A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a legelterjedtebben alkalmazott gyulladás- és fájdalomcsillapítók. Gyógyszereit, biológiai anyagait és glükokortikoidjait úgy tervezték, hogy lelassítsák vagy megállítsák a szervezet immunrendszerének gyulladását, enyhítve ezáltal az ízületi fájdalmat és duzzanatot. Ha ez nem elég, időről időre szedhet NSAID-ket is, amire a fájdalomhoz szükség van. Számos osteoarthritisben szenvedő ember használja őket ízületeik fájdalmára is, amelyet nem az autoimmunitás okoz. Általánosságban elmondható, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők biztonságosan alkalmazhatók kisebb fájdalmak esetén, de sok mellékhatást okozhatnak, ha hosszú ideig vagy nagy adagokban szedik őket. A mellékhatások közé tartozik a vérzés, a vesekárosodás, a gasztritisz/vérző fekélyek, a folyadék visszatartása és a magas vérnyomás.

vény nélkül

Az NSAID-k blokkolják a szervezet által előállított zsírsavakat, az úgynevezett prosztaglandinokat. Ezek a savak, mint a COX-1 és a COX-2, fontos szerepet játszanak a gyulladásban és a fájdalomban. Egyes NSAID-ok blokkolják mind a COX-1-et, mind a COX-2-t, bár a COX-1 segít csökkenteni a gyomorsavat is. Van olyan NSAID, celekoxib, amely csak a COX-2-t gátolja. Lehet, hogy nem irritálja a gyomrot, mint más NSAID-ok.

Gyakori NSAID-k, amelyeket az ízületi gyulladás fájdalmaira szedhet:

  • Aszpirin
  • Ibuprofen (Advil®, Motrin®)
  • Naproxen (Aleve®)
  • Celekoxib (Celebrex®)
  • Diklofenak (Voltaren®)
  • Indometacin (Indocin®)
  • Ketoprofen (Actron®, Orudis®)
  • Piroxicam (Feldene®)
  • Meloxicam (Mobic®)

Néhány NSAID-ot recept nélkül kaphat, általában kisebb adagokban enyhe fájdalom esetén. Ide tartozik az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen-nátrium. Ezen gyógyszerek általános vagy "márkanév" változatát is megvásárolhatja.

Erősebb fájdalom esetén nagyobb adag NSAID kapható receptre. Néhány NSAID csak vényre kapható. Ne vegyen be vény nélkül kapható NSAID-ot, ha már vényköteles NSAID-ot szed. Túl sok gyógyszer szedése nagy kockázatot jelenthet olyan mellékhatásokra, mint a gyomorfájás, a vérzés, folyadékretenció vagy veseproblémák.

Egyetlen NSAID sem hatékonyabb, mint mások. Önön és reumatológusán múlik, hogy melyik lehet a legjobb ízületi gyulladásos fájdalma esetén.

Miért szedek NSAID-ot?

Előfordulhat, hogy időről időre NSAID-ot kell szednie ízületi fájdalom vagy merevség esetén. Vagy ha szükséges, a reumatológus erősebb NSAID-t írhat fel a fájdalmaira. Lehet, hogy nem kell hosszú távon szednie az NSAID-okat. Lehet, hogy csak olyan napokon kell NSAID-t szednie, amikor a fájdalma a szokásosnál rosszabbnak érzi magát. Ha bizonyos napokon túlzza a fizikai aktivitást, és utána fáj, az NSAID hasznos lehet a rövid távú fájdalomcsillapításban.

Ha az RA mellett osteoarthritisben (OA) szenved, előfordulhat, hogy NSAID-okat kell szednie, hogy segítsen kezelni OA fájdalmát, amelyet a testének egy másik folyamata okoz, de általában RA-val társul.

Néhány RA-ban szenvedő ember DMARD-okkal, biológiai anyagokkal vagy szteroidokkal kontrollálja ízületi fájdalmait, duzzanatát vagy merevségét. Ezért előfordulhat, hogy Önnek egyáltalán nincs szüksége NSAID-okra, vagy csak egyszer-egyszer. Más emberek azt tapasztalták, hogy a DMARD-ok vagy a biológiai gyógyszerek nem működnek eléggé fájdalmuk kezelésében, ezért NSAID-t kell szedniük. Mindez a testétől, a napi fájdalomtól és attól függ, hogy a többi gyógyszere mennyire működik azon, hogy az RA kontroll alatt maradjon.

Mivel az NSAID-ok fájdalomtól való rendszeres szedése súlyos mellékhatásokat okozhat, beszéljen reumatológusával a fájdalom enyhítésének legjobb módjáról. Azt javasolhatja, hogy legyen kéznél NSAID, ha szüksége lenne rájuk.

Számos NSAID gyógyszer kapható (OTC) a helyi gyógyszertárban vagy szupermarketben vény nélkül, beleértve az ibuprofent (Advil®), a naproxen-nátriumot (Aleve®) és az aszpirint. Ezeknek a vény nélkül kapható tablettáknak is lehetnek súlyos mellékhatásai, különösen, ha gyakran szedik őket. Ha krónikus ízületi gyulladás esetén több mint két hétig nem szedett NSAID-okat kell szednie, ez piros zászló lehet. Beszéljen reumatológusával a fájdalom kezelésének lehetőségeiről. Győződjön meg arról is, hogy a reumatológus mindent tud-e, amit a fájdalmai miatt szed, még a vény nélkül kapható gyógyszereket vagy kiegészítőket is.

Melyek az NSAID-k lehetséges mellékhatásai?

