Figyelem
JUser: _load: Nem sikerült betölteni a felhasználót 'ID' -vel: 2878
Striák és hegek
A striákat és a hegeket ebben a kurzus témában együtt fogjuk megvitatni, mert közös eredetük van: a dermis szakadása. Striák esetén ez a szakadás azért következik be, mert a dermis nem rendelkezik elegendő rugalmassággal ahhoz, hogy ellenálljon az alatta lévő szövetek térfogatának növekedésének; hegek esetén a könny egy olyan sebnek köszönhető, amelynek többféle eredete lehet: pattanások, égési sérülések, karcolások, műtét.
A kezelés azonban mindkét esetben nem lesz azonos; A striákban a terápiás megközelítés alapvetően a profilaxisra épül, míg a sebek megjelenésének előrejelzésének lehetetlensége azt jelenti, hogy kezelésüket a károsodás bekövetkeztét követően hajtják végre. Ezért mindkét változás terápiás megközelítését egymástól függetlenül vizsgálják meg, mivel a striák megelőzésében és a hegek kezelésében használt termékek nagyon eltérőek lesznek.
Striák
A striákat a bőr elszíneződéséből származó bőr atrófiának definiálják, amely az alsó rétegekben lévő szövetek térfogatának növekedése miatt következik be; lineáris mélyedésekként jelennek meg a bőr felszínén, lilás színnel, amely a striák megszilárdulása után gyöngyházsá alakul. Általában jellegzetes területeken jelennek meg - például a has elülső részén, a mellén, a comb oldalán és a fenéken -, és evolúciójuknak két szakasza van:
• A gyulladás fázisa. Az elváltozás lilás tónusú, és néha viszketés kíséri a kollagén és elasztin rostok bomlása miatt az érintett területen.
• Gyógyítási szakasz. A bőr kohéziója csökken; az atrófia előrehalad, így egy központi depresszió következik be a strián, az epidermisz vékonyabbá válik és gyöngyház megjelenést kap.
Nagyon tapintható elváltozások, mivel megérintésüknél a mélyedés, a lineáris vagy fusiform alakú süllyedés értékelhető, amellett, hogy hiányzik a szőr az útvonalán.
A striák megjelenése összefügg az egyéni tényezőkkel, mint például a nem, az életkor és a hirtelen súlyváltozások; Ezek a tényezők különböző okokból meghatározóak lesznek a striák megjelenésében:
• Szex. Mindenki számára ismert, hogy a striák gyakrabban érintik a nőket, a nő: férfi arány 2,5: 1.
• Kor. Az előfordulás változó, de bebizonyosodott, hogy a striák megjelenése serdülőkorban gyakoribb, a serdülő nőknél 75% -ot ér el.
• Hirtelen súlyváltozások. Terhesség, fogyókúrás étrend, hormonális változások, túlzott izomfejlődés. Ezek mind olyan tényezők, amelyek a súly és/vagy a térfogat növekedéséhez és csökkenéséhez vezetnek, több mint bizonyított oka a striák megjelenésének.
Ezért feltételezhető, hogy vannak olyan helyzetek, amikor az atrófiás striák gyakoribbak, például terhesség, serdülőkor, sportolók.
A striák megjelenése nincs káros hatással az egészségre, de esztétikai szempontból gyakori aggodalomra ad okot. Ezért van egyre több striák elleni kezelés, legyen az farmakológiai vagy dermatológiai; Ugyanakkor azt is el kell mondani, hogy a striák leküzdésének legjobb módja az, hogy megakadályozzuk azokat.
A striák terápiás megközelítése
Jelenleg nincs hatékony kezelés a már kialakult striák megszüntetésére, ezért a kezelés alapvetően megelőzésből áll. Ha a striás már elérte a hegesedési fázist, akkor nincs kezelés a leküzdésére; A gyulladásos szakaszban azonban olyan termékek alkalmazhatók, amelyek ugyan nem tűnnek el a jövő striája, de javítják annak megjelenését és evolúcióját.
A striák megközelítésében ezért meg kell különböztetni a már kialakult striák kezelését önmagában a megelőző kezeléstől.
A már megállapított striák kezelésénél meg kell különböztetni a farmakológiai és a műtéti beavatkozást, bár ez utóbbi sokkal drasztikusabb lehetőség, amelyet ritkán végeznek, mivel a bőr eltüntetéséből áll. a csíkos terület. A farmakológiai kezelést illetően meg kell jegyezni, hogy az eredmények csak akkor érhetők el, ha a gyulladásos szakaszban alkalmazzák, és ez csak csökkenti a striák megjelenését.
