ANATOMIKUS MEMÓRIA
A sclera a szemgolyót alkotó három (a sclera, az uvea és a retina) legkülső rétege, és ez adja a keretet, amely a szem merevségét adja.
Az episclera a sclera legfelsõbb rétege, amely kedvez a szemgolyó csúszásának a szomszédos periokuláris szerkezetekkel.
Az episcleritis és a scleritis közötti különbségtétel kulcsfontosságú pontja azonban a szemvizsgálat.
EPIESCLERITIS
Az episcleritis tünetei: vörösség, könnyezés és fájdalom. Az episcleritis fájdalma általában enyhe, kevésbé súlyos, mint a scleritis esetén. Az episcleritisnek két típusa van:
- Diffúz episcleritis: A vörösség az egész episclerát magában foglalja.
- Nodularis episcleritis: A vörösség göbösebbnek tűnik, vagyis csak egy kicsi, jól korlátozott területet érint, amely mozoghat az alatta lévő síkokon.
KOMPLIKÁCIÓK
Általában az episcleritis nem okoz szövődményeket; akár spontán is meg tudnak oldódni. Bár az esetek kis százalékában scleritisekké fejlődhetnek.
DIAGNÓZIS
Alapja a kórtörténet és a fizikai vizsgálat. Általában nem befolyásolja a szem egyéb struktúráit.
KEZELÉS
Általában jól reagál a kezelésre, 7-15 nap alatt meggyógyul.
A kezelés célja a helyi kortikoszteroidok és a mesterséges könnyek okozta kellemetlenségek csökkentése.
Úgy gondolják, hogy az immunológiai (autoimmun) rendellenességek miatti általános betegségek és a fertőző betegségekkel összefüggő betegségek az állapot valószínű okainak több mint 50% -át képezik: a kollagén betegségek kiemelkednek a leggyakoribbak között. AIDS-es betegeknél a szklerális betegség súlyosabb és gyakoribb, mint az általános populációban.
A scleritist okozó kollagén betegségek:
20 és 60 éves kor között fordul elő, és kollagénbetegségekben szenvedő nőknél nagyon gyakran megjelenik.
Az esetek 30% -ában kétoldalúan fordul elő.
Osztályozás
A scleritis helye szerint elülső és hátsó részekre oszlik.
Az elülső scleritis befolyásolja a szaruhártya környezetét és az uvealis traktus elülső régióját (írisz és csilló test).
A hátsó scleritis a hátsó uvealis traktust (choroid) és a retinát érinti, a szemgolyó egyenlítője mögött.
Szakadás, intenzív szempír és fotofóbia a ciliaris régió érzékenységével. Mérsékelt-súlyos fájdalom és tapintással fokozódik.
Sötétvörös vagy lilás lepedék jelenhet meg a szaruhártya mellett, körülveszi a limbust és gyűrűs szkleritist képez. Máskor a kötőhártya alatt apró, kemény, fehér csomók alakulnak ki, amelyek nem szorulhatnak ki, mivel erősen kapcsolódnak az alatta lévő rétegekhez.
Az elülső scleritis osztályozása a klinikai evolúció szerint:
Akut diffúz elülső scleritis . Az elülső szegmens kiterjedt gyulladásos reakciója van. Gyakorisága 40%.
Akut elülső nodularis scleritis . Egy vagy többszörös, mély és mozdulatlan sárgás középpontú göbös, lila-vörös elváltozást mutat, amely veszélyeztetheti a látást. Gyakorisága 44%.
Akut elülső nekrotizáló scleritis . Amikor gyulladással fordul elő, ez a legsúlyosabb forma, vörösséggel és fokozatosan lokalizált fájdalommal jön létre; először is az érintett terület erek torzulnak és záródnak, avaszkuláris plakkokat képeznek, majd izolálható vagy konvergálható nekrózis következik. Később a sclera elvékonyodása jelenik meg, amely átlátszóvá válik, és a csilló test látható. Ezek a formák a legtöbb esetben a látásélesség súlyos kompromisszumát eredményezik.
Posterior scleritis.
A hátsó scleritis a sclera gyulladása, amely a szemgolyó egyenlítője mögött ered. A betegek egyharmada 40 évnél fiatalabb.
A hátsó scleritis tünetei és jelei
Komplikációk: A gyulladásos periódus alatt vagy annak végén figyelhetők meg; a sclera érintett, halvány ibolyává válik, elvékonyodik és gyengébbé válik. A következő szövődmények fordulhatnak elő: szaruhártya-fekélyek, staphylomák és scleralis ectasias, uveitis (elülső és hátsó), másodlagos glaukómák, szürkehályog, perforáló scleromalacia (a nekrotizáló forma utolsó szakasza), retina ödéma és optikai neuropathia.
KEZELÉS
A nem kortikoszteroid gyulladáscsökkentőket helyi alkalmazásban kell alkalmazni: ugyanazt az adagot használja, mint az episcleritis esetén, bár az eredmények sokkal jobbak az episclera gyulladásában.
A helyi kortikoszteroid gyulladáscsökkentők alkalmazását hatástalannak tartják, bár enyhe tünetekkel járó diffúz és nodularis scleritisben csökkentheti a gyulladásos reakciót.
Az orális szteroidokat napi 60–100 mg dózisokkal használják egy hétig, ami fokozatosan csökken.