MEGELŐZŐ ÁPOLÁS

Az Ulceras.net a nyomássérülések megelőzését ajánlja

krónikus sebek

Nyomásfekély/sérülések megelőzése és kezelése: EPUAP gyors útmutató 2019

Az Ulceras.net ajánlja Az Upp megelőzése a nyomásfekélyek és krónikus sebek tanulmányozásával és tanácsadásával foglalkozó nemzeti csoport (GNEAUPP) dokumentumát. MŰSZAKI DOKUMENTUM GNEAUPP Nº 1 AZ ULCEREK MEGELŐZÉSE 2014-ES KIADÁSHOZ. García-Fernández, FP; Soldevilla-Ágreda, JJ; Pancorbo-Hidalgo, PL; Verdú Soriano, J; López-Casanova, P; Rodríguez-Palma, M. Nyomásfekélyek megelőzése. GNEAUPP műszaki dokumentumsorozat I. számú nemzeti csoport a nyomásfekélyek és krónikus sebek tanulmányozásához és tanácsadásához. Logroño. 2014. http://gneaupp.info/documento-prevencion-de-las-ulceras-por-presion/

Nyomásfekély/sérülések megelőzése és kezelése: Gyors útmutató 2019

Cél: Tartsa fenn a beteg ép bőrét.

Gondoskodás:

Túlzott páratartalom:

Cél: Kerülje a maceráció vagy a bőrfertőzés jeleit a széklet/vizelet inkontinencia, izzadás, vízelvezetés és a sebváladék érintkezéséből.

Gondoskodás:

• Betegellátás: vizelet katéterezés, ha szükséges, helyezzen be abszorbens pelenkákat vagy gyűjtőket.

Az inkontinens bőrének károsodásának megelőzése érdekében abszorbensek használata esetén elengedhetetlen, hogy:

1.-Lélegző, hogy elősegítse a bőr megfelelő mikroklímájának fenntartását, és megakadályozza a bőr romlását.

2. -A bőrrel érintkezésbe kerülő réteg mindig száraz, amelyhez az abszorbens nedvességtartalma alacsony, vagyis az abszorbensbe bejutó páratartalom nem csökken, így a beteg bőre száraz amint lehet. (Lásd a nedvesség sérülései című részt).

• Inkontinencia esetén a lehető leghamarabb tisztítsa meg a beteget, hogy elkerülje a bőr macerációját.
• Tanulmányozza a záróizomokat, amennyire csak lehetséges.
• A túlzott és folyamatos nedvességnek kitett bőrterületeken kenőanyagokat kell alkalmazni.


Mozgósítás:

Cél: A kockázati területekre nehezedő nyomás enyhítése (csontos kiemelkedések).

Gondoskodás:

Tartásmódosítás:

Valamennyi, veszélyeztetettnek nyilvánított beteget meg kell változtatni, ha az alapbetegség miatt nincs ellenjavallat.

Az egyes változások közötti időtartam általában nem haladhatja meg a két órát, és azt a beteg ellátási tervében vagy előzményében kell meghatározni. A betegeket, ahol lehetséges, ki kell nevelni, hogy maguk változtassák meg a helyzetüket.

A testtartási változások terápiás pozíciói

(A párnák különböző terápiás testhelyzetekbe helyezésének technikáját az alábbiakban ismertetjük; ez a rendszer az INSALUD nyomásfekély-ápolói ápolási útmutatóban jelenik meg, mint a leghatékonyabb gyakorlat az ilyen típusú sérülések megelőzésében.)


Fekvő helyzet:

A párnák elhelyezése:
-Egy a feje alatt
-Egy a derék alatt
-Az egyik a comb alatt.
-Az egyik a lábak alatt.
-Az egyik támogatja a talpát.
-Két hóna alatt (opcionális)

Nyomásmenteseknek kell lenniük: sarok, fenék, szakrális-coccygealis terület, lapocka és könyök.

Óvintézkedések:
A lábak kissé legyenek egymástól.
A lábaknak és a kezeknek funkcionális helyzetet kell fenntartaniuk.
Kerülje a trochanter forgását.


Oldalsó decubitus:

A párnák elhelyezése:

-Egy a feje alatt
-Az egyik támogatja a hátát.
-Az egyik a lábak között.

A hátlapot a párna 45 60 ° -os szögben támasztja alá.
A lábak kissé hajlítottak lesznek.
A lábak derékszögben vannak a lábbal.
Ha az ágy fejét meg kell emelni, akkor az nem haladhatja meg a 30º-ot.
Azoknál a betegeknél, akik valamilyen mozgást tudnak végezni az ágyban, ösztönözni kell őket arra, hogy végezzenek aktív mozgásokat, helyezzenek el támasztékokat és szükséges fogantyúkat, amelyek megkönnyítik mozgásukat.
A lábaknak és a kezeknek funkcionális helyzetet kell fenntartaniuk.