Vannak olyan tanulmányok, amelyek javítják a striák megjelenését (különösen akkor, ha a striák nemrégiben voltak), amikor helyi retinoidokat alkalmaznak (helyi, 0,1% vagy 0,05% tretinoin, 20% glikolsavhoz társítva). A pulzáló lézertechnikát is alkalmazták, de nemcsak hogy nem minden esetben ér el jó eredményeket, hanem hiperpigmentációhoz és tartós bőrpírhoz vezetett a sötét bőrű fototípusú embereknél is.
Ami a dermo-kozmetikai kezelést illeti, amint azt már említettük, csak megelőzően alkalmazzák, mivel megjelenése az élet bizonyos szakaszaiban, például a terhességben előre látható. Ezekben a helyzetekben nem elegendő a bőr hidratálása, hanem olyan anyagokat kell biztosítani, amelyek nagyobb rugalmasságot biztosítanak neki, ami olyan anyagok bevezetésével érhető el, amelyek képesek fokozni a fibroblaszt aktivitását és elősegítik a rugalmas készítmények képződését a készítményben.
Az ezekben a termékekben használt anyagok között vannak sejtstimulánsok, általában növényi eredetűek, mint például a Centella asiatica, gazdag asiatidokban, a mitózisra és a gyógyulásra gyakorolt stimuláló hatásáról ismert triterpén.
Ezen túlmenően szükséges biztosítani a szükséges tápanyagokat ahhoz, hogy a hatóanyag funkcióját bármely komponens hiánya nélkül teljesíthesse; Figyelembe véve, hogy az elasztin és a kollagén szintézisének növelése a cél, logikus azt gondolni, hogy ezen anyagok hidrolizátumai bekerülnek a készítményekbe.
Egyéb erre a célra használt stimulánsok a Thymus kivonat, shea vaj vagy csipkebogyó olaj; ez utóbbi retinsavtartalma miatt jó sejtstimuláns.
Mindenesetre elengedhetetlen hangsúlyozni e termékek alkalmazásának fontosságát, mivel bár bizonyítottuk, hogy hatékonyak a striák megjelenésének megakadályozásában, alkalmazásuk következetessége nélkül egyáltalán nem használhatók.
Hegek
A hegek olyan területekről származnak, ahol korábban előfordult olyan bőrelváltozás, akár véletlenszerű, akár műtéti műtét, pattanásos folyamat stb. Után, amely áthaladt a bőr első két rétegén (epidermisz és dermis), ami a a bőr természetes helyreállítási folyamatát alkotó reakciók (vérzés, az alvadási folyamat stimulálása, gyulladás, valamint kollagén és fehérjék képződése), vagyis a gyógyulási folyamat.
Sok esetben, és amikor az eredő seb nem lépi túl az epidermiszet, a folyamat vége után a gyógyulás észrevehetetlen, így nem hagy nyomot; Azonban más esetekben, különösen szövetvesztés esetén, nagyon mutatós, akár csúnya jelek keletkeznek, amelyek közül a leggyakoribbak a hipertrófiás hegek és a keloidok.
Klinikai és kóros jellemzők
Dermokozmetikai szempontból a hipertrófiás hegek és a keloidok a legérdekesebbek, mivel amikor megpróbálják elkerülni vagy lágyítani őket, valódi kihívást jelentenek.
A keloid a hegszövet eltúlzott növekedéséből áll, amely megvastagodott, megemelt területet észlel, szabálytalan szélekkel, sőt meghaladja a seb eredetét. A hipertrófiás hegek szintén általában a bőr normál szintje fölé emelkednek, de mindig az eredeti elváltozás határain belül, és általában bőrfoltként jelennek meg, amely a sérülés helyén képződik.
Hipertrófiás és keloid hegkezelés
Bár a gyógyulási folyamat önmagában fog működni, további kezelés nélkül ezeknek az elváltozásoknak a megjelenése csúnyává válhat. Emiatt különböző terápiás lehetőségeket dolgoztak ki megközelítéséhez.
Ha a heg kicsi, általában szilikon tapaszokat vagy poliuretán kötéseket választanak. Bonyolultabb és keloidos hegek esetén valamivel erősebb kezelést választanak, például intralesionális kortikoszteroidokat, krioterápiát, kivágást, dermabráziót, lézert vagy sugárterápiát.
A különböző alternatívák általános osztályozása abból áll, hogy invazív és nem invazív kezelésekbe csoportosítják őket, az alábbiakban részletesen.
