Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

magömlésben

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Mexican Journal of Urology a Mexikói Urológiai Társaság hivatalos szerve. 1943-as létrehozása óta fő célja a mexikói urológusok munkájának megragadása és ismereteinek terjesztése. A jelenleg rendelkezésre álló globalizált információknak és azok gyarapításának köszönhetően megerősítették az alapelveket és az alapokat, hogy helyet adjanak a más országokkal folytatott tudáscserének. Így a Revista Mexicana de Urología eredeti cikkeket, klinikai eseteket, áttekintő cikkeket, vezércikkeket, rövid publikációkat, történelmet és filozófiát, valamint alap- és klinikai kutatási cikkeket tesz közzé. Célunk, hogy a minőség és az etika grafikus terét kínáljuk, hogy kifejezzük az urológus gyakorlatát az egészség érdekében.

Kövess minket:

Jelenleg a korai vagy korai magömlés (PE) meghatározása olyan vizsgálatokon alapszik, amelyek olyan férfiak csoportját vették figyelembe, akik beismerték korai magömlésüket, és a nemi élet közbeni stopper használatát elfogadták az intravaginális magömlés késleltetési idejének (TLEIV) mérésére. 1-3 Jelenleg betartjuk az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által megadott működési kritériumokat. 4 Ennek az állapotnak a diagnosztizálásához: a) tartós probléma, minimális szexuális ingerléssel a magömlés előtt vagy röviddel azután, b) szorongást okoz a betegben, és nem egy gyógyszer vagy anyag okozza, c) a TLEIV kevesebb, mint egy perc meghatározni az EP-t. 5.6

Kísérleti állatokon végzett vizsgálatok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a PD nem pszichológiai rendellenesség, hanem inkább neurobiológiai változás, ahol a szerotonin receptorok kifejezetten érintettek voltak. 7,8 Jól megtervezett tanulmányok kimutatták, hogy a korai magömlést hatékonyan kezelik napi 20 mg paroxetin felhasználásával. 9 Bár mellékhatásokról, például fáradtságról, mérsékelt émelygésről, izzadásról, hasmenésről számoltak be, ezek általában két vagy három hét alatt megszűnnek, a betegek jelentős részénél ez még a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) hosszantartó alkalmazása után sem igaz. ), túlsúly alakulhat ki. Feltűnő, hogy az irodalomban kevés olyan jelentés található, amely megpróbálja csökkenteni ezeket a mellékhatásokat a paroxetin igény szerinti beadásával és annak eredményeinek értékelésével a PD kezelésében.

A paroxetin igény szerint, közösülés előtt beadva, ugyanolyan terápiás hatékonyságú lesz, mint az ütemterv szerint, mint a korai magömlés kezelése?

? BETEGEK ÉS MÓDSZEREK

Klinikai vizsgálatot végeztek a Mexikói Társadalombiztosítási Intézet HGZ 33. számú és HRE 25. számú urológiai ambulanciáján, a családorvosi egységtől beutalt betegeknél, korai vagy korai magömlés diagnózisával, márciustól júliusig. 2007.

Azokat a betegeket vonták be, akik megfeleltek a következő kritériumoknak:

a) Férfi nem

b) 20-40 éves kor

c) Egészséges (nem DM2, SAH vagy szexuális úton terjedő betegségek klinikai tünetek vagy pszichiátriai betegségek miatt)

d) Ne szedjen olyan gyógyszereket, mint benzodiazepinek, szorongásoldók, alvást kiváltó szerek, lítium

e) Érzelmileg stabil partner

f) Ne alkalmazzon fogamzásgátló módszereket

g) A stopper szigorú használata a közösülés során

Azokat a betegeket kiküszöböltük, akik nem voltak betartva a stopper szigorú használatát a közösülés, a szexuális partner megváltozása vagy az álcázás során, akik nem egyeztek bele a vizsgálatba, és nem tolerálták a paroxetin mellékhatásait. A betegek aláírták a tájékozott beleegyező lapokat.

A betegeket a kényelem érdekében két, egyenként 10 betegből álló csoportba randomizálták.

A csoport: A betegek naponta 20 mg paroxetint kaptak egy hónapig, majd igény szerint 6-8 óránként, egy hónapig tartó szexuális kapcsolat előtt. A kezelést ezután egy hónapra szüneteltették, majd ezt követően igény szerint egy hónapon át placebóval kezdték a gyógyszert 6 vagy 8 órával a közösülés előtt.

