Figyelem: Ez az oldal az oldal eredeti fordítása angolul. Ne feledje, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, ne azt, hogy minden fordítás tökéletes lesz. Ezt a weboldalt és oldalait angol nyelven kívánják olvasni. Ennek a weboldalnak és weboldalainak bármilyen fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ez a fordítás kényelmi szolgáltatásként szolgál.
A fogamzásgátló injekciók a fogamzásgátlás hosszan tartó formái, általában progesztin-medroxi-progeszteron-acetát (DMPA) depó készítmények alkalmazásával. Magukat a fogamzásgátlás rendkívül hatékony, reverzibilis formáinak nevezik. Aggodalmak merültek fel azonban a csontsűrűségre gyakorolt hatása miatt.
DMPA és maximális csonttömeg
A csont ásványi sűrűsége olyan kifejezés, amely a csont egységnyi térfogatára lerakódott ásványi anyagok tömegére utal. A csontszilárdság közvetett dimenziója. Olyan tényezők befolyásolják, mint:
- Nem
- Kor
- Verseny
- Test felépítés
- Gyakorolja a súlyt terhelő stresszt, különösen a csontokon
- Kalcium és D-vitamin koncentráció
- Alkoholfogyasztás és dohányzás
- Kortikoszteroidok vagy görcsoldók alkalmazása
- Megváltozott ösztrogénszint, például terhesség, szoptatás, menopauza és hormonális fogamzásgátlók
A maximális csonttömeg a növekedési periódus végére vagy a felnőtt élet kezdetére megtelepedett csont tömegére vonatkozik. Ez a felhalmozott tömeg, amelyből későbbi veszteségek következnek be, például azok, amelyek az öregedés, a terhesség, a laktáció vagy az immobilizációs betegségek során jelentkeznek. A szüléssel kapcsolatos veszteségek fontosak, a terhesség 8, illetve 5 százaléka elvész a terhesség, illetve a laktáció ideje alatt. A gyógyulás azonban gyors, a legtöbb nő esetében 12 hónapon belül bekövetkezik.
Az alacsony csont ásványi sűrűség az osteoporosis ismert kockázati tényezője, amelyben a csontok gyengébbé és törékenyebbé válnak, és hajlamosabbak a törésre. Ez a kockázat a menopauza után fokozódhat az ösztrogén elvesztése miatt, ami növeli a csont mineralizációját.
A csont ásványi sűrűsége meredeken növekszik serdülőkorban, és a felnőttek ásványi anyag koncentrációjának nagy része a csontban ebben az életszakaszban nyerhető. Az első három évet közvetlenül a pubertás kezdete előtt a csont ásványi anyagok lerakódásának gyors növekedése jellemzi, ami nyilvánvaló a combnyakban és az ágyéki gerincben. Ez a négy-hatszoros növekedés a menarche után gyorsan csökken, és a csonttömeg elhanyagolható lerakódása két éven belül bekövetkezik az akció után. A csont mineralizálásának képtelensége az elégtelen vagy nem megfelelő kalciumbevitel vagy a csontban a kalcium lerakódását gátló tényezők jelenléte miatt serdülőkorban fontos hatásokkal járhat.
A fogamzásgátló injekciók alkalmazása serdülőkorban fontos, mivel a csontok lerakódásának csökkenéséhez vezet, amikor az általában csúcson van. Ez a fiziológiai folyamatok megfordulása alacsonyabb markáns végcsont ásványi anyagsűrűséget eredményezhet, ami a későbbi életben bekövetkező csontritkulás kockázatának megugrását okozhatja. Az alacsony kalcium reverzibilis, ha a DMPA-t kevesebb, mint két évig használják.
A csontfájdalom a fogamzásgátló injekciókat használó nők csaknem egynegyedét érinti, elég komolyan ahhoz, hogy abbahagyja a módszert. Megállapították, hogy a csontvesztés különösen az ágyéki gerincben és a combcsont nyakában fordul elő, amelyek idősebb nőknél egyaránt oszteoporotikus törések helyei. Ezt nem találták nem hormonális fogamzásgátló módszereket alkalmazó nőknél.
A csontvesztés mértéke a használat idejétől és időtartamától függ. Így a csont ásványianyag-sűrűsége 0,5-3,5% -kal csökken a nyeregben és a gerincben egy éves használat mellett, 5,7-7,5% -kal 2 év után, és az 5 éves használat után bekövetkező 5,2-5,4% -os csökkenéssel. .
Az etnikai származás tekintetében nem volt különbség, de a fiatalabb (16-24 éves) felhasználóknál a csont ásványianyag-sűrűsége nagyobb mértékben csökkent, mint a 25-33 éves nőknél. Ha a DMPA-t serdülőkorban öt vagy több évig alkalmazzák, akkor nem figyelték meg, hogy a csontsűrűség teljesen normalizálódjon. Ezért azoknak a betegeknek, akik még nagyon fiatalon szeretnék alkalmazni ezt a fogamzásgátló módszert, meg kell próbálniuk kideríteni, van-e családjukban csontritkulás.
DMPA és törések
A DMPA használatának leállítását követően a csontsűrűség növekszik, de nem biztos, hogy normalizálódik. Ha a DMPA injekciót két vagy több évig alkalmazzák, hosszabb ideig tart a csípő, a combnyak és az ágyéki gerinc helyreállítása a test többi részéhez képest. Néhány tanulmány kimutatta a csontsűrűség tartós csökkenését azoknál a serdülőknél, akik legalább két éve használják, de további meg kell állapítani, hogy ez a csökkenés tartós-e vagy sem.
A csökkent csontsűrűség és a törés kockázata közötti összefüggést leginkább a posztmenopauzás nőknél tárták fel. Számos dolgozó kimutatta, hogy a DMPA alkalmazása később, a legkülönbözőbb körülmények között és különböző népességcsoportokban végzett kutatás során magasabb csonttörések kockázatával jár. Az esélyek akár 1,5-vel is növelhetők azoknál a nőknél, akik 10 vagy több receptet töltöttek be. Azonban zavaró tényezők (például dohányzás vagy korábbi törések) jelenléte ezekben a tanulmányokban azt jelzi, hogy a legjobb minőségű kutatás ezen a területen prioritás.
Az amerikai fekete doboz (FDA) gondozása A DMPA használatával szembeni Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal 2004-ben került bevezetésre az alacsony ásványianyag-csontsűrűség nagy lehetősége miatt. Megállapítja, hogy a DMPA hosszan tartó alkalmazásával jelentősen csökken a csontsűrűség, ami összefügg a használat időtartamával, és a gyógyszer abbahagyása után sem biztos, hogy normalizálódik. Rámutat az alacsonyabb csonttömeg lehetőségére is, amikor az injekciót serdülőkorban vagy korai felnőttkorban kezdik meg, ami növelheti a csontritkulás és az ebből következő törések kockázatát a későbbi életben. Végül megállapítja, hogy a gyógyszer két évnél hosszabb ideig történő alkalmazása csak más hatékony és elfogadható fogamzásgátló módszer hiányában igazodik hozzá.
Számos csoport azonban nem ért egyet a kockázatértékeléssel, azzal érvelve, hogy a tizenévesek és más nők véletlen terhessége nagyobb veszélyt jelent az egészségre és a jólétre, mint a csontról lehullás. Ez a szempont nagyobb figyelmet érdemel, mivel a csontritkulás a későbbi életkorban rokkant állapot, amikor a terhesség kockázata minimális. Lehetnek más módszerek is a nem kívánt terhesség megelőzésére az oszteoporózis súlyos következményei nélkül, beleértve a házasság előtti absztinenciát elősegítő programokat.
Óvintézkedések
A medroxiprogeszteron injekciókat két évnél tovább nem szabad folyamatosan alkalmazni, ha a beteg számára más hatékony fogamzásgátló is rendelkezésre áll.
18 év alatt az injekciót csak a beteg teljes kiértékelése után szabad alkalmazni, és figyelembe kell venni más biztonságos és elfogadható fogamzásgátló módszereket. Azok a körülmények, amelyek a medroxiprogeszteron injekciókat alkalmatlanná tehetik a fogamzásgátlásra, a következők:
- Az anorexia legújabb története
- Bármely csontbetegség története
- Az alkoholfogyasztás vagy a dohányzás története
- Alacsonyabb ösztrogénszint
- Kortikoszteroidok, például dexametazon, vagy görcsoldók, például karbamazepin, amelyek némelyike hozzájárul a csontvesztéshez
- Olyan állapotok, amelyek növelik az esés kockázatát
- Vesebetegség vagy felszívódási zavar
Periódusos rendszeres csontvizsgálatok, például kettős energiájú röntgenabszorpciós (DEXA) vizsgálatok elvégezhetők, ha kockázati tényezők vannak jelen, vagy ha az injekciókat ennél hosszabb ideig folytatják. Az egészségügyi szolgáltató rendszeres nyomon követése kötelező a csontvesztés jeleinek tesztelésére. Fontos azt tanácsolni a DMPA-t alkalmazó nőknek, hogy az életmódbeli módosítások, mint például a rendszeres aerob és súlygyakorlás, a dohányzás abbahagyása, valamint a kalcium és a D-vitamin bevitele az életkornak megfelelő szinten, nem segítenek megelőzni a csontvesztést.
Minden olyan nőt, és különösen serdülőket, akik ezt a módszert hosszabb ideig használják vagy fontolgatják, figyelmeztetni kell más fogamzásgátló módszerek betartására a fontos káros hatás elkerülése érdekében. A megfelelően megtervezett programoknak lehetővé kell tenniük a nők számára, hogy elkerüljék a nem korai szexuális érintkezést a nem szándékos terhességek csökkentése érdekében.
Hivatkozások
- https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604039.html
- http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/contraceptive-injection.aspx
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4064779/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12192229
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2745348/
- http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Depot-Medroxyprogesterone-Acetate-and-Bone-Effects
További irodalom
Dr. Liji Thomas
Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben diplomázott a Kerala Calicuti Egyetem Kormányzati Orvostudományi Főiskolán. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig egy magánkórházban teljes munkaidős szülőként és nőgyógyászként dolgozott. . Több száz olyan nőnek adott tanácsot, akiknek terhességi problémák és meddőségi problémák merültek fel, és több mint 2000 szülésért volt felelős, mindig arra törekedve, hogy operatív helyett normális szülést érjen el.
Idézetek
Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:
Thomas, Liji. (2019. február 26.). A fogamzásgátló injekciók befolyásolják a csontokat? News-Medical. Letöltve 2021. január 14-én: https://www.news-medical.net/health/Do-contraceptive-injections-affect-bones.aspx.
Thomas, Liji. - A fogamzásgátló injekciók befolyásolják a csontokat? News-Medical. 2021. január 14. .
Thomas, Liji. - A fogamzásgátló injekciók befolyásolják a csontokat? News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Do-contraceptive-injections-affect-bones.aspx. (elérhető: 2021. január 14.).
Thomas, Liji. 2019. A fogamzásgátló injekciók befolyásolják a csontokat?. News-Medical, megtekintve 2021. január 7-én, https://www.news-medical.net/health/Do-contraceptive-injections-affect-bones.aspx.
A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.
News-Medical.net - AZoNetwork webhely