Ülő:

A párnák elhelyezése:

-nyaki régió
-lumbo-sacral régió

Fontos, hogy helyesen üljenek, megtartva a test összehangolását, a súlyeloszlást és az egyensúlyt.
- Ne használjon gumiszálakat vagy úszókat.
- A támaszpontokat ugyanolyan gyakorisággal kell módosítani, mint az ágyban.
- Kerülje a méhnyak hiperflexióját, az ágyéki kyphosist, a poplitealis üregek összenyomódását, amely megakadályozza a helyes vénás visszatérést, a lábbal és a húgyúti katéter megfojtását a bőr alatt.

Speciális támasztó vagy nyomáskezelő felületek (lásd a -SEMP- szakaszt)

A speciális felületek azok, amelyeket kifejezetten a nyomás kezelésére, csökkentésére vagy enyhítésére terveztek, beleértve az ágyakat, matracokat, szőnyegeket és ülőpárnákat.

Táplálkozás és hidratálás (lásd a Táplálkozás részt)

Biztosítani kell a megfelelő táplálkozási és hidratációs állapotot, mivel az alultápláltságot/kiszáradást különféle tanulmányok a nyomási fekélyképződés kockázati tényezőinek tekintik.

A megfelelő táplálkozási állapotnak hozzájárulnia kell: kalória (30-35 Kcl/Kgr), fehérje (1-1,25 gr/Kgr), vitaminok és ásványi anyagok.

Azok a betegek, akiknél fennáll az Upp kialakulásának kockázata, vagy akiknek már van ilyen, magas fehérjetartalmú étrendet és tápanyagellátást igényelnek, amelyek megkönnyítik a gyógyulást.

BIBLIOGRÁFIA:

Nemzeti csoport a nyomásfekélyek és krónikus sebek vizsgálatára és tanácsadására (GNEAUPP). Általános irányelvek a nyomásfekélyek megelőzésére. Logroño. 2003

INSALUD ápolási útmutató. (Madrid 1996)

Európai nyomásfekély-tanácsadó testület: Útmutató a nyomásfekély megelőzéséhez az Európai Nyomásfekély-csoporttól. Gerokomos. 1999. 10. (1): 30-33.

Legjobb gyakorlat. Nyomásfájdalmak. 1. rész: A nyomással kapcsolatos károk megelőzése. A Joanna Briggs a bizonyítékokon alapuló ápoló és szülésznői intézet számára. 1997. 1 (1): 1-6.

Rodríguez M. és mtsai. Ápolói ellátás upp. Megelőzési és kezelési útmutató. Cádiz: Puerta del Mar Egyetemi Kórház, 2004.

Érdekelheti:


Nyomásfekélyek: Epidemiológia

Az alábbiakban különböző szerzőktől gyűjtött epidemiológiai adatokat kínálunk


Nyomásfekélyek: etiopatogenezis

A nyomásfekély kialakulásának fő oka a két kemény sík között kifejtett és fenntartott nyomás, valamint a szövetek toleranciája

Nyomásfekélyek: kategóriák

A dermis részleges vastagságvesztése sekély, nyitott fekélyként jelentkezik, rózsaszínű vagy vöröses sebalappal

Nyomásfekélyek: mérlegek

Azok a betegek azonosítása, akik potenciálisan szenvedhetnek ebben a problémában a kockázati tényezők értékelésével

Nyomásfekélyek: Táplálkozás

Az alultápláltság a gyógyulás késleltetésével, a morbiditás és a halálozás növekedésével jár, ami hosszabb kórházi időt és ennek következtében magasabb gazdasági kiadásokat okoz az egészségügyi intézmények számára.

Nyomásfekélyek: SEMP

A nyomáscsökkentő eszközök speciális támasztófelületek, amelyeket kifejezetten nyomáskezelésre terveztek nyomásfekélyes betegeknél vagy azok kialakulásának kockázatában.

Nyomásfekélyek: kezelés

Szüntesse meg a devitalizált szövetet a sebágyban vagy a nyomásfekély szélén, ha ez a személy általános állapota alapján indokolt

Gyermekgyulladásos fekélyek

Viszonylag nemrég a gyermek- és újszülötteknél nem volt olyan elképzelés, hogy nyomásfekélyben (PU) szenvedhetnek

Nedvességi sérülések

A nedvességi elváltozások kifejezés egy általános fogalom, amelynek definíciója magában foglalja a kauzális embert, a nedvességet és annak hatását, a bőrelváltozásokat.