20. TÉMA: DIÉTA ENERGIAMÓDOSÍTÁSSAL 20. TÉMA: DIÉTA ENERGIAMÓDOSÍTÁSSAL HIPOENERGIADIÉTA: ÉTLÁTÁS AZ OBESITÁSI ETIOLÓGIA ÉS AZ OBESZITÁS DIÉTÁRKEZELÉSEK TÍPUSAI TÍPUSAI
1. HIPOENERGIA-DIÉTA: TÁPLÁLKOZÁS ELHÍZÁSBAN: TORZSÁG: az egyik leggyakoribb táplálkozási rendellenesség a fejlett országok társadalmaiban. (2006-ban a felnőttek körülbelül 40% -a volt túlsúlyos)
1. HIPOENERGIA-DIÉTA: TÁPLÁLKOZÁS ELHÍZÁSBAN: A kortárs társadalom aggodalma az elhízás miatt következik be: 1.) Egyes betegségekkel függ össze: II. Típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, E.C.V. 2.) Esztétikai okokból. Úgy tűnik, sokan jobban aggódnak fizikai megjelenésükért, mint egészségi állapotukért, nem figyelembe véve, hogy a rendkívüli soványság a halálozás növekedésével is jár.
1. HIPOENERGIA-DIÉTA: TÁPLÁLKOZÁS ELHÍZÁSBAN: MEGHATÁROZÁS: Az elhízás a zsírszövetben felhalmozódott felesleges testzsír BMI = Súly (Kg) Magasság 2 (m) BMI OSZTÁLYOZÁS (Kg/m 2) NORMALITÁS 20-24,9 Minden korban megnyilvánul Aggasztóbb a gyermekek körében: A gyermekek 6% -a elhízott I. ÉVFOLYAMÚ TÖBBFEJLESZTÉS 25–29,9 (Túlsúly) II. ÉVFOLYAM TELJESÍTMÉNY 30–34,9 III. OBESZTITÁS 35–39,9 IV. OBESZTITÁS (MORBID) 40
2. AZ OBESITÁS TÍPUSAI ANDROID MORFOLÓGIAI OSZTÁLYOZÁS (ABDOMINE, CENTRAL vagy FELSŐ) A cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata Férfiaknál gyakrabban GINOID (GLUTEO-FEMORAL vagy PERIFERÁLIS) Az alsó végtagok vénás rendellenességeinek kockázata HYPERPLOGIC HISTOLOGICAL CLASSIFICATION: megnövekedett: HIPERPLASZTIKUS HISTOLÓGIAI OSZTÁLYOZÁS növelte az adipocita térfogatot
3. A HÍRMÉNY A ETIOLÓGIA ÉS AZ A PÓFOZSIOLÓGIA Az elhízás etiopatogén mechanizmusai nem pontosan ismertek Felvett tényezők: - Genetikai tényezők - Endokrin faktorok - Neurológiai tényezők - Pszichológiai tényezők - Környezeti tényezők Krónikus energiaegyensúly-eltérés (pozitív) a következők miatt: A bevitel növekedése Csökken kiadások A test energiamérlegét egy nagyon összetett, nagyrészt genetikailag meghatározott rendszer szabályozza. Ennek oka a megnövekedett táplálékfelvétel vagy a csökkent kiadások
3. A A TUDOMÁNYOSSÁG ETIOLÓGIAJA ÉS A A PÓFOZSIOLÓGIA A) A bevitel növekedése elhízott betegeknél - A bevitel szabályozásában összetett mechanizmusok vesznek részt. Hypothalamus éhség- és jóllakottsági központok Neurotranszmitterek Aktiválják a bevitelt Gátolják a bevitelt Befolyásolják: Szociokulturális pszichológiai tényezők Az élelmiszerek jellemzői A GI traktus kémiai és mechanikai stimulációja Glükóz (inzulin) vagy lipid (leptin) anyagcsere B) Csökkent energiafelhasználás elhízott embereknél Csökkent étkezés utáni termogenezis Alacsony bazális anyagcsere Általában kevesebb a fizikai aktivitásuk
AZ OBESITÁS OKAI: ENDOKRIN METABOLIKUS HELYZETEK ZSÍR TARTALÉK TÁPANYAGOK ELÉRHETŐSÉGE ENERGIAHATÉKONYSÁG HORMON SZABÁLYOZÁST TÁPANYAG FELHASZNÁLÁSÁRA
4. ÉTKEZELÉSI KEZELÉSEK: TICOS: Karcsúsító étrend Az elhízás kezelése 2 alapvető intézkedésen alapul: Az étrend kalóriaértékének csökkentése Fokozott energiafelhasználás: fokozott fizikai aktivitás Célok: Csökkentse a súlyt Egészséges étkezési szokások elsajátítása - Fogyás: 0,2 1 kg hetente - Az energiacsökkenésnek minimálisnak kell lennie az elején, mert akkor csökkennie kell az MB adaptációja miatt (ami alacsonyabb).
4. Étrend-kezelések: TICOS: Karcsúsító étrendek kiegyensúlyozott hiperén étrend: Energia: - Csökkentsük a kiegyensúlyozott étrend (500-600 Kcal) elveinek betartását Szénhidrátok: - Az összes energia 55% -a Fehérjék: - Az összes energia 15% -a szénhidrátokkal együtt Zsírok: - 30% -os óvatosság a fogyasztásukban Mikroelemek: - Vegyél kiegészítőket Igyál: - Rengeteg vizet - Kerüld az alkoholt
Hamis mítoszok: - A szénhidrátok híznak - Az étkezés közben vett víz hízik - Az étkezés után bevitt gyümölcs hízik - A könnyű ételek fogyást okoznak - A szénhidrátok és a fehérjék nem fogyaszthatók együtt ugyanazon étkezés során - Az étkezések kihagyásával fogyni lehet
Nem megfelelő étrend az elhízás kezelésére: Csodadieciók: - A fogyás nem megfelelő módja (nagyon alacsony kalóriatartalmú) as) - A fogyás miatt fogysz: Folyadékok és elektrolitok Glikogén geno tartalék Testfehérjék Kevés zsír - Nem tanítanak szokások h helyes étrend - A testsúly gyorsan visszanyeri r (jo-jo hatás) yo) Egészségre veszélyes, mert súlyosbítja az anyagcsere kockázatát A fehérjék, ásványi anyagok és vitaminok alultápláltsága Az étkezési rendellenességek (anorexia és bulimia) kiváltása
Elégtelen étrend az elhízás kezelésére: Csoda diéták: Kiegyensúlyozatlan, alacsony kalóriatartalmú étrendek: Mayo Clinic diéta étrend energiaszámítás alapján Diszociált diéták: Dissociated Diet Shelton Diet Montignac Diet diéták nélkül: Atkins Diet Scardale Diet
5. ANOREXIA ÉS BULIMIA Étkezési rendellenességek: (4,5% 14-24 év közötti nő) Anorexia nervosa (AN): Jellemzők Nem hajlandó fenntartani a neki megfelelő súlyt, és ideális súlyának 15% -át vagy annál többet veszít amikor a normálnál alacsonyabb A testkép torzulása és ennek túlzott hatása az énképre Amenorrhea Bulimia nervosa (BN): Tulajdonságok Ismétlődő csapadékokban jelentkezik, amelyekben nagy mennyiségű ételt fogyaszt, és úgy érzi, hogy elveszíti az irányítást Kompenzáló magatartással rendelkezik a súlygyarapodás elkerülése érdekében A test aggodalma nagyban befolyásolja az önképet. Bulimikus epizódok viszonylag gyakran fordulnak elő. Ezek a tünetek nem jelentkeznek az anorexia nervosa során
5. ANOREXIA ÉS BULIMIA Klinikai megnyilvánulások és evolúció: TC Biológiai változások Viselkedési változások Kognitív változások Érzelmi változások Evolution AN Súlycsökkenés Bevitel - Testkép és negatív önértékelés - Gyakori öngyilkosság ideája -Súlytól való félelem -Szorongás -Iritékonyság -Érzékenység - Konfliktusosabb - 50% teljes gyógyulás -30% szignifikáns javulás -20% krónikus -Mortalitás: 6-7% BN -Hányás -Diuretikus és hashajtó bántalmazás -Támogatás magánban -Kompenzációs magatartás -Személy megvetés súlyosbodik -Pesszimizmus és időszakos öngyilkossági ötlet -Szorongás és szomorúság -Grünny -Depresszió -50% teljes gyógyulás -30% javulás -20% krónikus -Mortalitás: 0,3-0,4%
5. ANOREXIA ÉS BULIMIA Az étkezési rendellenességek okai: Genetikai tényezők Neurobiokémiai tényezők: szerotonerg rendszer Személyiségi tényezők Stresszes élmények Fizikai és sporttevékenység Szociokulturális hatások - Média - Családi hatások - Kortárs csoportos befolyás - Társult rendellenességek
5. ANOREXIA ÉS BULIMIA Az étkezési viselkedési rendellenességek következményei: a) Ideges étvágytalanság Hangulatromlás (depressziós tünetek) Obszesszivitás Kényszeres magatartásmódok Az étvágyszabályozás változásai Önkép, alacsony önértékelés és hajlamosak elkülöníteni a stresszreakciókat Elutasítás és félreértés érzése b) Bulimia Nervosa Megváltozott étvágyszabályozás Betegségtudat, bűntudat érzése Torz testkép
5. ANOREXIA ÉS BULIMIA Terápiás célok: Normalizálja a táplálkozási állapotot Helytelen szabálytalan étkezési magatartás Az esetleges orvosi szövődmények kezelése Az étellel, a testsúlygal és a testtel kapcsolatos gondolatok, érzelmek és magatartásmódok módosítása A lehetséges kapcsolódó pszichiátriai rendellenességek kezelése A fizikai aktivitás ellenőrzése és újraszervezése
5. ANOREXIA ÉS BULIMIA Terápiás eljárások: Gondozási rend - Teljes kórházi kezelés - Napi kórház - Ambuláns táplálkozási rehabilitációs program - Minden esetben elengedhetetlen Pszichoterápiás beavatkozás Farmakológiai kezelés