Az NSAID-k az életkoruktól és más betegségektől függően biztonságosak lehetnek. Ha magas vérnyomásban, cukorbetegségben, szív- és érrendszeri betegségekben szenved, kórtörténetében fekélyek vannak, vagy bármilyen típusú vese problémája van, előfordulhat, hogy nem tudja bevinni a vény nélkül kapható NSAID-okat, vagy orvosa szorosan figyelemmel kíséri.

Az NSAID szedésének leggyakoribb mellékhatása a gyomorfájás vagy a gyomorégés. Mások a következők:

  • Vérzés
  • Veseproblémák
  • Fekélyek
  • Fokozott vérnyomás
  • Folyadék visszatartás
  • A szívroham vagy a stroke fokozott kockázata
  • Cseng a füledben
  • Szédülés vagy szédülés
  • Fejfájás
  • Allergiás reakciók vagy májproblémák (ritkán)

Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon orvoshoz:

  • Hányás
  • Duzzadt boka, kéz vagy láb a folyadékretenciótól
  • Fekete vagy véres széklet
  • Szokatlan súlygyarapodás

A mellékhatások kockázata megnő, ha nagyobb dózisú NSAID-ot szed, vagy ezeket a gyógyszereket hosszú ideig szedi. Továbbá, azok az emberek, akik idősebbek vagy kórtörténetében fekélyek vannak, nagyobb kockázatot jelenthetnek a gyomorproblémákra az NSAID alkalmazásával. Beszéljen reumatológusával a krónikus ízületi fájdalom kezelésének lehetőségeiről.

A celekoxib és a meloxicam ugyanolyan hatékonyan kezeli az ízületi gyulladás fájdalmát, mint a többi NSAID, de mivel csak a COX-2-et blokkolja, a COX-1-et nem, ezért nem irritálhatja a gyomrot. A COX-1 egy prosztaglandin, amely megvédi a gyomor nyálkahártyáját. Ezért a celekoxib és a meloxicam enyhítheti fájdalmait, és csökkentheti a gyomorfájdalom vagy fekély kockázatát.

Hogyan kezelhetők a mellékhatások

Mondja el orvosának, ha kellemetlen mellékhatásai vannak, például gyomorégés, gyomorfájás vagy folyadékretenció. Ne "mosolyogj és kapaszkodj". Fontos tudni, hogy az NSAID-ok által okozott vérző fekélyeknek sokszor nincsenek tüneteik. Ezért fontos, hogy orvosa ellenőrizze Önt a vérkép csökkenése vagy a széklet színének sötétedése szempontjából. A reumatológus csökkentheti az adagját, vagy javasolhat más gyógyszert a fájdalom kezelésére. Ne próbáljon egyedül kezelni súlyos gyomorfájást vagy gyomorégést.

Legyen naprakész az összes rendszeres ellenőrzéssel, hogy figyelemmel kísérhesse vérnyomását és egyéb létfontosságú jeleit az NSAID-k szedése alatt. Hosszú ideig szedve ezek a gyógyszerek növelhetik a súlyos szívproblémák kockázatát. Ha már magas a vérnyomása, fontos Gyakran ellenőrizze vérnyomását, és ha emelkedett, akkor fel kell függesztenie vagy módosítania kell az NSAID adagját. A megnövekedett vérnyomás károsíthatja a veséjét, és növelheti a szívroham vagy a stroke kockázatát.

Mit tehetek a mellékhatások megelőzésében vagy enyhítésében?

Ha nem szteroid gyulladáscsökkentők mellékhatásai vannak, például gyomorfájdalom, előfordulhat, hogy hozzáadhat egy másik gyógyszert a gyomorsav csökkentésére. Számos olyan protonpumpa-gátló létezik, amely csökkentheti a fekélyek kockázatát.

  • Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
  • Lansoprazol (Prevacid, Prevacid IV, Prevacid 24 órás)
  • Dexlansoprazole (Dexilent, Dexilent Solutab)
  • Rabeprazol (Aciphex, Aciphex Sprinkle)
  • Pantoprazol (Protonix)
  • Ezomeprazol (Nexium, Nexium IV, Nexium 24 HR)
  • Omeprazol/nátrium-hidrogén-karbonát (Zegerid, Zegerid OTC)

Ezek némelyike ​​vény nélkül vásárolható meg, mások pedig vényt igényelhetnek. Néhány egyszerű módszer az NSAID-k mellékhatásainak enyhítésére:

  • Vegye be a lehető legkisebb adagot a fájdalom csillapítására.
  • A gyógyszert étkezés közben vegye be, például a szokásos étkezéshez vagy snackhez. Meg kell jegyezni, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők étellel történő bevétele nem csökkenti a fekély kockázatát. Növelheti az NSAID-ok tolerálhatóságát, de ez nem csökkenti a toxicitást.
  • Próbáljon bevont aszpirint bevont helyett. Vanvegye figyelembe, hogy ez csak növelheti az aszpirin tolerálhatóságát, és nem csökkentheti a fekély kockázatát.
  • Kerülje a hosszú hatású, "napi egyszeri" NSAID-okat, mert azok hosszabb ideig maradnak a rendszerében.
  • Fontolja meg az acetaminofen (Tylenol®) alkalmazását alkalmi ízületi fájdalmakra NSAID helyett. Van néhány kockázata a mellékhatásokra is, ezért beszéljen kezelőorvosával, mielőtt bármilyen vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót bevenne.
  • Beszéljen orvosával az acetaminofen (Tylenol®) és az NSAID-k szinergikus hatásáról, hogy lehetővé tegye a lehető legalacsonyabb dózisú NSAID-okat.