Thomas Hoffman, a dél-dakotai Spearfish-ból származott, 56 éves volt, súlya 235 font (107 kiló) volt, és prediabétét diagnosztizáltak nála, amikor diétázni kezdett. Amint a font fogyott, a feleség megijedt a gyors fogyásától. Ekkor egyik reggel felébredt, és felesége elmondta, hogy teljesen sárga, nem a szobába bejutó napsugaraktól, hanem sárgaságtól. Ez az oka annak, hogy Hoffman megjelent a Veterans Administration orvosi központjának sürgősségi helyiségében Sturgisban, Dél-Dakotában.

„Az orvos bejött és elmondta nekünk:„ Hasnyálmirigyrákod van, és hat hónapod van élni, úgyhogy javítsd ki a dolgaidat ”; ezen a ponton mit tehet? ”- kérdezi Hoffman.

Valójában az orvosok azt tették, hogy Hoffmant a Mayo Klinikára küldték, ahol a beteg találkozott Dr. Mark Truty sebészeti onkológussal, aki figyelemre méltó sikerrel írja át a hasnyálmirigyrák kezelésének protokollját. Dr. Truty azonnal megkezdte Hoffman kemoterápiáját, amelyet sugárzás és egy nehéz műtét követett, amely 10 órán át tartott. Aztán újabb kemoterápiát adott neki.

dragon
Thomas Hoffman, Mayo-beteg, aki két évvel a hasnyálmirigyrák diagnosztizálása után rákmentes és ismét Harley-motorkerékpárokkal jár.

Most, közel két évvel a diagnózis után és több mint egy évvel a műtét után, Hoffman továbbra is rákmentes minden jel szerint. A műtét utáni fájdalmas gyógyulás és az emésztési nehézségek ellenére "visszanyertem erőmet, és újra visszatérhetek Harley-mra" - mondja Hoffman. „Igaz, hogy soha nem leszek 100 százalékos; De mi a fene, mindennel együtt fogok élni. Csak a lehető legrendesebb szeretnék lenni, gyakorolni a hobbijaimat, segíteni a fiamnak, látni az unokáimat, segíteni a feleségemnek az üzleti életben ... vagyis az lenni, aki vagyok ”- teszi hozzá.

A hasnyálmirigyrák diagnózisát régóta halálbüntetésnek tekintik, mind a nyilvánosság, mind az orvosok. "Valódi megbélyegzés tapasztalható ezzel a betegséggel, és amint a neve meghallgatásra kerül, alapvetően minden elvész a gyengébb eredmények miatt" - mondja Dr. Truty.

A National Cancer Institute jelentése szerint 2015-ben az Egyesült Államokban körülbelül 50 000 betegnél diagnosztizáltak hasnyálmirigyrákot.. Ez a rák majdnem a tizedik leggyakoribb, de a negyedik leghalálosabb, és csak 6 százalékuk haladja meg a diagnózis után öt évet.

Ezen adatok ellenére Dr. Truty radikálisan új protokollt kezdett ennek a betegségnek a kezelésére, amely abból állt, hogy megkezdte a terápiát az új rákellenes gyógyszerekkel, majd maratoni műtéteket követett, amelyeket a hagyományos kezelés során ritkán kísérelnek meg.

Dr. Truty ezzel kapcsolatban a következőket fejezi ki: "Megpróbáljuk megváltoztatni a mentalitást: új gyógyszereink vannak, és most meg kell próbálnunk kombinálni őket agresszívebb műtétekkel, amelyek előtt az orvosok megtagadták a betegeket".

A Mayo sebész és kutató, Dr. Mark Truty eltökélt szándéka, hogy reményt és mindkettőt kínáljon a hasnyálmirigyrákos betegeknek.

Dr. Truty 50 betegére vonatkozó adatok meglepő sikert mutatnak, különösen azok között, akiket a hagyományos kritériumok alapján működésképtelennek tartanak.

„Az emberek megkapják a diagnózist és elrejtőznek; Keres az interneten, vagy tud a betegségről, de nem árul el senkinek a rossz társulása miatt ”- mutat rá Dr. Truty. "Szeretném, ha az emberek beszélnének erről, és azt mondanák:" Igen, hasnyálmirigyrákom van, de mik az alternatíváim? "A lehetőségek sokkal jobbak, mint alig öt évvel ezelőtt.".

