A járás korlátozása és az életminőség romlása figyelemre méltó ebben a patológiában szenvedő betegeknél
AZ OKOK
A felnőtteknél a csípőfájdalom leggyakoribb oka a csípőízület osteoarthritisje. Miért következik be a kondrociták vagy a porcsejtek ez a sejtromlása, amíg el nem éri az ízület felületének jelentős mértékű elvékonyodását és hasadását, ami chondropeniához (kevés porc), később pedig csípőízületi osteoarthritishez vezet? Az okok többszörösek, és mind az ízületek romlásának kedveznek. A csípő osteoarthritis vagy coxarthrosis gyakori reumatikus betegség, szabálytalan ízületi prognózissal, amely a térd osteoarthritisével együtt az egyik leginkább fogyatékkal élő.
A prevalencia az életkor és az elvégzett foglalkozások súlyossága szerint változik. 63 év alatt a férfi nem dominál, de ezen életkor felett a nemek közötti különbség megszűnik. Általában egyoldalú, és nagy százalékban másodlagos a veleszületett rendellenességek (veleszületett dysplasia, acetabulum progresszió stb.) Vagy fejlődési rendellenességek (Perthes-kór) miatt.
EGY ÜGY
Luisa egy 67 éves nő, akinek még soha nem volt súlyos betegsége, és aki két évig jön a konzultációra, és fájdalmat mutat a jobb comb elülső részén, néha pedig az ágyéknál és a fenéknél ugyanazon az oldalon. A fájdalom elsősorban az állásra és a járásra utal, néha egyértelműen sántít, javul, ha ül és pihen az ágyban. A csípő forgásának korlátozása miatt minden nap nehezebben megy át az egyik lábán a másik, és levágja a körmét, valamint zoknit vagy harisnyát ölt. Luisának abba kellett hagynia egy sétát délutánonként két barátjával, a fájdalom mindennap elviselhetetlenebb és korlátozóbb. Nyugalmi állapotban javul. Megy orvosához, és a vér- és vizeletvizsgálat normális. A jobb csípőízület radiológiai vizsgálata kompatibilis az osteoarthritissel. A porc kopása és az ízületi vonal szűkülete, peremcsúcsok (osteophyták) és a combcsont deformitása jelennek meg.
A DIAGNOSZIS
A diagnózis nem okoz nehézségeket, és a fájdalom mechanikai jellemzői alapján állapítják meg; besugárzása a comb és a fenék elülső aspektusán keresztül, sántaság, a belső forgás korlátozása, hajlítás, a jobb csípő közelítése és elválasztása. Az elmúlt két évben jelentős fenékizom atrófia is előfordult. Ezek a klinikai megnyilvánulások, kiegészítve a fent említett radiológiai elváltozásokkal, és egy normál analitikai tanulmány, amely kizárja a gyulladásos betegségeket, elegendő érv a csípőízület osteoarthritisének diagnózisának megállapításához.
Helyes differenciáldiagnózissal ki kell zárnunk más folyamatokat, például:
1.- A csípő aszeptikus nekrózisa (osteonecrosis), akut és folyamatos, súlyos és éjszakai fájdalom.
2.- Csípőízületi gyulladás (coxitis), amely reumatoid artritiszhez, spondylitis ankylopoetikához, psoriaticus ízületi gyulladáshoz és másokhoz kapcsolódik. A fájdalom ezekben az esetekben gyulladásos, éjszakai és megnehezíti az alvást. Néha alacsony fokú lázat okoz.
3.- Fertőző csípőízületi gyulladás (tuberkulózis, másodlagos a vénán keresztüli gyógyszerek, katéterek, szondák stb.) Révén. Általános érintettséggel, lázzal és rossz közérzettel.
4. - Egyéb, például: szimpatikus-reflex algodystrophia (Sudek), Paget-kór csípője, trochanterikus bursitis, valamint más ritkább.
A KEZELÉS
A kezelés célja a testsúly csökkentése, elhízás esetén, az állva tartás (a hosszú ideig tartó állás) elkerülése és a hosszan tartó séták elkerülése, a szünetek átfedése a fájdalmas tünetek szerint. Kerülje a súlyt. A periartikuláris izmok erősítése érdekében kirakodási gyakorlatokat kell végezni, ajánlott a termálmedence és a fekvő decubitusban végzett gyakorlatok.
A kerékpáros gyakorlatok is hasznosak. Kerülni kell az agresszív gyakorlatokat (ugrás, futás, erőszakos sport). A hosszú fogantyúval ellátott cipőfűző használata ezeknél a betegeknél hasznos, hogy elkerülje a hajlítást cipő felvétele során. A magas ülések és a karos etetőszékek is megkönnyítik a mindennapok felkelését és leülését.
Séta közben kerülni kell a keverést. A diszmetriát korrigálni kell, ha van ilyen, egy kis emeléssel a cipőn. A nád használata hasznos lehet, az egészséges csípő oldalán fogják hordani, és megfelelő magasságúak lesznek (a nád fogantyúja csukló magasságban állva). A nád használata javítja a fájdalom tüneteit. A masszázs és a termizmus (meleg források és fürdők) javítják a fájdalmat és a korlátozottságot.
Az osteoarthritis bizonyos fázisaiban fájdalomcsillapítókra (paracetamol) és/vagy gyulladáscsökkentőkre van szükség. A gyógyszerek használatát orvosi felügyelet alatt kell tartani. A kondroprotektorok (glükózamin-szulfát és mások) lassú hatású tüneti gyógyszerek, mellékhatások nélkül. Kimutatták, hogy hosszú távon hatékonyan kezelik a tüneteket. A műtét csak akkor javallt, ha a többi kezelés nem kezeli a fájdalmat, és a beteg nagyon fogyatékos. A következő években új biológiai kezeléseket fogunk látni az osteoarthritisnél, amelynek során a sejtbiológia, az őssejtekké váló embrionális sejtek használata és a romlott kondrociták sejtszintű regenerációja a reumatológusok rutinszerű munkájának része lesz. Esetleg a sejttenyészetek felhasználásával végzett regeneratív szöveti technika helyettesítheti a degenerált porcot más új kondrocitákkal. A kondropeniát (csökkent ízületi porc) regeneratív gyógyászati technikákkal kezelik. Ezek a most meglepő leletek a sarkon vannak.
Esetleg olyan véres és magas mortalitással járó sebészeti beavatkozások, mint a csípő- és térdprotézisek, helyettesíthetők bizonyított hatékonyságú sejtbiológiai kezelésekkel, elkerülve a protézisek szövődményeit, amelyek néha fellazulnak, néha megfertőződnek.
Iratkozzon fel a LA RIOJA szolgáltatásra a + áron, mindössze havi 6,95 euróért, és hozzáférhet az összes információt, amely érdekli.