Legfrissebb számok

  • Tevékenységek
  • Alapszabály
  • Igazgatóság
  • Kórházközi és alapellátási telematikai multicentrikus klinikai foglalkozások
  • hírek
  • könyvtár
  • Oltási ütemtervek
  • Klinikai foglalkozások a gyermekgyógyászat iránt
  • Általános érdekű gyermekgyógyászati ​​témák
  • Társítani
  • Értesítő
  • Kapcsolatba lépni

A hátsó koponyaüreg intracerebrális cisztájának differenciáldiagnosztikája.

  • García-Palomeque J.C .: Gyermekorvosi szolgálat, Juan Ramón Jiménez Kórház, Huelva. Spanyolország.
  • Fernández J. R.: Trevor Mann babaegység. Neonatológiai Osztály Royal Sussex Megyei Kórház Brigthon, Egyesült Királyság
  • Heike R.: Radiológiai Szolgálat, Juan Ramón Jiménez Kórház. Huelva. Spanyolország
  • Estefanía R.

A hátsó fossa intracerebrális cisztájának megjelenését nehéz lehet diagnosztizálni, különösen, ha nem mutatják be a közös jellemzőket. Bemutatjuk egy teljes időtartamú gyermek késleltetett méhen belüli növekedését, szívbetegségét, boldogulási kudarcát és károsodott táplálkozását a kisagy elülső és részben supratentorialis intracerebrális cisztájával. A diagnózishoz transzfontanelláris ultrahangra és nukleáris mágneses rezonanciára volt szükség. A valószínű diagnózisok közül az arachnoid ciszta, a megacisterna és a Blake bursa ciszta. Az atipikus elhelyezkedésű hátsó koponyaüreg cisztája, a harmadik kamrával való kommunikációja, a Doppler-aktivitás hiánya, a kisagy behúzódása miatt. A diagnózis határozottan arachnoid ciszta volt.

differenciáldiagnosztikája

A hátsó fossa cisztás elváltozásai nehezen diagnosztizálhatók, különösen, ha nem mutatnak velük kapcsolatos közös jellemzőket. Bemutatunk egy kifejlett, növekedéskorlátozott csecsemőt, a szív rendellenességeit, a növekedés megingását és a kisagy elülső intracerebrális, részben supratentorialis, cisztás elváltozását. A sérülés kivizsgálásához koponya-szonográfiára és mágneses rezonancia képalkotásra volt szükség. A differenciáldiagnózisok egy arachnoid ciszta, egy megacisterna vagy egy Blake-féle tasak ciszta voltak. Az eredmények egy atipikus koponyaűri cisztára utalnak, lehetséges kommunikációval a harmadik kamrával, a Doppler-vizsgálaton hiányzó áramlással és a kisagy behúzódásával. Az arachnoid ciszta diagnózisát képalkotással igazolták.

XIX. Kötet, 2012. április 1

Bevezetés

az intracere folyadék gyűjteményének megjelenése-
az újszülött néha nehéz lehet
katalogizálja. Különösen a

hátsó agykoponya, mint tudás, hogyan lehet őket megkülönböztetni
képalkotása nehéz, mivel vannak különféle-
finom kapcsolatok közöttük. Bár leggyakrabban mégis
arachnoid ciszta és szindróma Dandy-Walker
és annak változatai, például a megacisterna magna és mások
fajták. Más entitások, például a porencia ciszta-
- fallikus, dermoid ciszta, teratoma és aneurysma
vénás sinus, ezeket a vizsgálat során figyelembe kell venni
hátsó fossa intracerebrális ciszta.

A gyermekkori koponyaűri tömegek 1% -a

. Ezek az agyi ciszták képesek

legyen elsődlegesveleszületett) vagy másodlagos (szerzett).
A kongeniták a
a leptomeninge és általában nem kommunikálnak a térrel
subarachnoid szabadon. A másodlagosak esedékesek-
kettő traumára, fertőzésre vagy vérzésre.

Az arachnoid ciszták a szuperben helyezkednek el-

a félgömbök képei azokon a pontokon, ahol-
zan a fő repedések (silviana, rolandica vagy inter-
félgömb alakú), a török ​​nyereg régiójában is az
elülső fossa és középső fossa, ritkábban
látható a hátsó fossa, az interhemispheric repedés és a
agyi konvexitás a csatornában is megtalálható
gerinc-.

Középvonalú ciszták, különösen azok-

A suprasellaris vagy a quadrigeminalis régió llosai, mint a
a hátsó fossa néha elzáródást okoz a
kamrák és hydrocephalust eredményeznek. A fest-
csontfesték is néha társul hozzájuk
és a csont átalakulásának és elvékonyodásának köszönhető.
Nagy arachnoid ciszták okozhatnak
a víz elzáródásából eredő óriási ventriculomegalia-
jero de Monro vagy a vízvezeték annak hátsó részében vagy
bazális tartályok.

Az arach ciszta leggyakoribb társulásai-

a Trisomy 18, a Fallot tetralógia,
neurofibromatosis és sacrococcygealis daganatok. Ban ben
Az esetek 70% -ában arachnoid ciszták vérben vannak-
tomatikus, a többi epilepsziát okozhat, megváltozik-
enyhe érzékszervi vagy motoros cionok és hydrocephalus vagy ma-
krokefália. Vannak esetek spontán regressziója
arachnoid ciszták

. Természetes evolúciója változó,

visszatérés vagy méretnövekedés, és a legtöbb megmarad-
stabil kell

Dandy-Walker-szindróma (DWM) malfor-

cisztás párzása, amelyet 1914-ben írt le Dandy és Blac-
kfan 1924-ben pedig Walker és Taggart

a hátsó koponyaüreg cisztás képződése jellemző
a cerebellaris vermis hypo vagy aplasia miatt forgás an-
a többi vermis terokraniája, a cisztás dilatációja
negyedik kamra, tentorium cerebialis elmozdulás-
sérülés és a hátsó fossa megnagyobbodása.

A DWM szindróma egy változatát nevezzük

ciszta Blake-tasak (BP), hogy bent kell tartanod
számít a differenciáldiagnózis felállításakor
a hátsó fossa intracerebrális cisztái

variáns egy cisztát vázol fel, amely anatómiailag nagyon
hasonló az arachnoid cisztához, bár ponttól kezdve
Anatómiai-klinikai szempontból néhány különbséget mutat.
Először a IV kamrával kommunikál, és általában pre-
néha fektesse Monro lyukát a keretébe.
Másodszor a choroid plexust anatómiai közelséggel
lehet extra vagy intracisztás. A harmadik helyen,
általában a cau behúzásával is társul-
domedial cerebellum

Blake bursa ciszta klinikája nem az

nagyon jól ismert, mivel ezt az entitást a
tizenkilenc kilencvenhat. A klinikai spektrum a beteg óta változó
tünetmentes a pre hydrocephalus megjelenése szempontjából-
cozmente vagy késői felnőtt formák. Megjelenhet
epilepszia, sőt halál

Klinikai eset

Újszülött 37. születési hét. Ma fia-

19 éves kamasz, személyi előzmények nélkül-
nata, elsődleges, kis placentával és oligoámmal-
gyermekek, késleltetett méhen belüli magzati növekedéssel. A
az indukció után hüvelyi volt a szülés. Az Apgar-teszt az volt
9 perckor és 10 öt perckor. Nem mutatta be a di-
légszomj vagy más esemény közvetlenül utána-
születés után.

A szülészeti kórházban tartózkodása alatt sziaszt talált-

erős és hipoglikémiás, amiért felvették a
újszülött közbenső gondozási osztály. A páciens
szív szempontjából stabil maradt-
piratórium, az egységbe való felvétele kezdetén. Bár
később megjelent a tachidysnea és a
nagy intenzitású szisztolés zörej jelenléte. Ban ben
az echokardiográfia kompatibilis jeleket talált
val vel Fallot tetralógiája: biventrikuláris hipertrófia, aca-
az aorta vérzése és a kamrai septum hibája
és jellegzetes tüdőszűkület.

Megkezdték a diuretikus kezelést, jó reakcióval

időben, kivéve a vó elszigetelt epizódját-
mítoszok és kiszáradás, amelyet terápiával korrigáltak
megfelelő. Kezdetben nehezen viselte
a gyenge súlygyarapodású kiindulási képletek az
ezért döntöttek az enterális táplálkozás bevezetéséről, mint pl
ételkészítmény, a mögötte találás a
elfogadható súlygyarapodás. A szájon át történő bevitel során
motoros problémák miatt nehézség merült fel. Nem volt
- hematológiai és metabolikus elváltozások vagy a jelei
fertőzés a belépés során, kivéve az ízületet-
tivitis a kezelés második napján
helyi antibiotikum.

Neurológiai szempontból nem értékelték

- nincsenek rendellenes klinikai tünetek, kivéve a
táplálás. Azonban az ultrahang transzfontán-

XIX. Kötet, 2012. április 1

lar arachis cisztára utaló cisztás elváltozást mutatott-
hátsó düge, amely a tentórium felett helyezkedik el, és
a kisagy elülső részén 1.ábra. Úgy tűnik, hogy az ultrahang
a ciszta kommunikációját a rendszerrel
kamrai, bár ezt nem tudta megerősíteni
NMR, 2. és 3. ábra. Mágneses rezonancia Nu-
egyértelmű (NMR) megerősítette ezen eredmények eredményeit-
ultrahang gos, 4. és 5. ábra. A szűrés normális volt
a jobb fülben, de a balban rendellenes. Előtte
genetikai szindróma gyanúját tanulmányozza
diszmorfológia. Röviden, ez egy kardio férfi-
patia, intracerebrális ciszta és lehetséges genetikai szindróma.
Az elégséges bevitel ellenére nem sikerült boldogulni
kalóriatartalmú. Az újszülött nem mutatta a hydrocephalus jeleit-
lia, az epilepsziával kompatibilis motoros rendellenességek vagy
makrocefália.