Halálosan terjed

A hasnyálmirigyrák halálos, mert a tünetek megjelenése előtt jóval elterjed, és véletlenszerűen jelentkezik - néhány család kivételével -, így nincs jó módszer arra, hogy megjósoljuk, ki fog megbetegedni, vagy tudja, kit szűrjen át.

A hasnyálmirigyrákos betegek kezelése évtizedek óta ugyanazon sorrendet követi és szörnyű eredménnyel jár: a sebész eltávolította a daganatot, majd kemoterápiát alkalmaztak a páciensnek, mindaddig, amíg a műtétből annyit sikerült felépülnie, hogy elviselje azt; de amikor a daganat működésképtelen volt, akkor a beteg csak kemoterápiát kapott.

Ez a módszer azonban sok szempontból kudarcot vall. Először is, a hasnyálmirigyrák műtéte önmagában csak minimális hasznot hoz, mivel ezeknek a betegeknek mind kemoterápiára van szükségük; De a probléma az, hogy eddig a kemoterápiás gyógyszerek meglehetősen hatástalanok voltak.

Másodszor, a műtét haszontalan, ha a daganat már áttétet adott, vagy ha a rákos sejtek az eltávolított daganat peremén maradnak, majd elterjednek. "Ezekben a betegeknél a műtétnek semmi haszna" - állapítja meg Dr. Truty. "Az elmúlt 30 évben országszerte gyakorlatilag ugyanaz volt a gyakorlat, de a valóságban nem látták, hogy az eredmények jobban javulnának" - teszi hozzá.

Dr. Truty-t különösen a hasnyálmirigyrákos betegek 35 százaléka érdekelte, akik nem mutattak áttétet, de rákja okkult módon már terjedhetett. Ezeket a betegeket nem veszik figyelembe műtét miatt, mert daganataik sok vénával, artériával vagy más szövetekkel fonódnak össze, és általában kemoterápiát kapnak, de rossz prognózissal. Ezeknek a betegeknek az átlagos túlélése kevesebb, mint egy év.

"Azt gondoltam, ha lehetséges, hogy 50 százalékuk átmegy a kemoterápián és a sugárkezelésen, majd valahogy műtéttel kezeli őket, a fenébe is, alapvetően megdupláznánk a kezelendő betegek számát!" Kiáltja Dr. Truty! aki személyesen érdekelt az eredmények javításában.

- Apám hasnyálmirigyrákban szenvedett. Hagyományos módszerrel kezelték, amikor bevitték a műtőbe, de súlyos szövődményei voltak, és soha nem kapott kemoterápiát ... Hat hónappal később a karjaimban halt meg. ”- emlékszik vissza Dr. Truty. „Úgy látom, hogy 25 évvel később ugyanaz történik újra és újra. Mindent ugyanúgy csinálunk, de reméljük, hogy más eredményt fogunk elérni ”- mondja az orvos. Mivel édesapja hasnyálmirigyrákban hunyt el, ezért maga is nagyobb a kockázata ennek. "Ezért személyes érdekel ez is" - teszi hozzá Dr. Truty.

Új protokoll és nehéz műtétek

Dr. Trudy úgy döntött, hogy a rákkezelés javításának első lépése a hatékonyabb kemoterápiára való áttérés. Főleg a FOLFIRINOX mellett tartózkodott, amely több gyógyszer keveréke, és amelynek hatékonyságát az előzőeknél jobbnak bizonyította egy tanulmány, amelyet a New England Journal of Medicine 2011-ben publikált.

Aztán Dr. Trudy úgy döntött, hogy azonnal kemoterápiát ír fel betegei számára, ahelyett, hogy megvárná a műtét utáni beadását. Ily módon a gyógyszereknek lehetőségük volt csökkenteni a daganatot és levadászni minden olyan rákos sejtet, amely már messze elterjedt a hasnyálmirigytől. Ezenkívül a körülbelül négy hónapos kemoterápia lehetővé tette a betegek számára, hogy jobb állapotba kerüljenek. „A betegek fizikoterápiát kaptak, és találkoztak a táplálkozás és a dietetika szakembereivel. Tüneteiket kontrollálták, és amikor valóban átestek a műtéten, fizikailag és pszichológiailag is sokkal jobb állapotban voltak, hogy tolerálják az eljárást "- mondja az orvos.

