő leszívását, megtermékenyítését laboratóriumban és a nagyobb beültetési erővel rendelkező embriók a nő méhének legszélesebb üregében. Az embriókat közvetlenül a nő méhébe helyezve az in vitro megtermékenyítés jelentősen csökkenti annak kockázatát, hogy a méh üregén kívül implantálódjanak, ami a méh felrepedését okozhatja és veszélyeztetheti a nő életét. Még a Müller-agenesisben szenvedő nők is in vitro megtermékenyítéssel hozhatnak gyermekeket embrió-transzferrel a helyettes anya méhébe olyan helyeken, ahol ez az alternatív kezelés megengedett.
Az in vitro megtermékenyítés előtt tesztet hajtanak végre, amelynek során az orvos egy nagyon finom kanült vezet be a méhnyakon keresztül az embriótranszfer szimulálására. Ez az eljárás fájdalommentes, csak néhány percig tart, és célja annak meghatározása, hogy a méhnyaknak van-e olyan elzáródása, amelyet ki kell javítani a kezelés megkezdése előtt. Ez lehetővé teszi a méh üregének mérését annak megállapítására, hogy van-e elegendő hely a terhesség normális fejlődéséhez, és két üreg esetén két nagyobb üreg azonosításához.
Míg a méh többi rendellenességének fennmaradó részében a jó értékelés elegendő, a szeptum méh korrekciós műtétet igényel, amely hiszteroszkópia néven ismert, amely lehetővé teszi a méh üregét elválasztó septum reszekcióját vagy vágását. A hiszteroszkópia nem invazív járóbeteg-ellátás, amely műtéti eszközökkel felszerelt optikai rendszer bevezetéséből áll a méhnyakon keresztül.
Ha Muller-féle rendellenességben szenved, a jövőbeni terhességét gondosan meg kell terveznie és szorosan ellenőriznie kell egy anya-magzati orvos szakorvosának, aki értékeli az Ön állapotát és jelzi, ha császármetszést kell végezni a szülés során jelentkező szövődmények elkerülése érdekében.