Májbetegség és hepatitis

Menü és kütyü

Legfrissebb videó: emelkedett transzaminázok

Orvosi konzultáció

Tetszik neked ez az oldal?

Hepatitis C

Mi a hepatitis C?

A hepatitis C krónikus májbetegség, amelyet a hepatitis C vírus (HCV) okoz. Átadása fertőzött vérrel való érintkezés útján történik, főleg vérátömlesztés, orvosi eljárások vagy szennyezett műszeres injekciók, intravénás gyógyszerek, tetoválás vagy piercing (piercing) formájában.

Milyen következményei vannak a hepatitis C-nek?

A hepatitis C vírust az jellemzi, hogy az érintett személy májában replikálódik, anélkül, hogy hosszú ideig (10-30 évig) tüneteket okozna. Ebben a tünetmentes időszakban progresszív májkárosodást okozhat akár májcirrhosisig. Ez a szövődmény a fertőzöttek körülbelül 20% -ában fordul elő. Azoknál az embereknél, akiknél májcirrózis alakul ki, fennáll a májelégtelenség (májelégtelenség) veszélye, amely a következőkből nyilvánul meg:

  • Sárgaság: A bőr és a szem sárgulása.
  • Coluria.
  • Ascites: folyadék felhalmozódása a hasban.
  • Máj encephalopathia: Mérgező zavar a mérgező anyagok felhalmozódása miatt.
  • Varicealis vérzés: Tágult vénák képződése a nyelőcsőben, amelyek megrepedhetnek és vérezhetnek.

Mekkora a hepatitis C?

Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint a világon 170 millió ember fertőzött meg ezzel a vírussal, ez ötször gyakrabban fordul elő, mint az AIDS vírus. A Pontificia Universidad Católica de Chile kutatóinak tanulmányai kimutatták, hogy a chilei lakosság körülbelül 1% -a (kb. 140 000 ember) fertőzött ezzel a vírussal. A májcirrhosis okozta halálozás Chilében az egyik legmagasabb a világon (halálozási arány 23 év/100 000 lakos egy év alatt). E halálozások jelentős részét a hepatitis C. okozza. A hepatitis C a májtranszplantáció leggyakoribb javallata Chilében, amely költséges és komplex terápia.

Mi a hepatitis C kezelése?

A hepatitis C kezelésének hatékonysága az elmúlt évtizedben fokozatosan nőtt, és az elkövetkező években jó kilátások vannak jobb gyógyszerekre. A jelenlegi rendszer lehetővé teszi a vírus tartós felszámolását az esetek 55-60% -ában. A kezelésre reagáló betegeknél a betegség javulása, sőt a cirrhosis megfordulása tapasztalható. A hepatitis C kezelése jelenleg egy heti szubkután injekció, a peginterferon (Pegintron vagy Pegasys) kombinációjából áll, amely egy orális gyógyszerhez, a ribavirinhez (Rebetol vagy Copegus) társul, amelyet naponta szednek. A kezelést meg kell hosszabbítani (6-12 hónap), orális gyógyszerekkel és injekciókkal hetente egyszer. Ez a terápia olyan mellékhatásokat okozhat (többek között láz, depresszió, vérszegénység), amelyeket általában a kezelésben jártas orvosi csoport segítségével lehet szabályozni. A gyógyszerek költségei magasak (Chilében havonta 800 000 és 1 000 000 USD között vannak). Van egy új generációs vírusellenes gyógyszer, az úgynevezett proteáz-inhibitorok (boceprevir és telaprevir), amelyek közel vannak a jóváhagyáshoz, és nagymértékben növelik a terápia hatékonyságát.

Albumin

Az albumin mérése a vérben jól mutatja a máj szintetikus működését, vagyis azt, hogy a máj képes-e kialakítani azokat a fehérjéket, amelyeket normálisan termel. Normális plazmaszintje 3,5-5 g/dl.

Albumin anyagcsere

hepatitis

A máj által termelt albumin a legtöbb fehérje a vérben

Az albumin a plazmában a leggyakoribb fehérje, amelyet kizárólag a máj termel. Körülbelül 500 g albumin van a testben, napi 15 g termeléssel, amely megduplázódhat, ha veszteségek vannak, és a máj normálisan működik. Az albumin felezési ideje 20 nap.

