A divertikuláris betegség krónikus anatómiai állapot, amelynek világméretű prevalenciája napjainkban növekszik. A vastagbél divertikulumában a baktériumok elszaporodásának tulajdonítható visszatérő béltünetek.

diszbiózis

"A divertikuláris betegség diagnosztizálásának és kezelésének globális perspektívája: hasonlóságok és különbségek" címmel a XXVI Egyesült Európai Gasztroenterológiai Hét keretében megrendezett szimpózium, amelyet Bécsben rendeztek október 20-24 között, áttekintette a ezt a patológiát a klinikai gyakorlatban, valamint annak patofiziológiáját és kezelését, valamint néhány, a mai napig vitatott szempontot.

Amit az útmutatók mondanak (vagy nem)
A klinikai irányelvek általában a divertikuláris betegséggel foglalkoznak, de nem mindegyik foglalkozik kifejezetten a tünetekkel nem komplikált divertikuláris betegséggel. Az irányelvek hiánya annak a nehézségnek a következménye, hogy meghatározzák ezt az entitást, amelynek tünetei gyakran átfedik az irritábilis bél szindróma vagy más funkcionális bél rendellenességek tüneteit.

Egyetértés van abban, hogy a diverticulosis az életkor előrehaladtával növekszik, ezért, mivel a népesség elöregedése globális jelenség, e patológia előfordulása a legtöbb országban növekszik.

Az életkort a vastagbélfal meggyengülésének egyik fő okának tekintik - ami kulcsfontosságú tényező a divertikuláris betegség patofiziológiájában -, de nem az egyetlen. Az alacsony rosttartalmú étrend szintén alapvető ok, bár nem bizonyították egyértelműen, hogy a nagyobb rostbevitel védő hatást fejt ki vagy javítja-e a bél tüneteit. Ezért az irányelvek nem tartalmazzák önmagában a szálpótlást az ajánlásaik között általánosított módon.

Nincs is szilárd bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a magok és a dió milyen szerepet játszanak a divertikuláris betegség szövődményeinek kialakulásában, ezért az irányelvek nem javasolják fogyasztásuk elkerülését.

Tekintettel arra, hogy a bizonyítékok bizonyos értelemben alacsony minőségűek, a vita jelenleg fennáll, és a kutatás folytatódik.

A baktériumok egyensúlyának helyreállítása
A mikrobiom lehet a kapcsolat az étrend és a divertikuláris betegség között. A nyugati étrend és életmód egyértelműen korrelál a divertikuláris betegséggel és befolyásolja a bél mikrobiota sokféleségét.

Divertikuláris betegségben szenvedő betegeknél a mikrobiota egyensúlyhiányát (dysbiosis) azonosították, különösen a jótékony hatású baktériumok kimerülése (Clostridium cluster IX, Fusobacterium és Lactobacillaceae) és a potenciálisan káros gyulladásgátló baktériumok (Bacteroides és Prevotella).

A nem felszívódó antibiotikumok, például a rifaximin, az egyik leghatékonyabb stratégia a bél mikrobiota módosítására és a dysbiosis korrigálására. Többszörös hatásmechanizmusának köszönhetően a rifaximin bakteriális modulációt fejt ki, eubiotikus hatásokkal, és emellett gyulladáscsökkentő hatással a bél nyálkahártyájára.

Szakértők szerint divertikuláris betegség esetén a rifaximin a választott kezelés, mivel beadása kiegészítő rostokkal együtt hatékonyan megszünteti az összes tünetet és megakadályozza a hosszú távú szövődmények, például a diverticulitis kialakulását.