Pajzsmirigy hormon vagy tiroxin kezelés
A pajzsmirigyhormon-kezelés sok kétséget vet fel a konzultáció napján. Mindenki tudja, hogy éhgyomorra kell bevenni, de ... keverhető-e más gyógyszerekkel? o Mi történik, ha elfelejtek egy napot? ... Ebben a cikkben arról fogok beszélni, hogyan kell helyesen alkalmazni a pajzsmirigyhormon-kezelést, és megoldom a leggyakoribb kétségeket, amelyeket a pácienseim kérnek tőlem.
Mi a pajzsmirigyhormon?
Kezdjük azzal, hogy meghatározzuk, mi a hormon.
Mi a hormon?
A honfiak igen kémiai hírvivők, amelyek a véren keresztül utaznak és megmondják bizonyos szöveteknek, hogyan kell viselkedni. Ez egy olyan mechanizmus, amellyel a testnek koordinálnia kell a különböző szervek működését.
Habár szinte bármely szerv képes bizonyos hormonokat termelni, a (majdnem) kizárólag ezek előállítására szánt szervek az úgynevezett "belső elválasztású mirigyek".
Most igen, mik a pajzsmirigyhormonok?
A pajzsmirigyhormonok a pajzsmirigy vagy a pajzsmirigy által termelt hormonok. Kétféle típus létezik:
- Tiroxin vagy T4 (4 jódmolekulával rendelkezik) . Ez a leggyakoribb, és a legtöbbet a pajzsmirigy állítja elő. Ez a hormon, amelyet farmakológiai kezelésként alkalmaznak Spanyolországban. (más országokban T3 is van)
- Trijód-tironin vagy T3 (3 jódmolekulával rendelkezik) . Kevésbé bőséges, de hatása sokkal erősebb. A legtöbb a pajzsmirigyen kívül készül. A rászoruló szervek a pajzsmirigyből származó T4-ből szerzik be.
Ki vegye be a pajzsmirigyhormont?
A kezelésre különösen 2 esetben van szükség:
- Pótló kezelés hypothyreosisban: Ez az a helyzet, amikor a pajzsmirigy nem képes elegendő hormont termelni a szervezet szükségleteinek kielégítésére. A kezelés célja a pajzsmirigy működésének helyettesítése a szükséges hormon biztosításával.
- Elnyomó kezeléspajzsmirigy rák: A pajzsmirigyrák egyes eseteiben ezt a kezelési módot a pajzsmirigy műtét után hajtják végre. Ez abból áll, hogy a tiroxin adagját valamivel nagyobb adagban adják be, mint amire a testnek szüksége van, így ha maradnak tumorsejtek, arra kényszerítsék őket, hogy ne működjenek, és megakadályozzák a szaporodást.
* Fontos figyelmeztetés, hogy csak pajzsmirigyhormont szabad szednie.
Mi a pajzsmirigyhormon szükséges adagja?
A pajzsmirigyhormon-kezelés megkezdésekor kiszámítjuk a kezdő dózist a beteg különböző tényezői, például súly, életkor, hypothyreosis oka és klinikai helyzet alapján. A kezdő adag azonban csak hozzávetőleges.
A helyes dózis megszerzésének stratégiája a teljesítés analitikai kontroll 6-8. héten, és állítsa be a kezdő adagot attól függően, hogy a hormonok a vérben vannak (TSH, FT4, T3L).
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság által javasolt kezdő dózis egészséges felnőtteknél 1,6-1,8 μg/testtömeg-kg.
Bizonyos speciális esetekben az ajánlott adag eltér:
- Ban ben terhes a dózisnak magasabbnak kell lennie: Általában 30-50% -os növekedésre van szükségünk az előző dózishoz képest, körülbelül 2-2,4 μg/kg/napra.
- A gyermekek nekik is nagyobb adagokra van szükségük
- Ban ben idősek vagy szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek, alacsonyabb adagokkal kezdi, és fokozatosan növeli.
Hogyan kell bevenni a hormont?
A tiroxin felszívódása változó, ha étellel vagy más gyógyszerekkel együtt szedik. Ezért ajánlott:
- Vigye éhgyomorra, kb. 30-60 perccel reggeli előtt, vagy
- Alvás előtt, legalább 3 órával a vacsora után.
- Azokban az esetekben, amikor nagyon nehéz biztosítani a kezelést rendszeresen (például pszichiátriai betegségben szenvedőknél), a heti adagot egyszerre, egyetlen nap alatt lehet bevenni.
Bár célszerű éhgyomorra bevenni, a legfontosabb, hogy mindig ugyanúgy vegyük fel, annak biztosítása, hogy minden nap ugyanúgy felszívódjon, és a vérbe jutó hormon mennyisége ne változzon jelentősen.
Mit tegyek, ha elfelejtettem egy adagot?
A vérben lévő tiroxin felezési ideje hosszú (7 nap). Ha kihagy egy adagot, beveheti, amikor eszébe jut, vagy másnap bevehet 2 tablettát.
