| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Emésztési Betegségek
nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108
Tiszteletes esp. beteg dig.В vol.99В no.5В MadridВ 2007. május
LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ
Vastagbél submucosalis lipomák
Submucosus vastagbél lipómák
Kulcsszavak: Lipomas. Kettőspont.
Kulcsszavak: Lipoma. Kettőspont.
A vastagbél lipoma jól ismert entitás, bár alacsony előfordulása azt jelenti, hogy kevés beteget látnak emiatt, ezért megállapítása tudományos érdeklődést vált ki. Másrészt diagnózisa szinte mindig véletlen, vagy olyan betegeknél vizsgálják, akik gyanúja merül fel a mindennapi klinikai gyakorlatban gyakoribb kolorektális betegségekben. Először Bauer írta le 1757-ben, és az 1990-es években Rogy et al. (1) 10 év alatt a teljes vastagbélbetegségek 0,3% -át és a jóindulatú vastagbéldaganatok 1,8% -át tette ki. Az életkor társult kockázati tényező, és egyes szerzők nagyobb gyakorisággal számolnak be nőknél, mint férfiaknál. A leggyakoribb hely a jobb kettőspontban található (90%), és csak az esetek 10% -ában van többszörös. Általában tünetmentesek, vagy nem specifikus tünetek kísérik őket hasi fájdalommal, megváltozott bélritmussal, hasmenéssel, rektális vérzéssel vagy melenával. Súlyos szövődményeket, például intussuspetion vagy bélelzáródás miatti bélelzáródást írtak le (2,3).
A submucosalis lipoma diagnózisa alapvetően endoszkópos, egy zsíros, tojás alakú kinézetű masszát vizualizál, bizonyos rugalmassággal, hogy csipesszel (párna- vagy párnajel) megszorítva visszatérjen eredeti alakjához. Mivel a normál nyálkahártya alatt van, az elváltozás biopsziája az alacsony diagnosztikai hozam miatt nem ajánlott, éppen ellenkezőleg, növeli a vérzés és a perforáció kockázatát. A zsír radiolucens tulajdonságai lehetővé teszik az átlátszatlan beöntés vagy a CT diagnosztizálását is, ami kevésbé költséghatékony kis lipomák esetén. A lipómák jóindulatúak és rosszindulatú daganataik kivételesek, az orvosi szakirodalomban kevés esetről számoltak be. A lipoma és a vastagbél adenokarcinóma vagy akár az extra-hasi daganatok közötti összefüggéseket is leírták (4).
A tünetmentes esetek kezelését illetően az endoszkópos nyomon követés további kezelések nélkül is elvégezhető. Az endoszkópos reszekció ellentmondásos, és csak 20 mm átmérőnél kisebb tüneti lipómák esetén javallt (5), másrészt a zsírszövet rossz elektromos vezető, és növelheti az endoszkópos reszekció szövődményeinek kockázatát (6). Véleményünk szerint a műtéti reszekció tűnik a legmegfelelőbb megoldásnak, különösen 20 mm-nél nagyobb lipómákban, vagy ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel. A kolotómia a lipoma teljes kivágásával vagy a szegmentális reszekcióval a leggyakrabban alkalmazott technika.
Központunkban az elmúlt évtizedben négy férfi beteget műtöttek meg vastagbél lipóma miatt, 50 és 60 év között. A leggyakoribb tünetek a megváltozott bélritmus és hasi fájdalom voltak, egy esetben gyakori végbélvérzéssel és másodlagos vérszegénységgel társult, amely kórházi felvételt és preoperatív transzfúziót igényelt. Sürgős szövődmények nem voltak. A diagnózist bárium beöntés és kolonoszkópia segítségével állapították meg. A hely a felszálló vastagbélben, a vakbélben, a keresztirányú vastagbélben és a sigmoidban volt. Csak egy esetben találtak több kicsi lipómát más helyeken, és semmilyen esetben sem találtak összefüggést a rosszindulatú daganattal. Valamennyi beteg műtéten esett át, három esetben végbél szegmentális reszekciót, a fennmaradó részben kolotomia és lipoma reszekciót hajtott végre (1. és 2. ábra). Jelentős posztoperatív szövődmények nem voltak. A végleges kóros anatómia minden esetben megerősítette a submucosalis lipoma diagnózisát, érett zsírsejtek által képzett elváltozásokról, amelyek a nyálkahártya és a szomszédos submucosa vonatkozásában egy rostos kötőszöveti sáv által korlátozottak.
C. Pastor, V. Valentí, I. Poveda, Martí P., G. Zozaya, J. Baixauli és J. L. Hernández-Lizoain
Általános és emésztőrendszeri osztály. Navarrai Egyetemi Klinika. Navarrai Egyetem. Pamplona
Bibliográfia
1. Rogy MA, Mirza D, Berlakovich G, Winkelbauer F, Rauhs R. Submucous vastagbél lipómák bemutatása és kezelése. 18 éves tanulmány. Eur J Surg 1991; 157: 51-5.
2. Kabaalioglu A, Gelen T, Aktan S, Keisci A, Bircan O, Luleci E. Akut vastagbélelzáródás, amelyet a bárium beöntés utáni sigmoid lipoma végbélnyíláson keresztüli intussuscepciója és extrudálása okoz. Abdom Imaging 1997; 22, 389-91.
3. Rodríguez DI, Drehner DM, Beck DE, McCauley CE. A vastagbél lipoma, mint hatalmas vérzés forrása. Egy eset jelentése. Disease Colon Rectum 1990; 33: 977-9.
4. Siegal A, Wintz M. Gasztrointesztinális lipómák és rosszindulatú daganatok. J Surg Oncol 1991; 47: 170-4.
5. Tamura S, Yokoyama Y, Morita T, Tadokoro T, Higashidani Y, Onishi S. "Giant" vastagbél lipoma: Milyen megállapításokra van szükség az endoszkópos reszekció indikációjához? Am J Gastroenterol 2001; 96: 1944-6.
6. Chase MP, Yarze JC. Óriás lipoma - megkísérelni az endoszkópos reszekciót vagy sem? Am J Gastroenterol 2000; 95: 2143-4.
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll