Mi az?

  • Mi a bronchiolitis?
  • Kit érint?
  • Milyen tünetei vannak a bronchiolitisnek?
  • Vannak-e kockázati tényezők?
  • Komplikációkhoz vezethet-e?
  • Hogyan diagnosztizálják?
  • Hogyan kezelik a bronchiolitist?

A Spanyol Kórházon kívüli Gyermekgyógyászati ​​és Alapellátási Társaság (SEPEAP) kezéből a kisgyermekek közös problémájával foglalkozunk, többek között a megelőzés kulcsaival és a lehetséges szövődmények magyarázatával.

bronchiolitis

Mi a bronchiolitis?

A bronchiolitis olyan folyamat, amely meghatározható a zihálás (zihálás) és az akut légzési zavar első epizódjaként 2 év alatti gyermekeknél. Akkor fordul elő, amikor a gyulladásos elzáródás a légutakban, különösen a kis légutakban, úgynevezett bronchiolák; onnan ered a bronchiolitis név.

Ez egy vírus eredetű akut fertőzés, és bár több vírus is érintett lehet, például rhinovírus, influenza, parainfluenza, adenovírus vagy metapneumovírus, a leggyakoribb a respiratoris syncytialis vírus (RSV).

Kit érint?

Évente az egy év alatti gyermekek 10-30% -a szenvedhet bronchiolitisben. Az előfordulás csúcsa főleg akkor fordul elő 2 és 6 hónapos kor között. Ezeknek a gyermekeknek csak kis hányada, 7% és 14% között szorul kórházi kezelésre a tünetek súlyossága miatt. A többi, mintegy 90%, enyhe bronchiolitis, amelyet az alapellátás gyermekorvos irányít.

A bronchiolitis leküzdése után a gyermekek egy részének - akik elérhetik a betegségben szenvedők 50% -át - hónapokig, néha akár évekig is visszatérő zihálás fordulhat elő.

Másrészről, a bronchiolitis előfordulása nagyobb télen és kora tavasszal. Pontosabban november és április hónapok között gyakoribb, és december és február között az előfordulás csúcspontja, de ez az évektől függően változhat.

Milyen tünetei vannak a bronchiolitisnek?

Gyakran előfordul, hogy a bronchiolitis által érintetteknél korábban hurutos tünetek jelentkeztek, vagy kórtörténetében volt korábbi légúti fertőzés.

Valójában a fertőzés legtöbbször banális hurutos folyamatként kezdődik:

  • Tiszta takony.
  • Tüsszentés.
  • Láz: ami általában nem túl magas, bár sok a változékonyság.
  • Később és fokozatosan a betegek jelen vannak progresszív köhögés és légszomj, ami általában a konzultáció oka.
  • Ha az érintettség mérsékelt, előfordulhat ingerlékenység és az elutasítás.
  • A légzési distressz azzal jelentkezik zihálás, sípolás, néha hallható anélkül, hogy sztetoszkópra lenne szükség, és ha fontosabb, akkor egyéb jelek fordulnak elő, például:
  • A légzőizmok meghúzása.
  • a légzési frekvencia növekedése (tachypnea).
  • Színváltozások cianózissal (főleg a száj körül lila színű).
  • Apnoe megszakad.

Olyan esetekben, amikor az affektáció mérsékelt vagy súlyos, kórházi felvételre van szükség, de a legtöbb esetben enyhe, a tünetek 7-10 nap alatt fokozatosan eltűnnek.

Vannak-e kockázati tényezők?

Vannak olyan tényezők, amelyek hajlamosíthatják a bronchiolitis érintettebb és súlyosabb állapotát, például:

  • Kor: 6 hónapos és mindenekelőtt 3 évesnél fiatalabb.
  • Koraszülöttek.
  • Korábbi bronchopulmonáris vagy szívbetegség.
  • Malformatív szindrómák.
  • Cisztás fibrózis.
  • Védelmi problémák (immunhiányos állapotok).

Komplikációkhoz vezethet-e?

Bár nincsenek szövődmények, korábban már említettük, hogy azoknak a gyermekeknek akár 50% -a is előfordulhat hónapokig vagy akár évekig, akiknek enyhe bronchiolitisa volt, sípoló légzéssel vagy légúti fertőzésekkel.

Ezenkívül több probléma lehet más alapbetegségekben szenvedő gyermekeknél. Így szövődményei lehetnek más vírusok vagy akár baktériumok szuperfertőzésének, bár ez nem szokásos.

A tachypnea (nagyon gyakori légzés) és a megnövekedett légzési munka miatt előfordulhatnak aspirációs esetek, de ritkán fordul elő.

Hogyan diagnosztizálják?

Ennek a betegségnek a diagnózisa alapvetően klinikai jellegű, és általában nem igényel kiegészítő vizsgálatokat, például laboratóriumi vizsgálatokat vagy radiológiát. Etiológiai diagnózist lehet végezni a különféle vírusok és különösen az RSV esetében gyors detektálási tesztekkel, amelyek a legtöbb spanyol kórházban léteznek.

Az eset súlyosságának felmérésére a gyermekorvosok többet alkalmaznak klinikai skálák és pulzus oximetria, nem invazív módszer, amely lehetővé teszi a vér oxigénszintjének mérését, és bármely egészségügyi központban vagy alapellátási konzultáción elvégezhető.