Kölcsönhatások gyógyszerekkel és ételekkel
Az összes gyógyszerkölcsönhatás részletesen megtekinthető a műszaki lap 4.5 szakaszában
Az alábbiakban összefoglaljuk a megfontolandó főbb interakciókat:
1. A tiroxin felszívódását gátló gyógyszerek.
NEM engedik, hogy a tiroxin a vérbe kerüljön, ezért muszáj külön kell venni (általában 4 órás különbséggel):
- Vas
- Kalcium
- Szója
- Kolesztiramin
- Antacidok
2. A tiroxin szükségletét megváltoztatni képes gyógyszerek.
Ha ezen gyógyszerek bármelyikével elkezdik vagy befejezik a kezelést, a analitikai kontroll a tiroxin dózisának átértékeléséhez szükséges.
- Hormonális gyógyszer: orális fogamzásgátlók, ösztrogén, tesztoszteron,
- Propiltiouracil, glükokortikoidok, béta receptor blokkolók (különösen propanolol)
- Jódos gyógyszerek: Amiodaron és jódozott kontrasztok
- Görcsoldó gyógyszerek
- Antidepresszánsok
3. Olyan gyógyszerek, amelyek megváltoztathatják működését a levotiroxin indításakor.
Ebben az esetben a tiroxin befolyásolhatja ezeknek a gyógyszereknek a megfelelő működését. Ezért szükséges vizsgálja felül az adagokat a megfelelő szakemberrel.
- Antikoagulánsok
- Cukorbetegség elleni gyógyszerek
Melyek a kezelés mellékhatásai?
Megfelelő mennyiségű hormon bevétele esetén nagyon ritkán fordul elő káros hatás. Néha enyhe allergiás reakciók vagy egyes segédanyagok intoleranciája (pl. Laktóz).
Ha túl sok hormont szed (hipertireózis), szívritmuszavarok és csontproblémák, például osteoporosis jelenhetnek meg.
Ha nem elegendő mennyiségű hormont szed, a hypothyreosis tünetei ismét megjelennek.
Szedhet-e pajzsmirigyhormont terhesség alatt?
Természetesen. Valójában, Ha szüksége van rá, elengedhetetlen, hogy bevegye, és szorosan figyelje egy szakember az egész terhesség alatt. Ebben a cikkben többet olvashat a pajzsmirigy és a terhesség kapcsolatáról.
Spanyolországban elérhető márkák
- Dexnon®: 100 mcg.
- Eutirox®: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175 és 200 mcg.
- Levothyroxine Sanofi® 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175 és 200 mcg.
- Levothyroxine Sodica Teva®: 50, 75, 100, 125 és 150 mcg
* Korábban volt Levothroid® is, de kivonták a piacról.
Van bármi kétsége?
Kérdezd meg tőlem és A podcastomon névtelenül válaszolok neked
Antonio Mas orvos.
Szakember endokrinológia Y táplálás.
Van-e alternatív kezelés a tiroxinon kívül?
- Liothyronine (T3) kombinált kezelése
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a kombinált T4 + T3 kezelés bizonyos előnyökkel jár, összehasonlítva a kizárólag T4 kezeléssel. A legtöbb tanulmány azonban nem mutatja ezt az előnyt.
Mivel előnyei nem egyértelműek és mindenekelőtt, mivel a kezelés kockázatai nem ismertek, alkalmazását csak azokra az esetekre korlátozzák, amikor a tünetek a T4 kezelés ellenére is fennállnak.
A tudományos egyesületek sem értenek egyet. Az európai pajzsmirigy-szövetség a T4 + T3 együttes használatáról szóló, 2012-ben megjelent klinikai útmutatóban azt ajánlja csak kísérletként használja olyan betegeknél, akiknek a T4-kezelés helyes kezelése ellenére továbbra is tünetei vannak. Ezzel szemben az amerikai pajzsmirigy-társadalom útmutatója a hypothyreosisról nem javasolja.
- Természetes hormonok (boncolt másik állat hormonja)
A szárított állati pajzsmirigy-kivonat olyan kezelés, amelyet a pajzsmirigyhormon felfedezése előtt alkalmaztak. Használata jelenleg nem ajánlott a következő okok miatt:
- Az egyes tablettákban lévő hormonok mennyisége változhat, ami megnehezíti az adag módosítását.
- A T4/T3 arány nem ugyanaz, mint mi emberek
- A pajzsmirigyhormon mellett ezek a kivonatok más anyagokat is tartalmaznak, amelyek az emberben nincsenek jelen.
- Nem igazán „természetesek”, mivel vegyi anyagokra van szükségük a tabletta stabilitásának fenntartásához.
Pajzsmirigyhormon kezelés hypothyreosis nélkül
A pajzsmirigyhormon csak hypothyreosisban szenvedő betegeknél hasznos. Normál pajzsmirigyhormonban szenvedő betegeknél a hypothyreosishoz hasonló tünetek kezelésére nem alkalmazzák. A túlzott hormon hyperthyreosisot okoz, ami hosszú távon komplikációkhoz vezethet.
Mindig orvosi rendelvény alapján, analitikai vizsgálat és korábbi diagnózis után kell bevenni.