Nem invazív kezelések
Általánosságban elmondható, hogy az ilyen típusú kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Célszerű ezeket a heget körülvevő, általában nedves bőrre is felvinni.
• Szilikon tapaszok. Ragasztók, amelyeket a sérült területre visznek fel, és a szilikon hidrofób jellege miatt a száraz bőrre (a sebszéleké) és nem a nedves területre tapadnak, fenntartva a területen a páratartalom mértékét. olyan terület, amely szinte biztosan a gyógyulási folyamatot kedvezõ tényezõ. Legfeljebb 5 napig, legalább 20 órán át folyamatosan és legalább 3 hónapig tarthatók a sebben.
• Poliuretán kötszerek. Félig áteresztőek, vagyis folyadékok és vízgőzök számára át nem eresztőek; vagyis fenntartják a szükséges páratartalmat, amely megakadályozza a progresszív dehidratációt és nekrózist (varasodás), másrészt lehetővé teszik azokat a hipoxiás állapotokat, amelyek fertőzött vagy nekrotikus sebekben elősegítik a szövetek regenerálódását.
• Összenyomó kötés. Főleg olyan betegeknél alkalmazzák, akik égési sérüléseket szenvedtek. Ez 24-30 Hgmm nyomású kötést alkalmaz, amely csökkenti a véráramlást és megkönnyíti a hipoxiás állapotokat, amelyek megkönnyítik a kollagén lebomlását. Napi legalább 18 órát alkalmaz 3 hónapig.
• Krémek, kenőcsök vagy kenőcsök A- és E-vitamin, Centella asiatica, cink-oxid, csipkebogyó stb. Alapján. (Néha kortikoszteroidokat is, bár nem túl gyakran használják őket). Naponta 2-3 alkalommal alkalmazzák legalább 2 hónapig. Az ezekben a készítményekben használt fő hatóanyagokat az alábbiakban részletezzük:
- A-vitamin és származékai (retinol): hatással vannak az oxidációs folyamatokra, megakadályozva a szabad gyökök megjelenését.
- Gotu kola: képes alanint és prolint beépíteni a kollagénbe, és serkenti a proteoglikánok bioszintézisét.
- Cink-oxid: tapad a bőr felszínére, és olyan réteget képez, amely megvédi a külső agresszióktól.
- Csipkebogyó: azért használják, mert serkenti az angiogenezist (a terület vaszkularizációja) és retinol tartalma miatt, amelynek tulajdonságairól már szó esett.
- Perui balzsam: antiszeptikus tulajdonságai ismertek.
- Benzalkónium-klorid: baktericid, fungicid és fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik; a vírusaktivitás gátlója.
- Glicerin: hidratáló tulajdonsága megakadályozza az epidermisz kiszáradását.
- proteázok: megsemmisítő és ismétlődő műveletet hajtanak végre. Az egyik leggyakrabban alkalmazott enzim a klosztridiopeptidáz A. Általában széles spektrumú antibiotikummal, például neomicinnel kombinálva alkalmazzák.
Invazív kezelések
• Intralesionális kortikoszteroidok: csökkentik a kollagén szintézisét, növelik annak lebomlási sebességét és csökkentik a gyulladást. Havonta egyszer, több hónapon keresztül injektálják a hegbe, és a legszélesebb körben a triamcinolont használják kiegészítő kezelésként műtét után.
• Krioterápia: a triamcinolonnal együtt a keloidok választott kezelése. Ez folyékony nitrogén alkalmazásából áll, amely nekrózist és méretcsökkenést okoz. Nagyobb hatékonyságot figyeltek meg, ha intralesionális kortikoszteroidokkal társul.
• Műtét vagy kimetszés: ez egy másodlagosan választott kezelés, melyhez nagy visszatérési arány társul. Megfigyelték, hogy ha más kezelésekkel (például intralesionális kortikoszteroidokkal, szilikon tapaszokkal, sugárterápiával stb.) Kombinálják, a kiújulási arány csökken.
• Intralesionális interferon alfa-2-béta: csökkenti a kollagén termelést.
• Lézer: a legelterjedtebb módszer az 585 nm-es impulzusos lézer. Úgy tűnik, hogy javítja a kapcsolódó tüneteket, mint például a viszketés, az erythema és a heg vagy a keloid mennyisége.
Tanácsok a gyógyszertárból
Amint a striák kapcsán megjegyeztük, a fő tanács a megelőzés, mivel vannak olyan életszakaszok, amikor a striák megjelenési aránya a lakosság nagyon magas százalékában fordul elő. Ezért a megelőző termékek használatát olyan szakaszokban javasoljuk, mint a pubertás, vagy a fogyókúrás étrend alatt.
