Trombofília és terhesség (I)

babavilág

A trombofília a véralvadási rendszer rendellenessége, tud-e a témáról? A thromobphiliára a vérrögök képződése és pusztulása közötti egyensúly megváltozása jellemző, amely nagyobb veszélyt jelent az egyén számára a trombotikus jelenségek (artériás vagy vénás vérrögök kialakulása) szempontjából.

Ez a rendellenesség öröklődhet, megszerezhető vagy vegyes lehet.

Az örökletes vagy veleszületett trombofília genetikai eredetű, vagyis az egyén a szüleitől vagy más rokonaitól örökölte, és ezzel a változással született, amely később, ritkán gyermekkorban vagy felnőttkorban nyilvánulhat meg.

A megszerzett trombofília az élet egy pontján megszerezhető, vagyis az egyén nem ezzel a változással születik. Ez lehet elsődleges, ha ez az egyetlen megnyilvánulás, vagy másodlagos, ha egy másik autoimmun betegséggel társul.

Hogyan nyilvánul meg klinikailag?

A legtöbb thrombophilia ember nem tudja, mert nincsenek tünetei. Az előfordulás változó, de becslések szerint az Egyesült Államokban 5-ből 1 embernek van thrombophilia.

Megnyilvánulásának módja a trombotikus jelenségek megjelenése (artériás vagy vénás vérrögök kialakulása); így társulnak velük fokozott a mélyvénás trombózis kockázata, amelynek leggyakoribb helye a lábak mélyvénáiban van, tüdő tromboembólia (amikor egy vénás trombus leválik és hatással van a tüdőerekre), vagy artériás szövődmények, például cerebrovaszkuláris balesetek (hemiplegia) vagy koszorúér-balesetek (akut miokardiális infarktus).

Mint mondtuk, nagyobb a kockázat, de ez nem jelenti azt, hogy minden embernek, aki trombofíliát hordoz, ilyen komplikációi lennének, valójában a legtöbbnek soha nincs semmilyen megnyilvánulása, és nem tudja, hogy ők hordozzák ezt a patológiát. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek a trombózis kialakulásának magasabb kockázatával járnak, és azoknál az embereknél, akiknek szintén van trombofíliája, összeadódva megnyilvánulás jelenhet meg; Ezek: immobilizáció, törések, műtét, ösztrogének vagy orális fogamzásgátlók alkalmazása.

Mi történik a terhesség alatt?

Először is, a terhesség alatt természetes tendencia van az alvadék kialakulására (ebben az egyensúlyban beszéltünk a képződés és a pusztulás között); Ez a test természetes mechanizmusaként jelenik meg, mint védekezés módja és készülj fel a születés során tapasztalt vérzés leállítására.

Ez a protrombotikus hajlam azt jelenti, hogy egyes thrombophiliában szenvedő nőknél, amikor a terhesség kockázati tényezőként társul, valamilyen megnyilvánulás megjelenhet annak során vagy a gyermekágyban. A thrombophiliában szenvedő nők többségének azonban komplikáció nélküli terhessége van.

Másodszor, ez a nagyobb trombózisra való hajlam a méhlepény edényeit is érinti jelennek meg terhességi szövődmények mint például: ismétlődő terhességmegszakítás vagy terhességvesztés 20 hét előtt többször; magzati halál 20 hét után. (obito); méhen belüli magzati növekedés korlátozása, amikor a magzat a várandósság korához képest kevésbé nő (az ultrahang táblázatok szerint); súlyos pre-eclampsia, amely terhesség okozta állapot, amely összefügg a megnövekedett vérnyomással, ödémával vagy folyadékretencióval, valamint albuminuria vagy albuminveszteség a vizeletben, amely más szövődményekkel is összefüggésben lehet; A normo-beillesztett méhlepény idő előtti leválása, amikor a méhlepény a szülés előtt leválik, amely állapot súlyos lehet, súlyos anyai szövődményekkel és magzati halálral.

A leggyakoribb helyzet az, hogy a nőnek nincs kórtörténetében trombotikus szövődmények, és hogy a diagnózist ezen terhességi komplikációk bármelyikére felállítják; bár sok trombofíliában szenvedő nő terhessége normális, másrészt mindezek a szövődmények más okokból is származhatnak.

Mindenesetre a szerzők többsége egyetért abban, hogy ezen terhességi szövődmények esetén a thrombophilia jelenlétét gyanítani kell, és ezért meg kell vizsgálni.

Milyen típusúak a thrombophilia?

A) Szerzett trombofília - antifoszfolipid antitest szindróma (APS)

Normális esetben az immunrendszer antitesteket termel a fertőző betegségek leküzdésére vagy természetes válaszként az átültetett szövet vagy szerv kilökődésére.

Ez az immunrendszer megszerzett betegsége, amelyet foszfolipidek, pontosabban bizonyos foszfolipidekhez kötött fehérjék ellen termelődő antitestek termelnek, amelyek a sejtmembránokban jelen lévő molekulák, és amelyek szükségesek hogy fenntartsuk az egyensúlyt, amiről beszéltünk a vérrögképződés és a rombolás között. Az eredmény az, hogy amikor ezek az antitestek jelen vannak, nagyobb a hajlam a trombózisra.

Az antifoszfolipid antitest szindróma lehet elsődleges, ha nem kapcsolódik más betegséghez, és az a jellemző, hogy az antitestek egy bizonyos pillanatban jelen lehetnek, majd eltűnnek (a betegség remissziója). vagy másodlagos, ha más krónikus immunológiai betegségekkel társul, például szisztémás lupus erythematosus, reumás ízületi gyulladás stb.

Környezetünkben végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az APS az a thrombophilia, amely leggyakrabban társult terhességi szövődményekkel.

Környezetünkben végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az antifoszfolipid antitestek gyakorisága az általános populációban 7%, vagyis az egyének 7% -ának van valamilyen pontján antifoszfolipid antitest.

Az APS diagnosztizálásához a pozitív antitestek mellett klinikai tünetek (vaszkuláris vagy reproduktív) jelenléte vagy kórtörténete szükséges.

B) Örökletes trombofíliák

Ezek, mint már említettük, genetikai eredetűek. A változás alapvetően bizonyos gének mutációja, amely bizonyos koagulációs faktorok szintéziséhez kapcsolódik. Így a környezetünkben a leggyakoribb változások a következők:

• MTHFR C677T - A metilén-tetra-hidro-folát-reduktáz termolabilis variánsának mutációja. Átvitele recesszív jellegű, ezért mindkét szülőtől meg kell örökölnie (homozigóta), hogy protrombotikus kockázati tényezőként nyilvánuljon meg. Népességünkben magas a heterozigóta hordozók gyakorisága. A hyperhomocysteinemia társul, és nem mindig igényel antikoaguláns kezelést.

• V faktor Leiden - A V Leiden faktor mutációja vagy az aktivált C fehérjével szembeni rezisztencia. Ez a leggyakoribb változás más országokban, például: Chile, USA.

• G20210A faktor - protrombin gén mutáció. Az V. faktor Leidenhez hasonlóan autoszomális domináns módon is öröklődnek, vagyis az egyik szülőtől megszerezve eléri.

• C-fehérje hiány - sok mutáció eredménye. Ennek a fehérjének az értéke nem változik jelentősen a terhesség alatt.

• Protein S-hiány - Ennek a fehérjének a szintje a terhesség alatt kezdettől fogva jelentősen csökken, és normális körülmények között fennmarad a gyermekágyig, így ebben az időszakban túldiagnosztizálható.

• Antithrombin III hiány - A thrombophiliák közül ez a legkevesebb, de jelenléte a terhesség alatt és azon kívül is magas trombózis kockázatával jár.

Hagyj megjegyzést Mégsem válasz

Sajnáljuk, a hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.