elhízás

A hasi elhízás egy multifaktoriális krónikus betegség, amelyet az egészségre káros testzsír-felesleg határoz meg. Potenciálisan súlyos szövődményekhez társulhat. Számszerűsítése a hasi kerület mérőszalaggal történő mérésével, álló helyzetben és kilégzés után. Ezenkívül a köldöket kell referenciának tekinteni; Így a hasi elhízás a férfiaknál akkor tekinthető, ha a kerület nagyobb, mint 102 cm, a nőknél pedig, ha az nagyobb, mint 88 cm.

És ez az, hogy a felnőtteknél az elhízás meghatározására és osztályozására a testtömeg-index (BMI) a leggyakrabban használt módszer. Figyelembe kell azonban venni, hogy a testzsírfelesleg és annak eloszlása ​​a kockázat és a morbiditás független előrejelzője. Ezért a központi vagy a hasi elhelyezkedés az anyagcsere-szövődmények nagyobb kockázatával függ össze, és a derék kerülete (WC) vagy a derék-csípő aránya méri.

Mivel a hasi elhízás összefügg a zsigeri szint növekedésével a zsigeri szinten, ami az inzulinrezisztencia és a glükóz intolerancia növekedéséhez, és ezért a kardiovaszkuláris kockázat növekedéséhez vezet.

A fő kockázati tényezők közé tartozik a magas kalóriatartalmú étrend, a mozgásszegény életmód, az endokrinológiai kórképek, mint például a Cushing-kór, a hypothyreosis, a policisztás petefészek-szindróma és néhány gyógyszer. Valójában az elhízás akkor jelenik meg, ha a fogyasztáshoz képest túlzott energiafogyasztás tapasztalható. Az elmúlt évtizedekben nagyobb volt a magas kalóriatartalmú (magas zsír- és cukortartalmú) ételek fogyasztása és kevesebb a fizikai aktivitás, mind a munka, mind a társas vagy szabadidõ.

Hajlamosító tényező

A hasi elhízást hajlamosító tényezőnek tekintik olyan kardiovaszkuláris kockázati tényezők kialakulásában, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és a dyslipidaemia. A hasi elhízás az életkor előrehaladtával egyértelműen növekszik, bár a gyermekek és a fiatalok körében az utóbbi években növekedett a prevalencia. Ezenkívül a nőknél is elterjedtebb.

Emiatt az elhízás kezelésének fő célja a fogyás és annak fenntartása az étrend módosítása és a testmozgás révén. A viselkedési terápiával nyújtott pszichológiai támogatás elengedhetetlen a hosszú távú változások fenntartásához, a betegség krónikus és multifaktoriális jellege miatt. A cél a beteggel előzetesen egyeztetett testtömeg elérése a lehető legközelebb a normálishoz.

Ennek eléréséhez elengedhetetlen a beteg életmódbeli szokásainak lényeges módosítása, amelynek a szív egészséges étrendjére és a rendszeres testmozgásra kell összpontosítania. A hasi átmérő csökkenése csökkenti az egyén kardiometabolikus kockázatát, és javítja az erek működését is.

Az étrend tekintetében fontos csökkenteni a szénhidrát- és lipidbevitelt, növelni a gyümölcs- és zöldségfogyasztást, valamint csökkenteni a kalóriabevitelt 500 és 1000 Kcal/nap között.

A fizikai testmozgást illetően mérsékelt intenzitással kezdődő aerob tevékenységnek kell fokozatosan növekednie, amíg el nem éri a 60 perc/nap értéket.

A betegek bevonása

Az orvosnak azonban két fontos problémával kell megküzdenie: azzal, hogy a beteg általában nem vállalja életmódbeli szokásainak megváltoztatását, és hogy nehéz fenntartani a fogyást, mivel normális esetben, miután elérték, visszapattanó hatás lép fel. Ezért fontos a pszichológiai támogatás, különösen a kognitív-viselkedési stratégiák esetében. A korábbi beavatkozásokkal lefogyott súly fenntartása összetett. A helytelen étkezési magatartás és az életmód tartós változásainak elérése érdekében a szakembert arra kényszeríti, hogy érdeklődjön a beteg motivációs szintjéről.

A hasi elhízás farmakológiai kezelése a maga etiológiájától függ, így ha az oka a pajzsmirigy alulműködés, a levotiroxint kell beadni, policisztás petefészek-szindrómában a metformin alacsony dózisban lehetővé teszi a hasi átmérő jelentős csökkenését. Abban az esetben, ha kábítószerről van szó, a hasi elhízás visszavonásra kerül.

Farmakológiai kezelés

A mellékhatások kizárása után, ha a leírt higiénés-diétás intézkedések nem teszik lehetővé a kívánt eredményt, az orvos javasolhatja az engedélyezett gyógyszerek alkalmazását az elhízás krónikus kezelésére, ahol orlistat és sibutramine található. Az első egy emésztőrendszeri lipáz inhibitor, amely 30% -kal képes csökkenteni a zsír felszívódását. Káros mellékhatásai között szerepel a kiürítési sürgősség, az olajos széklet és a zsírban oldódó vitaminok alacsonyabb felszívódása. A sibutramin a maga részéről szerotonin, noradrenalin és dopamin újrafelvétel gátló. Mellékhatásként a vérnyomás és a pulzus növekedését, kisebb mértékben szájszárazságot, fejfájást és álmatlanságot mutat.

Az elmúlt években olyan antidiabetikus gyógyszerek jelentek meg, mint a GLP-1 receptor agonisták és az SGLT 2 inhibitorok, amelyekről kimutatták, hogy súlycsökkenést produkálnak, ezért váltak aktív alapelvekké, hogy ezeket figyelembe vegyék a hasi elhízásban szenvedő cukorbetegeknél. Figyelembe kell venni azokat a gyógyszereket, amelyek nem befolyásolják negatívan a súlyt.

Ebben az összefüggésben a gyógyszerésznek, mint egészségügyi ügynöknek, aki napi kapcsolatban áll a pácienssel, alapvető szerepe van az esetek felderítésében, az egészségügyi tanácsadás kiadásában, a későbbi ellenőrzésben és az esetleges orvosi személyzethez történő továbbításban. Így a gyógyszertár alkalmas hely a súlykontroll, a BMI kiszámítása és a derék kerülete mérésére. Informálhatja a betegeket az egészséges életmód szokásairól is.

A cikk elkészítéséhez a családorvosi szakorvosok, Nora Yanovsky Marti, Teresa Genover Llimona, Esther Benaque Vidal, Natividad Fernández Padilla és a barcelonai Juan Fernando Fernández Moyano együttműködését végeztük; Antonia Davin Pastor, Elena Esteban Ramis, Christian Cassens Schunig és Gabriel Lliteras Fleixas a Pere Garau Egészségügyi Központtól, valamint Manuel Armando López, María Teresa Portolés és Héctor Padrós a CAP Terrassa Nord-tól.