Hogyan kezelik a bronchiolitist?

A bronchiolitis kezelésének célja fenntartsa a gyermek megfelelő oxigénellátását és hidratáltságát.

Ehhez nagyon fontos, hogy megfelelő tájékoztatást nyújtson a szülőknek, konkrét magyarázattal szolgálva a betegség súlyosbodásának jeleiről és tüneteiről, valamint hogy elkerülje az erősen feltöltött környezetet, a cigarettafüstöt vagy a környezetszennyezést és a tömeget.

A megfelelő hidratálás fenntartása érdekében folyadékokat kell beadni, és az ételeket kis mennyiségben és gyakran kell felajánlani.

Általában azt is javasoljuk, hogy a gyermeket félig függőlegesen, 30 ° -on tartsa kinyújtott nyakkal, és a felső légutakat sóoldattal vagy tengervízzel tisztítsa és oldja fel. A légzési fizioterápia általában nem javallt.

Jelenleg a kábítószer-kezelés a legtöbb esetben nem bizonyult előnyösnek, bár bizonyos vizsgálatok elvégezhetők speciális helyzetekben.

A bronchiolitis eseteinek túlnyomó része enyhe, ezeket az irányelveket követve otthon kezelik, és a gyermekorvos ellenőrzi őket. A kritikus fázis az első 48-72 óra, amelyben nagyon fontos oxigént biztosítani, ha a telítettség alacsony (kevesebb mint 92%).

Ha az állapot rosszabbodik, kórházi kezelés javasolt a támogató intézkedések elvégzéséhez. Szintén kórházba kell utalni, ha a páciensnek bármilyen hozzáadott kockázati tényezője van, például alacsony oxigéntelítettség, általános állapotromlás, táplálkozási képtelenség, gyakori légzés több mint 60 lélegzéssel/perc, perioralis cyanosis (rossz színezés) vagy apnoe.

Cinfa tippek

Tíz tipp a bronchiolitis megelőzésére és kezelésére

  • 1. Gyakran mosson kezet.
    Az összes megelőző intézkedés közül a megfelelő és gyakori kézmosás az, amely a legjobban bizonyította hatékonyságát a betegség és más hasonló betegségek ellen.
  • 2. Jobban, otthon.
    A bronchiolitisben szenvedő gyermekek jelentik a fő fertőzés forrását mások számára, különösen a betegség első napjaiban, amikor a hurutos képet mutatják. Emiatt az érintett gyermekek ne menjenek napköziba, és kerülni kell a kapcsolatot más iskolán kívüli csecsemőkkel. Ezenkívül a bronchiolitis legtöbb esete enyhe, és otthon is kezelhető gyógyszeres kezelés nélkül.
  • 3. Távol a fertőzés forrásától.
    A fertőzés elkerülése érdekében úgy gondolják, hogy a 2 métert meghaladó távolság védő, bár a vírus akár 7 órán keresztül is túlél a felületeken, míg az érintett gyermekek váladékai egy vagy több hétig fertőzőek lehetnek.
  • 4. Győződjön meg arról, hogy babája jól hidratált-e.
    A fertőzés megakadályozása után a bronchiolitis kezelésének célja a gyermek megfelelő hidratálásának fenntartása. Ehhez adjon neki folyadékot, és etesse meg kis mennyiségben és gyakran.
  • 5. Tisztítsa meg az orrát.
    Különösen etetés előtt (akár szoptatás, akár palackos etetés előtt) végezzen fiziológiás sóoldattal vagy tengervízzel a felső légutak helyes tisztítását és feloldását.
  • 6. Tartsa a babát fekve.
    Jobb, ha a gyereket a hátán tartja, félig függőleges helyzetben, 30 ° -on és kinyújtott nyakkal, mert ez a helyzet segít abban, hogy jobban lélegezzen
  • 7. Ellenőrizze a hőmérsékletét.
    Tegye a hőmérőt a nap folyamán többször megmérni, és használja a gyermekorvos által jelzett lázcsillapítókat, ha szüksége van rájuk.
  • 8. Kerülje a környezeti irritáló hatásokat.
    Tartsa távol gyermekét száraz vagy erősen terhelt környezettől, ahol környezetszennyezés, cigarettafüst vagy akár tisztítószerek találhatók, és próbáljon meg menekülni a tömeg elől
  • 9. Figyeld, ha rosszabb lesz.
    Maradjon velünk, és figyelje a súlyosbodás jeleit, például a megnövekedett légzési sebességet vagy a légzési nehézségeket, akár néhány másodpercig állítsa le a légzést; sápadtság vagy rossz szín; folyamatos sírás és általános izgatott állapot; étel elutasítása vagy hányás. Ezekben az esetekben a lehető leghamarabb menjen az ügyeletre.
  • 10. Informálódjon, hogy tudja, hogyan kell eljárni.
    A megfelelő információk elengedhetetlenek a szövődmények elkerülése érdekében, és mindenkor tudják, hová kell menni az egészségügyi ellátáshoz.

Szerző

Szerző

Francisco Javier Pellegrini Belinchón, a SEPEAP Asthma and Allergy Group koordinátora.