Index

Mit csinál más nevek?

ICD-9: 372,0

ICD-10: H10.2

Melyek a fázisok?

  • A tünetek megjelenésének fázisában szimpatomimetikus és/vagy antihisztamin gyógyszerekkel ellátott szemcseppet fogunk használni, vagy néha szteroidokat kell használni. Alkalmanként néhány napig használják őket.
  • A kötőhártya-gyulladás stabil és kevés tünettel történő megőrzése érdekében hízósejt-stabilizátorokkal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel és antiallergiás/antihisztaminokkal rendelkezünk. Ebben az esetben az évszakokban megelőzőként használják őket.
  • Két lehetőség van az etiológia vagy az okok kezelésére:
    • Allergén elkerülése vagy környezeti ellenőrzés.
    • Immunterápiás vagy allergiás vakcinák, amelyek a Th2 és Th1 képződésének változásán alapulnak.

Milyen gyógyszerek ajánlottak?

  1. Hízósejt-stabilizátorok
    • A dinátrium-kromoglikát 4% 1 csepp minden szemben 6 óránként szintén előnyös. Ezzel a kezeléssel, bár egyes betegek 24–48 órával a beadás megkezdése után javulást jelentenek, maximális hatása általában csak 10-14 napon belül érhető el. A gyógyszer általában jól tolerálható és mellékhatásokat nem tartalmaz. Ezenkívül extra jótékony hatás érhető el a rhinitis tüneteiben, amikor a szem CGDS-t az orrjáratokban a könnycsatornákon keresztül elvezetik.
    • A napi 2-szer 2% Nedocromil-nátrium legalább ugyanolyan hatékony, mint 4% CGDS, szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás esetén naponta 4-szer. Gyorsan beindul és a CGDS-hez hasonló biztonsági profilt mutat be. Ezenkívül a nedokromil naponta négyszer hatékonyabb, mint a CGDS az örök allergiás kötőhártya-gyulladásban.
    • A 0,1% -lodoxamid, amelyet naponta négyszer adnak be, bár kezdetben csak a KCJV, a CJPG és a KCJA esetében használták, a CJA-ban is hasznos, még hatékonyabb, mint a 4% CGDS és jó biztonsági profilú. A javulás általában 3 nap múlva jelentkezik, bár a maximális hatás elérése körülbelül 4 hétig tarthat.
  2. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

A ketorolac 0,5% és a pranoprofen 0,1% olyan helyi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely bizonyos hatásosságnak tűnik a szem viszketésének enyhítésében allergiás kötőhártya-gyulladás esetén. Felvetődött, hogy úgy hatnak, hogy gátolják a prosztaglandinok szintézisét (a könny szekréciójában), amelyek képesek viszketést kiváltani; hatékonysága azonban gyenge. Általában más megelőző kezelésekkel társulnak.

Helyi antihisztaminok

A helyi antihisztaminokon belül két nagy csoportot írhatunk le:

  • klasszikus helyi antihisztaminok
  • következő generációs helyi antihisztaminok

A Klasszikus helyi antihisztaminok A helyi gyógyszerek általában az adrenerg típusú dekongesztáns érszűkítőkkel társulnak, ahol a farmakológiai hatás a viszketés (antihisztamin hatás) és a kötőhártya-torlódások (vazokonstriktív hatás) kezelésére irányul.

Ezen a csoporton belül alapvetően a következő asszociációkat kódolhatjuk: antazolin-nafazolin és feniramin-nafazolin. Gyorsan kezdődik a hatás, de hatásuk rövid ideig tart és korlátozott, ezért gyakori és folyamatos napi csepegtetést igényelnek. Az allergiás kötőhártya-gyulladás megnyilvánulásaival szemben kifejtett hatása erőteljesebb, mint a szisztémás antihisztaminok hatása, de ezek fokozott intraokuláris nyomást, száraz szemet, függőséget és vaszkuláris visszapattanó hatást (hiperémia) okozhatnak.

A A következő generációs helyi antihisztaminok: Az elmúlt években olyan helyi antihisztaminok sorozatát fejlesztették ki, amelyek farmakológiai hatása lényegesen nagyobb volt, mint a klasszikus antihisztaminok esetében megfigyelhető. Ezek az utolsó generációs gyógyszerek két alcsoportra oszthatók:

  • Monoaktív antihisztaminok (csak antihisztamin hatásúak)
  • Kettős hatású antihisztaminok (antihisztamin hatás és hízósejt stabilizáló hatás)

A fő mechanizmusa monoaktív antihisztaminok A hisztamin receptorok (főleg a H1) blokkolására szolgál. Ezen a csoporton belül:

  • A Azelasztin (Afluon®). Ez a ftalazinon származékának származéka. Hazánkban helyi alkalmazásra kapható orrsprayben allergiás nátha esetén és szemcseppekben allergiás kötőhártya-gyulladás esetén. Hatásosságot mutatott a kötőhártya-gyulladás tüneteinek kezelésében, amely összehasonlítható számos szisztémás antihisztaminéval, diszgeuzia - az ízérzékelés változásai - a legtöbb jelentett mellékhatás.
  • A Levocabastine 0,5%. A 0,5% levokabasztin egy 4-aril-cikloexil-piperidin-származék. Ez egy egyhatású antihisztamin, amely az akut allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére javallt, mivel hatékonyan csökkenti az ezzel a patológiával járó hiperémiát és viszketést. Helyi adagja napi 4 csepegtetés. Mint mellékhatások, az égést főleg a cseppentés idején jelentették. 12 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák.

helyi antihisztaminok

A hízósejten stabilizáló hatású antihisztamin szereket nemrégiben beépítették a szemészeti gyógyszerkönyvbe. Ezek kettős hatású antihisztaminok, Ez lehetővé teszi az allergiás kötőhártya-gyulladás jeleinek és tüneteinek kezelését annak akut fázisában, valamint hosszú távon megakadályozza a hízósejt degranulációs válaszát. Ezen a csoporton belül a Ketotifen Fumarate 0,05% -át találjuk.

A ketotifen-fumarát 0,05% -a ciproheptadinból származik, amely egy szerotonin antagonista. Klinikai alkalmazását széles körben tanulmányozták bronchiális asztmában.

Antihisztamin hatást fejt ki nem versenyképes és nem szelektív antagonizmus mechanizmus révén, és hízósejt-stabilizátorként funkcionáló funkciója összehasonlítható asztmás betegeknél a kromoglikát-nátriuméval. Dózisa lokális antihisztaminként a szemészetben napi 2–4 csepegtetés. Hatékonysága 0,1% -os koncentrációnál nő, de ez a koncentráció jelentősen növeli káros hatásait. A mai napig nincsenek olyan tanulmányok vagy előzmények, amelyek jeleznék helyi antihisztaminként történő alkalmazását gyermekeknél.