endoszonográfiai

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Journal of Gastroenterology of Peru

nyomtatott változatВ ISSN 1022-5129

Rev. gasztroenterol. Perє35. Kötet, 35. sz., Lima, 2015. július

Esettanulmányok

A hasnyálmirigy-gyűjtemények endoszonográfiai elvezetése, az irodalom áttekintése, egy klinikai esetről

A posztoperatív hasnyálmirigy-folyadék endoszkópos ultrahang-elvezetése, esetjelentés

Juan Chirinos Vega 1, Michael Guilding Pita 1, Sandra Valega Amézaga 1

1 Gasztroenterológiai Osztály, Clínica Anglo Americana. Lima Peru.

A műtét utáni hasnyálmirigy-folyadékgyűjtések (CPFP) a betegek akár 30% -ában is előfordulnak, miután műtéti hasnyálmirigy-reszekciót végeztek. Beszámolunk egy esetről, amikor egy posztoperált páciensnél Whipple-műtétnél endoszkópos ultrahangot használtak a CPFP elvezetésére. 48 éves férfi beteg Whipple-műtét után hasnyálmirigy-adenokarcinóma gyanúja miatt, akit műtét utáni időszakában egy torpid evolúció után epigasztrikus hasi fájdalmakra értékelnek, 10 x 7 cm-es gyűjteményt mutatva a hasnyálmirigy farka közelében. Három héttel később sürgősségi állapotba került, fokozott hasi fájdalommal jelentkezett. Echo-endoszkópia elvégzéséről döntöttek a gyűjtemény gyomorüregbe történő elvezetése érdekében. A CPFP-k endoszkópos elvezetése új terápiás alternatíva a környezetünkben, biztonságos, hatékony, és a gyorsabb gyógyulás mellett alacsonyabb morbiditást és mortalitást, valamint alacsonyabb szövődményeket mutat, mint a hagyományos műtéti vízelvezetés.

Kulcsszavak: Endoszonográfia; Akut nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás; Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (forrás: DeCS BIREME).

A posztoperatív hasnyálmirigy-folyadékgyűjtések (PPFC) a betegek legfeljebb 30% -ában fordulnak elő, miután hasnyálmirigy-reszekción estek át. Beszámolunk arról az esetről, amikor a Whipple műtét utáni páciensnél endoszkópos ultrahangot használtunk a PPFC elvezetésére. Egy 48 éves férfit, akinek hasnyálmirigy-adenokarcinóma gyanúja miatt Whipple-műtétet hajtottak végre, a posztoperatív periódusban kialakult torpid evolúció után, hasi epigasztrikus fájdalom miatt értékeljük, MRI-vel igazolva a hasnyálmirigy farka közelében 10 x 7 cm-es folyadékgyűjtést. Három héttel később a sürgősségi osztályra került a hasi fájdalom fokozódása miatt. Endoszkópos ultrahangvizsgálaton esett át a gyűjtemény gyomorüregbe való elvezetésére. A PPFC-k endoszkópos elvezetése olyan terápiás alternatíva, amely környezetünkben új, biztonságos, hatékony, és alacsonyabb morbi mortalitást és alacsonyabb szövődményességet mutat, mint a hagyományos műtéti vízelvezetés, valamint gyorsabb felépülést.

Kulcsszavak: Endoszonográfia; Hasnyálmirigy-gyulladás, akut nekrotizáló; Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (forrás: MeSH NLM).

BEVEZETÉS

A műtét utáni hasnyálmirigy-folyadékgyűjtemények (CPFP) a betegek akár 30% -ánál fordulnak elő, miután műtéti hasnyálmirigy-reszekción estek át (1). A kezelés javallatai: hasi fájdalom, fertőzés, gyomorelzáródás és epevezetékelzáródás (1,2). A konzervatív irányítás az esetek akár 80% -ában is hatékony (2). A patogenezist a ductalis rendszer megszakadásával és a hasnyálmirigy folyadékának későbbi szivárgásával magyarázzák (3). Általában a hasnyálmirigy folyadékgyűjteményei heveny hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy- vagy hasi műtét és hasi trauma következményeként alakulnak ki (3,4). A CPFP-k elvezetésének terápiás lehetőségei közé tartozik a műtét, a perkután elvezetés radiológiai útmutatással és az endoszkópos vízelvezetés (3). Nem találtunk olyan szakirodalmat, amely az endoszkópos megközelítés használatáról számolna be a CPFP elvezetésében. Beszámoltunk egy esetről, amikor endoszkópos ultrahangot használtak a CPFP elvezetésére posztoperált betegnél Whipple műtétnél.