A sárkányt legyőző Saint George képe díszíti a Plummer épület homlokzatát a Minnesotában, Rochesterben, a Mayo Klinika központjában.

Ekkor Dr. Truty úgy döntött, hogy a kemoterápiát sugárterápia követi, elsősorban a rákos sejtek elpusztítására a műtéti helyről. Ha ezen a ponton nem voltak jelei a rák terjedésének és a beteg kibírta, Dr. Truty elvégezte a műtétet, amely kiterjedt eljárásokat tartalmaz, amelyeket kevés orvos merne elvégezni. „A praxisom felét alapvetően olyan betegek alkotják, akiket másutt láttak, működésképtelennek ítélték meg. Ezeknek a betegeknek azt mondták, hogy már nincs reményük; de most elvégezzük a beleket és a májat ellátó és elvezető vénák, vagy a létfontosságú artériákat tartalmazó daganatok vaszkuláris reszekcióit, ami mindig is egyfajta tabu volt ".

Dr. Truty tegnap este elkezdte a felkészülést azzal, hogy áttekintette a közelgő műtétet más részt vevő sebészekkel, hogy megvitassák a CT-vizsgálatok 3D és nyomtatott modelljeit. Az így kapott eredmény a beteg szerveinek és daganatának szinte pontos mása. „Ez bonyolult, mert minden daganat egy másik helyen található, és különböző ereket tartalmaz. Nincs tankönyv ezekről a műveletekről ”- mondja Dr. Truty.

A műtétek maratoni foglalkozások, amelyek akár 14 óráig is tartanak. "Hajlandó vagyok egy órát dolgozni, hogy egy millimétert lépjek előre a boncolásban, mert tudom, hogy ez a beteg később jobb lesz, mint az átlag" - mondja az orvos.

Az órák múlásával Dr. Truty elküldi a daganatmintákat a patológushoz, aki a májusban kifejlesztett technikát alkalmazza a szövet gyors lefagyasztására, kivágására és rákos megbetegedésekre való vizsgálatára. - Részről darabra tanulmányozzák, majd mikroszkóp alatt mennek, hogy megmondják, mennyi daganat él még. A patológus hajnal 2-ig marad velem, és nagyon izgatott vagyok, amikor elmondja, hogy a daganatból szinte semmi sem maradt ”- magyarázza Dr. Truty.

A műtét után Dr. Truty egy újabb kemoterápiával zárul. A terápia minden egyes elemének sajátos célja van, és az eredmény egy olyan program, amely úgy tűnik, hogy lehetőséget nyújt a hasnyálmirigyrák tényleges gyógyítására. "Megpróbálunk reményt adni nekik" - mondja Dr. Truty.

Két évvel ezelőtt Richard Hanson, a minnesotai Lakeville-ból érezte, hogy valami hasonlít egy légbuborékra az alsó hasában. "Olyasmi volt, ami egyszerűen nem történt meg" - mondja Hanson. Orvoshoz fordult, és mind CT-t, mind MRI-vizsgálatot végzett ... egy héten belül hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak nála. Ezután az orvos felhívta a Mayo Klinikát, és egy nappal később Hanson találkozott Dr. Truty-val.

Hanson átesett a kemoterápián, a sugárzáson és a műtéten. Amikor be akart menni a műtőbe, Hanson felidézi Dr. Truty-t, aki ezt mondta neki: „Figyelj rám, három-öt évvel korábban mondtam neked; de most, amikor operálok, az a gyógyulás ".

Dr. Truty eltávolította Hanson hasnyálmirigyét, 15 nyirokcsomóját és lépét. "Ez egy nagy műtét volt, és egészben megnyitott" - mondja Hanson.

Ezt követően a páciensen átesett az utolsó kemoterápia. Most, több mint két évvel a diagnózis után, ez nem mutatja a kiújulás jeleit. Valójában az elmúlt év golfozással telt el. „Végre kijuthattam a pályára és elkezdhettem hintázni a golfütőt! Kiváló terápia volt "- mondja Hanson.

Potenciális gyógyulás

Hanson egyike annak az 50 betegnek, akiket Dr. Truty négy év alatt kezelt, és akik egy tanulmány kohorszát alkotják, amelyet hamarosan közzétenni tervez. Mindegyiknek III. Stádiumú hasnyálmirigyrákja volt, és a daganatok egymásba kapcsolódása miatt működésképtelennek tekintették őket. Mindegyik kapott FOLFIRINOX-kezelést, sugárkezelést, műtétet és még sok más FOLFIRINOX-ot. Harmincegy betegnél volt szükség vénás rekonstrukciókra a daganat eltávolítására, 18-an artériás rekonstrukción estek át, 4-nél pedig további szervek eltávolítása volt szükséges, ahogy Hanson esetében történt. A műtét súlyossága ellenére három kivételével mind a betegek több mint egy hónappal túlélték a műtét után, ami összhangban áll a hasnyálmirigyrák legkevésbé invazív műtéteinek országos átlagával.

Hagyományos kezeléssel egy évnél rövidebb átlagos túlélésre lehet számítani. Dr. Truty azt mondja, hogy ezen a csoporton belül a medián túlélés 41 hónap volt, de növekszik, mivel a betegek életben maradnak. Harmincegy betegnél egyelőre nincsenek rák tünetei, és Dr. Truty arra számít, hogy talán 40 százaléka még öt évvel a kezelés után is életben marad. "Ezek a betegek potenciálisan meggyógyultak, ez a szó ritkán vonatkozik ezekre a betegekre" - mondja.

Dr. Truty folytatja, hogy még mindig lehet több hasznot szerezni, és hogy az első lépés még jobb gyógyszerek megtalálása a kemoterápiára, ezért "jobb tudományos modellekre van szükségünk, amelyek a valódi beteget képviselik".

Másik kutatói szerepében Dr. Truty tumorokat fejleszt ki hasnyálmirigyrák szöveteiből laboratóriumi egerekben, amelyek immunrendszere meggyengült, vagyis a betegekből vagy avatarokból származó úgynevezett xenograftokban. Ezek a daganatok ugyanattól a pácienstől származnak, amelyet az orvos operál, és mivel gyakorlatilag nem különböztethetők meg az eredeti beteg daganattól, ideális célpontot kínálnak a gyógyszer teszteléséhez. Ezenkívül az egerek lehetővé teszik a rákdaganatok által termelt fehérje "biomarkerek" azonosítását. A markerek egy nap segíthetnek a rák felderítésében a betegeknél.

Az egerekben kifejlődött daganatok a rák megismétlődését is megjósolják az embereknél. Egy adott páciensből nyert rákszövetet - a kemoterápia, a sugárzás és a műtét után - átültetik egy egérbe, hogy megállapítsák, elpusztultak-e a rákos sejtek, vagy fennáll-e a lehetőségük, hogy újra megjelennek. Ha az egérben ráksejtek nőnek, az rossz előjelnek számít egy adott rák agresszivitása szempontjából; bár Dr. Truty szerint másrészt "ez legalább négy és fél hónapos időt ad a beavatkozásra, miközben a daganat még mindig mikroszkópos".

A Mayo Klinika egyedülálló helyzetben van mind a Dr. Truty agresszív kezelésének, mind a daganatok kutatásának támogatásában, mert sok beteg elsősorban ezen az intézményen halad át, és jó néhányan hasnyálmirigyrákban szenvednek, és lehetőséget nyújtanak a hatékony kezelés kifejlesztésére és finomítására, valamint számos tumor variációt kínál felkutatásra.

Másodszor, Mayo felépítése megkönnyíti az együttműködést a kutatók, onkológusok, sebészek és patológusok között - és még a laboratóriumi állatok létesítményeit fenntartó állatorvosokkal is. „Az emberek nem dolgoznak külön, ez egy igazi csapatmódszer. Így keletkezett ez az intézmény ”- mondja Dr. Truty.

Dr. Truty irodájában egy kép függ arról, hogy Saint George legyőzi a sárkányt ... el lehet képzelni, hogy az ott vonagló vadállat hasonlít a hasnyálmirigyre. Csakúgy, mint a rák esetében, Dr. Truty is megpróbálja legyőzni a pesszimizmust, és reméli, hogy egy nap nem túl távoli hasnyálmirigyrák krónikus betegségként kezelhető, és nem halálos ítéletként.

- Nem érdekel, mit mondtak neked másutt; Gyere és mondj egy újabb véleményt, mert nagyszerű eredményeket értünk el, és vannak olyan adatok, amelyek azt mutatják, hogy a betegek sokkal tovább élnek ”- zárja az orvos.