A hipoalbuminémia okai

A hipoalbuminémia (a plazma albuminszintjének csökkenése) a krónikus májkárosodás jele lehet. Az albumin csökkenése azonban nem specifikus a májbetegségekre. A hipoalbuminémia fő okai a következők:

  • Májcirrózis: A májműködés csökkenése hosszú távú májcirrhosisban az albumin csökkenését eredményezi, amely markánsan társulhat a végtag ödémájához és az asciteshez.
  • Nefrotikus (nefrotikus) szindróma: Az albumin vese általi elvesztésére utal, amely gyakran másodlagos a diabetes mellitus miatt. A nefrotikus szindróma általában a vér lipidjeinek jelentős emelkedésével és a veseelégtelenség változó szintjével jár.
  • Krónikus betegségek: Bármely, táplálkozási szempontból kompromisszumos krónikus betegség társulhat hypoalbuminémiával, például neoplazmákkal, szívelégtelenséggel és bélbetegségekkel.
  • Felszívódási zavar: Azok a betegségek, amelyek megakadályozzák a tápanyagok megfelelő felszívódását az emésztőrendszerben, alultápláltsággal és hipoalbuminémiával járnak.

Megemelkedett albuminszint

Nem írtak le olyan specifikus betegségeket, amelyek emelkedett albuminszinttel társulnának, ezért a rutinvizsgálatok során történő megállapítása nem a rendellenesség mutatója, hanem viszonylag gyakori megállapítás a jól táplált fiatalok körében.

Hepatitisz B

A legtöbb ember, aki a hepatitis B vírust kapja, következmények nélkül gyógyul meg. Ez a 6 hónapnál rövidebb ideig tartó fertőzés akut hepatitis B néven ismert. Éppen ellenkezőleg, amikor a fertőzés több mint 6 hónapig tart, krónikus hepatitis B néven ismert. A fertőzést megszerző felnőttek körülbelül 5% -ánál alakul ki a krónikus forma. A krónikus hepatitis B kialakulásának valószínűsége az alany korától és immunállapotától (védekezőképességétől) függ, nagyobb, ha gyermekkorban szerzett, mint felnőttként.

A hepatitis B vírusfertőzés klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak, és fontos hangsúlyozni, hogy gyakran ez a fertőzés hosszú évekig nem okozhat tüneteket, ami nem feltétlenül jelenti azt, hogy a fertőzés kontrollált. A hepatitis B vírus által a májban okozott kár szintén változó, és függ a máj helyreállítási képességétől és a szervezet képességétől a fertőzés kezelésében. A fertőzés legfontosabb következményei hosszú távon a májcirrhosis és a hepatocellularis carcinoma kialakulása.

Az utóbbi időben számos új alternatívát fejlesztettek ki a betegség kezelésére. Másrészt létezik egy rendkívül hatékony és biztonságos vakcina a fertőzés megelőzésére.

A hepatitis B tünetei

Akut hepatitis B

Az akut hepatitis B tünetei a vírus megszerzése után 1-4 hónappal jelentkeznek. Sok embernek nincsenek tünetei. A tünetek a következők:

  • Fáradtság.
  • Csökkent étvágy (anorexia).
  • Betegség.
  • Sárgaság vagy sárgás bőr.
  • Coluria.
  • Fájdalom a has jobb felső részén.
  • Ízületi fájdalom vagy duzzanat.

Ezek a tünetek általában 3 hónapon belül eltűnnek.

Az akut hepatitisz B-ben szenvedők nagyon kis hányada (0,1–0,5%) a betegség súlyosabb formáját fejezi ki, amelyet májelégtelenség jellemez (fulmináns hepatitis).

Krónikus hepatitis B

A krónikus hepatitis B gyakran tünetmentes, vagy csak olyan nem specifikus tünetekkel nyilvánul meg, mint a fáradtság vagy az étvágycsökkenés. Esetenként előfordulhatnak a máj gyulladásos aktivitásának súlyosbodásai, amelyek a tünetek súlyosbodását eredményezhetik. Mivel a fertőzés további májkárosodást okoz, kialakulhatnak a májcirrhosis tünetei.

