tömeg

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Ibero-Latin-amerikai plasztikai sebészet

verzióВ on-line ISSN 1989-2055 verzióВ nyomtatva ISSN 0376-7892

Cir. plaszt. iberolatinoam.В vol.43В no.2В MadridВ 2017. április/június

STATISZTIKA
Klinikai eset

Tapintható tömeg a mellimplantátumokkal társított anaplasztikus nagysejtes limfóma atipikus megjelenéseként

A tudományos bizonyítékok szintje: 5 Diagnosztika.

Beszámolunk egy olyan 40 éves nő esetéről, akinek kórelőzményében emlők csökkentek, és később mellimplantátumokat helyeztek el, és akiket a mellrészéhez utaltak a bal mellében tapintással azonosított csomó tanulmányozására. A képalkotó vizsgálatok több gyanús rosszindulatú csomó jelenlétét mutatták ki a protézis mellett, és több lokális regionális nyirokcsomót. Az anatomopatológiai vizsgálat megerősítette az anaplasztikus óriássejtes lymphoma mellimplantátumok diagnózisát.
A protézis explantátuma és a capsulectomia elvégzése után a beteg fejlődése kedvező volt.
Áttekintjük a patológia speciális bemutatását, valamint ennek az entitásnak a klinikai, anatomopatológiai és radiológiai sajátosságait, amelyeket alacsony előfordulása ellenére figyelembe kell venni egy adott összefüggésben.

Kulcsszavak: Anaplasztikus nagysejtes limfóma, Mellimplantátumok.

A bizonyítékok szintje: 5 Diagnosztikai.

Bevezetés

Ezt az entitást 1997-ben írták le először Kerch és Creech (6), és ettől az időponttól kezdve számos esetsorozatot tettek közzé a szakirodalom, többek között a Miranda-sorozat 2014-ben 60 esettel (7) és Brody's 2015-ben 173-tal. (8)

Ebben a cikkben egy olyan beteg esetét mutatjuk be intézményünkben, amely szerintünk atipikus megjelenése miatt érdekes, és az ezzel kapcsolatos ismeretek frissítése érdekében bibliográfiai áttekintést készítünk az eddig publikált esetekről. ritka betegség, amelyet mind a sebésznek, mind a radiológusnak be kell építenie a differenciáldiagnózisba egy adott klinikai környezetben.

Klinikai eset

12 hónapos evolúció után a beteg klinikai és periodikus analitikai nyomon követésen esett át, amelyhez számos képalkotó teszt teljesítményét hozzáadtuk: MRI 6 hónappal a diagnózis után, periodikus ultrahang és mellkasi-hasi CT a kezelés végén, megerősítve a teljes remissziót az onkológiai értékelés során.

Az emlőprotézis típusával kapcsolatban mind a szilikon, mind a szérummal töltött protézisekkel kapcsolatos eseteket leírják. A LACG-AI fejlődése azonban gyakoribbnak tűnik, ha a protézisek texturált felülettel rendelkeznek, mint akkor, ha sima a felülete (legalábbis azokban az esetekben, amikor a hordozott implantátum típusát rögzítik a beteg kórtörténetében). (2) Az általunk bemutatott esetben az implantátumok texturált felülettel, anatómiai formával, mérsékelt magassággal és profilúak voltak.

Mielőtt megjelenik az ödéma egy protézissel ellátott mellben, az ultrahang a választott képalkotási mód a szeroma jelenlétének vagy megnövekedésének megállapításához, ebben az esetben ultrahang által vezérelt szúrással kell kivennünk egy mintát, és be kell küldenünk klassz az elemzésedhez. Amikor tömeg jelenlétében vagyunk, biopsziát kell végeznünk.

A mellimplantátumok eltávolítása és a teljes capsulectomia elkerülhetetlen e betegek gyógyulásához. A betegség kedvező alakulása a protézisek eltávolítása és/vagy kemoterápiás szerek alkalmazása után hosszabbítás esetén az utóbbi években kiszorította a sugárterápiás kezelést. (8)

A legtöbb betegnek a diagnózis idején nincs disszeminált betegsége (I. stádium). A prognózis általában kiváló, az 5 éves túlélési arány 75% és 100% között mozog, attól függően, hogy a betegség tapintható tömegként vagy szeromaként jelenik-e meg. (7,12) Becslések szerint az esetek 15–45% -a terjedt betegségként jelenik meg. (2,12) Fontos megjegyezni, hogy az irodalomban bemutatott esetek átlagos követési ideje 2 év, (7,12), így nem lehet megjósolni ezen betegek hosszú távú evolúcióját. Ugyanígy a betegség megismétlődésének aránya is ellentmondásos, és nincsenek egyértelmű adatok a rövid követési idő és a sok esetben alkalmazott műtéti kezelés típusának hiánya miatt. (8.11)

Abban az esetben, ha bemutatjuk, a beteg válasza a kezelésre optimális volt, jelenleg 12 hónapos követés után teljes remisszióban volt.

Következtetések

Az ultrahang és az MRI eredményei nem specifikusak, de irányíthatják a diagnózist. Az anatomopatológiai vizsgálat egy specifikus immunhisztokémiai profilt tár fel, amely meghatározza a végleges diagnózist.

A jelzett kezelés az emlőprotézisek eltávolítása teljes kapszulektómiával és kemoterápiával az extramammáris érintettség esetén.

A kezelésre adott jó válasz ennek a betegségnek a megkülönböztető jellemzője, amelyből az 5 éven belüli magas túlélési arányokat rögzítik.

Bibliográfia

1. Miranda és mtsai. A mellet érintő anaplasztikus nagysejtes limfóma. Arch Pathol Lab Med 2009; 133: 1383-1390. [Linkek]

2. Jewell M és mtsai. Anaplasztikus nagy T-sejtes limfóma és mellimplantátumok: Az irodalom áttekintése. Plaszt. Rekonstruálni. Surg. 2011; 128 (3): 651-661. [Linkek]

3. Clemens M.W., Miranda R.N .: Mellimplantátummal társult anaplasztikus nagysejtes limfóma 18 éves vizsgálat után. Clin Plastic Surg 2015,42: 605-613. [Linkek]

4. Hwang M.J., Brown H., Murrin R., Momtahan N., Sterne G.D.: Mellimplantátummal társult anaplasztikus nagysejtes limfóma: Esettanulmány és irodalmi áttekintés. Aesth Plast Surg 2015,39: 391-395. [Linkek]

5. De Jong D, Vasmel L.E., de Boer J.P. Anaplasztikus nagysejtes limfóma mellimplantátumú nőknél. JAMA 2008; 300 (17): 2030-2035. [Linkek]

6. Keech J.A., Creech BJ. Anaplasztikus T-sejtes limfóma sóoldattal töltött emlő implantátum közelében. Plast Reconstr Surg 1997; 100 (2): 554-555. [Linkek]

7. Miranda RN, Aladily TN, HM herceg és mtsai. Mell implantátummal társított anaplasztikus nagysejtes limfóma: 60 beteg hosszú távú követése. J Clin Oncol 2014; 32: 114-120. [Linkek]

8. Brody GS és mtsai. Mellimplantátumú nőknél előforduló anaplasztikus nagysejtes limfóma: 173 eset elemzése. Plaszt. Rekonstruálni. Surg. 2015; 135: 695-705. [Linkek]

9. Peters, W. Frissítés az anaplasztikus nagysejtes limfómáról emlőbeültetett nőknél. Plast Surg 2014; 22 (4): 267-269. [Linkek]

10. M. Bizjak és mtsai. Szilikon implantátumok és limfóma: A gyulladás szerepe. Journal of Autoimmunity 2015; 65: 64-73. [Linkek]

12. Locke MB, Lofts J. Az anaplasztikus nagysejtes limfóma változó bemutatása mellimplantátumú betegeknél. ANZ J Surg 2015; 1: 1-6. [Linkek]

13. Torres Olombrada M, Garcà T, Caballero P, Sotoca A, Ludeà ± a B, Caballero B, Rodriguez A, Bravo P, López A. Mellimplantátumhoz kapcsolódó anaplasztikus nagysejtes limfóma: Esettanulmány és szakirodalom áttekintése . Rep Pract Oncol Radio 2013; 18: S275-S281. [Linkek]

Beérkezett (ez a verzió): 2017. május 11
Elfogadva: 2017. június 1

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll