"A betegség korai felismerése és megelőzése rendkívül fontos".

kezelés

DR. LECUMBERRI RAMÓN VILLAMEDIANA
TÁRVEZÉRLŐ. HEMATOLÓGIA ÉS HEMOTERÁPIA SZOLGÁLTATÁS

  • Főoldal>
  • Betegségek és kezelések>
  • Betegségek>
  • Vénás tromboembólia

A vénás thromboemboliás betegség (ETV) bármely formájában (mélyvénás trombózis vagy tüdőembólia) egy olyan folyamat, amelyet a vér alvadása jellemez a vénákban (trombózis), amelynek következményei az egész vagy annak egy töredékének tüdejében történő elmozdulásából és rögzítéséből származnak (embólia).

Nem szabad összetéveszteni a visszerek jelenlétével, mivel bár ezek a VTE okai lehetnek, vénás dilatációkból állnak, amelyekben nem mindig található trombusz, amely elzárja a véna lumenét. A vénás trombózis tipikus helye a borjú és a comb vénái.

A vénás trombózis az akut miokardiális infarktus és a stroke után a kardiovaszkuláris halálozás harmadik oka. Megelőzhető és kezelhető azonban.

A VTE-epizódot átesett beteg hosszú távú prognózisa bonyolult lehet az antikoaguláns kezelés ellenére is visszatérő trombózis megjelenése, valamint a krónikus vénás elégtelenséggel jellemzett poszt-trombotikus szindróma jelenléte miatt, amely a keringési problémákat és a végtag bőrének elváltozásai, amelyek fekélyesedhetnek és gangréna alakulhat ki.

Szüksége van egy második véleményre?

Szakembereink orvosi értékelést végeznek anélkül, hogy Önnek otthonról kellene költöznie.

Milyen tünetei vannak a vénás tromboembóliának?

Vannak helyi tünetek, elsősorban a láb vénás útjában lokalizált fájdalom, amely a láb dorsiflexiójával növekszik; puha végtagi ödéma, amely az érintett végtag gyökeréből fejlődik ki, amelyben a nehézség érzése és bizonyos mértékű funkcionális impotencia, valamint a végtag fokozott helyi hője van.

Néha vannak olyan általános tünetek, mint a láz, a megnövekedett pulzusszám és a légzési tünetek, például a köhögés, a nehézlégzés és esetenként a hemoptysis, mint a tüdőembólia megnyilvánulása.

A mélyvénás trombózis leggyakoribb tünetei a következők:

  • Fájdalom az érintett végtagban.
  • Ödéma.
  • A nehézség érzése.
  • A végtag helyi hőemelkedése.

Vannak-e ezek a tünetek?

Lehet, hogy vénás tromboembóliája van

Ki kaphatja meg?

Vannak megszerzett kockázati tényezők, vagyis olyan helyzetek, amelyek hajlamosak a VTE megjelenésére.

A legfontosabbak az időskor, a nagy műtéti beavatkozások, a tartós immobilizációval járó betegek, például agyi infarktus vagy szívelégtelenség, gyulladásos bélbetegségek, terhesség és a gyermekágy, neoplazmák és orális fogamzásgátlók.

Ezen túlmenően vannak veleszületett kockázati tényezők, amelyek genetikailag meghatározott hajlamot mutatnak a VTE megjelenésére, a leggyakoribbak a protein C-vel szembeni rezisztencia (V faktor Leiden) és a protrombin mutáció, amelyek ugyanazon család több tagját is érinthetik.

Hogyan akadályozzák meg a lábak trombózisát?

Vannak olyan klinikai helyzetek, műtéti beavatkozás után, vagy olyan emberek, akik hosszú ideig ágyhoz vannak kötve, amelyek elősegítik és növelik a vénás trombózis megjelenését.

Éppen ezért ezekben az esetekben farmakológiai megelőző intézkedéseket kell végrehajtani, heparint szubkután vagy orális antikoaguláns gyógyszerrel beadva.

Mivel ezt a kockázatot csökkentő általános intézkedések a korai ambíciók, a túl hosszú ideig tartó mozgásképtelenség elkerülése, nagy mennyiségű víz ivása és olyan gyakorlatok végrehajtása, amelyek során a lábizmok összehúzódnak, és ily módon stimulálják a visszatérést.

Hogyan diagnosztizálják a vénás tromboembóliát?

A vénás tromboembólia diagnosztizálására jelenleg rendelkezésre álló módszerek közé tartozik a klinikai diagnózis, a laboratóriumi vizsgálatok és a radiológiai vizsgálatok.

Az elszigetelt tünetek és/vagy jelek jelenléte nem teszi lehetővé a diagnózis biztos felállítását, mivel nem specifikusak. Ezért mindig szükségesek kiegészítő vizsgálatok, amelyek nélkülözhetetlen vénás ultrahang (gyorsan elvégezhető, fájdalommentes és nagy érzékenységű) és spirális CT, hogy kizárják a tüdőembólia.

Jelenleg, ha az ultrahang és/vagy CT vizsgálat, valamint egy speciális laboratóriumi vizsgálat (D-Dimer) eredménye negatív, a vénás tromboembólia diagnózisa biztonságosan kizárható, invazív vizsgálatok szükségessége nélkül.

Hogyan kezelik a vénás tromboembóliát?

A korai felismerés és a megelőzés elengedhetetlen azoknak a következményeknek a csökkentése érdekében, amelyeket a vénás tromboembóliás betegség közép- és hosszú távon okozhat.

A VTE megelőzése küzd a kockázati tényezők ellen. Ha a folyamat különösen a szív-, posztoperatív, neoplasztikus, fertőzött betegeket stb. Érinti, akkor pontosan bennük kell megalapoznunk a megelőzést.

A fő megelőző intézkedések ezek egyrészt fizikai intézkedések, másrészt farmakológiai jellegűek. Az előbbiek közül minden olyan intézkedés, amely elősegíti a vénás visszatérést, előnyös lesz, például az ágy lábának megemelése, a korai mozgósítás, valamint a kötszerek, a pneumatikus kompresszió és a rugalmas harisnya különböző modelljei; mindez a lábak mélyvénáinak áramlásának növelése érdekében.

A farmakológiai intézkedések Főleg azoknál a betegeknél javallják, akiknek magas a VTE kockázata. Számos anyagot, például aszpirint, heparint és más antikoagulánsokat alkalmaztak, de jelenleg a választott módszer a kis molekulatömegű heparin készítmény szubkután beadása, mivel bebizonyosodott, hogy ezek az anyagok nagyon hatékonyak az ebből származó szövődmények csökkentésében. kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél a VTE-től.

Eddig a trombózis jelenlegi kezelése a heparin intravénás vagy szubkután beadását jelentette, amelyet Sintrom követett.

A új orális antikoagulánsok, A Dabigatran, a Rivaroxaban és az Apixaban jelentős áttörést ért el a trombózis kezelésében és megelőzésében, és felváltják a hagyományos gyógyszereket.

Az új orális antikoagulánsok számos előnnyel járnak a beteg számára:

  • Nem igényelnek laboratóriumi ellenőrzést.
  • Kényelmesek, mivel orálisan adják be őket.
  • Kevés interakció van más gyógyszerekkel és ételekkel.
  • Kevesebb vérzési komplikációhoz vezetnek, különösen az agyi vérzéshez.