B csoport: Az e csoportba tartozó betegek naponta négy hétig placebótablettát, majd igény szerint placebót kaptak 6 vagy 8 órával a szexuális érintkezés előtt négy hétig. Ezt követően a gyógyszert 1 hónapig szüneteltették, és a napi 20 mg paroxetin beadását egy hónapig újrakezdték, majd igény szerint 6 vagy 8 órával a szexuális érintkezés előtt egy hónapig (1. táblázat).

Kérdezték továbbá a heti közösülés átlagos számát és az elégedettség mértékét az igény szerinti gyógyszeres beadás formáját illetően vs. menetrend.

Az adatok elemzéséhez leíró teszteket, az adatok következtetés elemzéséhez pedig Student t tesztjét használtuk.

A kezelés előtt a TLEIV az A csoport volt, 0,49-0,59 perc és a B csoport 0,44-0,59 perc. A kezelés előtti Coital gyakorisági csoport A, heti 3,1 és B csoport: heti 2,9.

A paroxetin beadása után az A csoportban a TLEIV 5,6 perc és 5,9 perc volt igény szerint. Napi placebóval 0,5 perc volt, igény szerint placebóval 0,6 perc (p p 1. ábra).

1. ábra Intravaginalis ejakulációs késleltetés paroxetin és placebo alkalmazásával.

A kezelés utáni közösülés gyakorisága heti 3,9-re nőtt. Az A csoportban az elégedettség mértékét tekintve 8 beteg és 7 a B csoportban számolt be arról, hogy jobban érzi magát az igény szerinti beadásnál, mint a menetrend szerint. Csak 3 betegnél volt szorongás a gyógyszer mellékhatásaként.

A farmakológiai terápia bevezetése forradalmasította a szexológusok által kínált konzervatív kezelést, és több egészségügyi ágat is felvett a PD területére. 1943-ban Bernard Shapiro 10 pszichiáter volt az első, aki azzal érvelt, hogy a kábítószer-kezelés segíthet a PD-ben szenvedő férfiaknál. Tanulmányai a ma is alkalmazott helyi érzéstelenítés alkalmazásához vezettek rá, különféle gyógyszerek, például antipszichotikumok és nyugtatók mellett. Potenciális kockázataik miatt azonban sokuk használaton kívül esett. A triciklikus antidepresszánsok, például a klomiprimin hatékonyságáról szóló első jelentés 1973-ban jelent meg, 11 népszerűsítve 1990-ig.

A konszenzus elérése érdekében a farmakológiai terápia beadásának időpontjában 1994-ben megszületett az intravaginális ejakulációs késleltetési idő (IVET) kifejezés, amelyet az ejakulációs idő szabványos mértékeként határoztak meg. A TLEIV-t az intravaginális behatolás és az intravaginális ejakuláció közötti időnek határoztuk meg, vagyis egyértelmű kezdete és vége van, ami ma már a kábítószer-kezelési vizsgálatok követelménye. Az ez idő értékelésére a legpontosabb eszköz, a stopperóra eredetileg 1973-ban került bevezetésre.

Ezt követően kezdtek megjelenni az SSRI-k, különösen a paroxetin hatékonyságával kapcsolatos vizsgálatok, amelyek közül az első 1994-ben jelent meg kettős-vak kontrollos vizsgálatként. 9 Bár kevés tanulmány próbálta összehasonlítani a paroxetin terápiás hatékonyságát igény szerint vs. adminisztráció ütemezéssel. Vizsgálatunk azt mutatja, hogy mindkét kezelés esetében ugyanazok az eredmények figyelhetők meg, amikor az IVTT-t minimális változtatásokkal fenntartják.

Eredményeink azt mutatják, hogy az igény szerint beadott paroxetin hasonló hatékonysággal rendelkezik adminisztráció ütemezéssel. A betegek elégedettségének mértéke szembetűnő, beszámolnak arról, hogy jobban érzik magukat a gyógyszer igény szerinti beadása során, talán több okból is, többek között ugyanazok az eredmények mindkét módozat mellett, és hogy sokkal kevesebb mellékhatást tapasztalnak, egy másik fontos pont a gazdasági költségek csökkenése. Bár a 20 mg paroxetin beadása jól tolerálható, más vizsgálatokban érdemes lehet alacsonyabb dózissal vizsgálni az eredményeket. Egy másik fontos szempont, hogy közvetett módon értékelték a szexuális élet minőségét, tükrözve a gyógyszer beadása után bekövetkezett javulást, a közösülés gyakoriságának növekedésével.

Levelezés:
Dr. Antonio Zapata González.
Arístides 640 Cumbres 3. szektor. Monterrey NL.
Telefon: 83003922