KLINIKAI ESET

A bemutatott eset bemutatja az echo-endoszkópia előrehaladását terápiás szerepe felé. Az endoszkópos ultrahang alkalmazásának köszönhetően a műtét utáni hasnyálmirigy-folyadékgyűjtések elvezetése hatékony, biztonságos és nagyon jól tolerálható eljárássá vált a páciensek életminőségét rontó perkután csatornák hiánya miatt. Ezt az eljárást figyelembe kell venni a multidiszciplináris kezelés során, amelyet a betegeink kapnak.

BIBLIOGRÁFIA

1. Kwon YM, Gerdes H, Schattner MA, Brown KT, Covey AM, Getrajdman GI, et al. A hasnyálmirigy folyadékgyűjteményeinek kezelése részleges hasnyálmirigy-eltávolítást követően: a perkután és az EUS-vezérelt vízelvezetés összehasonlítása. Surg Endosc. 2013; 27 (7): 2422-7. [Linkek]

2. Tilara A, Gerdes H, Allen P, Jarnagin W, Kingham P, Fong Y, et al. A posztoperatív hasnyálmirigy-gyűjtemények endoszkópos ultrahangvezérelt transzmurális elvezetése. J Am Coll Surg. 2014; 218 (1): 33-40. [Linkek]

3. Arvanitakis M, Delhaye M, Bali MA, Matos C, De Maertelaer V, Le Moine O, et al. Hasnyálmirigy-folyadék gyűjtemények: randomizált, kontrollált vizsgálat az endoszkópos transzmurális elvezetést követő sztenteltávolításról. Gastrointest Endosc. 2007; 65 (4): 609-19. [Linkek]

4. Feldman Mark, Lawrence S. Friedman, Lawrence J. Brandt. Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegségei: kórélettan/diagnózis/kezelés. 9. kiadás Philadelphia: Elsevier; 2010.

5. Jah A, Jamieson N, Huguet E, Griffiths W, Carroll N, Praseedom R. Whipple reszekcióját követő hasi folyadékgyűjtemény endoszkópos ultrahang-vezérelt elvezetése. Világ J Gasztroenterol. 2008; 14 (44): 6867-8.

6. TH báró, Harewood GC, Morgan DE, Yates MR. Eredménykülönbségek a hasnyálmirigy-nekrózis, az akut hasnyálmirigy-pszeudociszták és a krónikus hasnyálmirigy-pszeudociszták endoszkópos elvezetése után. Gastrointest Endosc. 2002. július; 56 (1): 7-17. [Linkek]

7. Varadarajulu S, Bang JY, Sutton BS, Trevino JM, Christein JD, Wilcox CM. Az endoszkópos és a műtéti cystogastrostomia azonos hatékonysága a hasnyálmirigy pseudocysta elvezetésében randomizált vizsgálatban. Gasztroenterológia. 2013; 145 (3): 583-90. [Linkek]

8. Gupta T, Lemmers A, Tan D, Ibrahim M, Le Moine O, Devière J. A posztoperatív gyűjtemények EUS-vezérelt transzmurális elvezetése. Gastrointest Endosc. 2012; 76 (6): 1259-65. [Linkek]

9. Ulla-Rocha JL, Vilar-Cao Z, Sardina-Ferreiro R. EUS-vezérelt vízelvezetés és stent elhelyezés a posztoperatív intraabdominális és kismedencei folyadékgyűjtésekhez onkológiai műtétekben. Therap Adv Gastroenterol. 2012; 5 (2): 95-102. [Linkek]