A betegek 10-20% -ánál előfordulhat extra hepatikus megnyilvánulás a betegségben, leggyakrabban vasculitis és glomerulonephritis.

A hepatitis B átvitelének útjai

A hepatitis B vírus szennyezett vérrel vagy testnedvekkel való érintkezés útján terjed. Az átvitel útjai a következők:

A hepatitis B diagnózisa

A hepatitis B vírus fertőzését általában olyan személynél diagnosztizálják, akinek akut hepatitis tünetei vannak, vagy tünetek nélküli páciens kóros májvizsgálatának vizsgálatával. Mindenesetre az orvos megkérdezi a beteget a vírus megszerzésének kockázati tényezőiről, és a fizikális vizsgálat során megvizsgálja azokat a tüneteket, amelyek májcirrózis jelenlétére utalhatnak.

Mivel számos májbetegségnek a hepatitis B-hez hasonló klinikai megnyilvánulásai lehetnek, a laboratóriumi vizsgálatok általában azok, amelyek a végleges diagnózist adják.

A hepatitis B kezelése

Az akut hepatitis B nem igényel specifikus kezelést, mivel a felnőttek 95% -a spontán gyógyul. Fontos megjegyezni, hogy az akut hepatitis B-ben szenvedő személy kapcsolatát értékelni kell, és végül be kell oltani. Az akut hepatitis B erősen fertőző, ezért lépéseket kell tenni annak továbbterjedésének megakadályozására.

Azokat az embereket, akiknél krónikus hepatitis B alakul ki, a betegség kezelésében jártas orvosnak (gasztroenterológus vagy hepatológus) kell értékelnie. A kezelési döntések egyediek. A kezelés célja a vírusreplikáció kordában tartása a progresszív májkárosodás megelőzése érdekében.

Általános intézkedések: Krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegeknek meg kell kapniuk a hepatitis A vakcinát, ha nem immunok. Javasoljuk, hogy kerülje az alkohol és az egyértelműen nem szükséges gyógyszerek fogyasztását. A túlsúly és az elhízás olyan tényezők lehetnek, amelyek hozzájárulnak a máj károsodásához (lásd az étrendet), amely zsírmájat okoz. Cirrhosisban szenvedő betegeknél általában hasi ultrahang és alfa-fetoprotein szint ajánlott 6 havonta.

Vírusellenes kezelés: Az első vonalbeli krónikus hepatitis B esetében legalább 3 kezelési lehetőség áll rendelkezésre, beleértve az interferont, valamint az orális vírusellenes szereket, az entekavirt és a tenofovirot. A kezelés megkezdésének és a használt gyógyszer típusának eldöntésekor figyelembe kell venni a beteg összes klinikai és laboratóriumi előzményeit, és általában az orvos és a beteg közös döntése. Nagyon fontos figyelembe venni, hogy a hepatitis B vírus mutálódhat, olyan változásokat hozhat létre a polimeráz enzim szerkezetében, amelyek hatástalanná teszik az orális vírusellenes szereket (rezisztencia). A rezisztencia elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy a beteg kiválóan betartsa a kezelést.

Májtranszplantáció: Ez egy olyan kezelési lehetőség néhány beteg számára, amikor dekompenzált cirrhosis alakult ki. A májtranszplantáció a hepatitis B-ben szenvedőknél bonyolultabb, mint más indikációk esetén, mivel költséges kezeléseket igényel a vírusreplikáció kontrollálása érdekében a transzplantáció után.

A hepatitis B előrejelzése

A betegség alakulása meglehetősen változó. Valószínűleg vannak genetikai tényezők, amelyek a vírusreplikáció kontroll alatt tartásának különböző képességével társulnak. A károsodás nagysága összefügg az életkorral (a gyermekek gyakran magas vírusreplikációval, kevés májkárosodással), a nemmel (általában a betegség gyorsabban fejlődik a férfiaknál, mint a nőknél), az alkoholfogyasztással és más vírusok (például a hepatitis D vírusok) jelenlétével és hepatitis C).