További hasznos tippek:
• Tartsa jól hidratált bőrt és igyon sok vizet.
• Fogyasszon megfelelő étrendet, hogy a test ne szenvedjen A-, E- és C-vitamin, aminosavak és ásványi anyagok hiányában, amelyek a fő összetevők, amelyek hiánya a kollagén veszteségéhez vezet.
• Fenntartja a jó izomtónust testmozgással.
A hegeket illetően a gyógyszertárban az egyik leggyakrabban feltett kérdés az, hogy kerüljük-e az érintett napsugárzást. Ebben az esetben célszerű elkerülni kötszerek, géz és/vagy nagyon erős fényvédő használatával a sérülés után legalább 6 hónapig. Ennek oka az, hogy a sugárzás gyakorisága a sebeken hiperpigmentálódást okozhat.
Egy másik gyakori konzultáció a vörös árnyalattal kapcsolatos, amelyet a heg a folyamat első hónapjaiban felvesz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a természetes gyógyulási folyamat elősegítése érdekében olyan erek képződnek, amelyek vöröses tónust adnak a területnek, bár hónapok múlásával elveszíti ezt a hangot.
Ezenkívül nem szabad a túlzott vízzel való érintkezést, mivel ez a heg megpuhulását okozza, ami megnehezíti a gyógyulási folyamatot. Hasonlóképpen kerülni kell a terület megfeszülését vagy nyújtását, valamint az elváltozás esetleges bakteriális fertőzését.
Főbb pontok
• A striákat a dermis képtelen képtelen ellenállni az alatta lévő szövetek térfogatának növekedésének.
• A striák terápiás megközelítése alapvetően a megelőzésen alapul.
• A striák megjelenése által leginkább érintett serdülőkorú nők.
• Mind a striákban, mind a hegekben a kezelésre adott válasz annál kedvezőbb, minél előbb kezelik őket.
• Az a seb, amely nem hatol be az epidermális rétegbe, általában nem hagy heget.
• A szilikon tapaszok vagy poliuretán kötszerek gyakran hatékonyak a nem túl mély hegek kezelésében.
• A keloidok invazív kezelése közül az intralesionális kortikoszteroidok és a krioterápia a választott kezelés.
ESETTANULMÁNY
Megközelítés
A beteg folsavra vonatkozó recept alapján érkezik a gyógyszertárba, és elmondja, hogy terhes. Aggodalmát fejezi ki alakja változásai miatt, és tanácsot kér tőlünk.
Felbontás
Amellett, hogy elmondjuk, mennyire fontos a kiegyensúlyozott táplálkozás, tájékoztatjuk Önt a striák nagyon lehetséges megjelenéséről azon a területen, ahol a bőre a legnagyobb kitapartást szenvedi el, ezért azt javasoljuk, hogy amikor a második a terhesség hónapjában kezdje el használni a helyi striák elleni terméket, naponta kétszer minden nap.
Bibliográfia
Arroyave L, Ramírez A, Velásques C. Az atrófiás striákhoz kapcsolódó kockázati tényezők magániskolai serdülőknél. Medellín, 2003. Rev CES Med. 2009; 23. (1): s81-s86.
Bernabéu A. A hegek kezelése. OFFARM. 2009; 28 (2): 40-43.
BOT PLUS. 4.4.0 verzió. Madrid: Gyógyszerészeti Főiskolák Általános Tanácsa, 2010.
Carreras M. Testkozmetika. In: Gyógyszerészek Hivatalos Egyesületeinek Általános Tanácsa, szerk. Gyógyszerészeti ellátás a bőrgyógyászatban. I. modul. Továbbképzési kézikönyv. Madrid: BGA Asesores, 2008; pp. 294-299.
A Gyógyszerészek Hivatalos Egyesületeinek Általános Tanácsa. Gyógynövények katalógusa. Council Plus Gyűjtemény 2009. Madrid: A Gyógyszerészek Hivatalos Egyesületeinek Általános Tanácsa, 2009. pp. 208-212.
Kenneth A. A hegek kezelése. Madrid: Elsevier, 2007. pp. 1-80.
Divins M. Gyógyító és dermatológiai védőanyagok. Szakmai gyógyszertár. 2010; 24 (4): 36-39.
Esteva E. Sebek kezelése: kötszerek és antiszeptikumok típusai. OFFARM. 2006; 25 (8): 54-60.