1.ábra: Midagitális agyi vágás. A nyíl jelzi

cisztás elváltozás a harmadik kamrával kapcsolatban

amely a kisagy felett helyezkedik el

posterocaudalis a corpus callosum vonatkozásában.

2. ábra: Midagitalis látás lokalizációval több

oldalra állítva, amely széles és világos képet nyújt a

a ciszta kapcsolatai a szerkezetekkel

3. ábra: Koponyaűri ultrahang koronaszelettel

agy. A nyíl cisztás elváltozást jelez.

4. ábra: A ciszta MRI sagittalis szakasza.

5. ábra: MRI az agy koronaszelvényével hol

a nyíllal jelzett cisztás elváltozás látható.

XIX. Kötet, 2012. április 1

Vita

Abban az esetben, ha bemutatjuk, a nehéz az, hogy tipizáljuk a

sérülés típusa. Kezdetben a szindróma DWM tud
el kell dobni, mert nem tartalmazza az összes alkotóelemet
amelyek ennek a szindrómának a részei.

Másrészt a betegnek rendellenességei vannak-

extracerebrális veleszületett elváltozások, amelyek a syn-
DWM-drom, de a
arachnoid ciszta. A diagnózis nagy nehézségei di-
A különbség ebben az esetben abban rejlik, hogy tudjuk, hogyan kell tisztázni-
arachnoid cisztával vagy annak változatában
A DWM szindróma Blake-Pouch szindróma.

Az előző lehetséges diagnózisokhoz szükséges-

tenger, hogy a mega-ciszterna magna, amely a ciszta mellett
arachnoid, nagyon jellegzetes folyadék gyűjteményei-
tics általában megtalálható, alkalmi leletek-
őket. Ez utóbbi azonban nem tűnik diagnózisnak
a bemutatott esetről.

A ciszta részben a koponya fossa pos-

felső, bár középső és felső része inkább
szupratentoriális. (4. és 5. ábra). A bursa ciszta
Blake-et eldobják, mivel ez a táska kezdő
a IV. kamrában, és az esetnél leírjuk a pa-
úgy tűnik, hogy kommunikál a harmadik kamrával, amely
kompatibilisebbé teszi az arachnoid cisztával, (5. ábra).
Bár ez a cisztás gyűjtemény összenyomja a kisagyat és
behúzást, elhelyezkedését és kommunikációját okozza
az agykamrai rendszer nem jellemző a
Blake tasakciszta.

Az arachnoid ciszta a legvalószínűbb diagnózis.

A differenciáldiagnózisnak azonban meg kell
tartalmazza a mega cisterna magnát, ami szintén nem tűnik annak
a IV kamrával és a quadrigeal régióval való kapcsolatában-
enyém. A differenciál algoritmusban is lehetnek
ennek a folyamatnak az oka a dermoid ciszta és a tera-
bár morfológiájuk nem esik egybe
a jelenlegi ciszta. Egy entitás, a mell aneurizma
vénás, azért zárható ki, mert elemzésünkben
a dopplerrel nem találtunk aktivitást
eldobták, azért is, mert nem voltak egyéb rendellenességek-
tipikus tionok

Végül arra a következtetésre jutottak, hogy az

egy veleszületett arachnoid ciszta, egy
szívfejlődési rendellenességek, tanulmányozás alatt van egy lehetséges
genetikai szindróma. A cisztának kommunikációja van
a III kamrával, amely összenyomja a kisagyat, de nem
még mindig hydrocephalust okoz. Eredeti klinikai eset
miatt való megjelenésének ritkasága miatt-
kátrány, amely a hátsó koponyaüregben található, és egy-
a cerebellum felett és részben supratentorialis.

Bibliográfia

1. Velasco Zuñiga R, Fernández Arribas JL; Hidak

Montes S., Gutiérrez Abad C. Posztraumás subdural
arachnoid cisztával társuló haematoma. An
Gyermekgyógyász. 2011. doi: 10.1016/j.anpedi.01.003

két. Seizeur R. Forlodou P, Coustans M., Dam Heu

P . Arachnoid ciszták spontán felbontása: áttekintés
és jellemzői és szokatlan eset. Actha Neur (Wienn)
2007. január 149. (1): 75-8.

3. Agourri M. A hátsó fossa arachnoid ciszta.

Idegtudományok 2010. október: 15 (4): 277-9.

4. Tortori-Donati P. Longo M. Malformazioni cistiche

della fossa cranica posterior. Riv Neuroradiol 2009, 7:
199-207.

5. Barkovich A.J BO Kjos, D. Norman és MS

Edwards. A hátsó fossa ciszták felülvizsgált osztályozása
és cisztaszerű rendellenességek a multi-
sík MR képalkotás. AJNR 2010, 10: 977–988.

6. Al-Holou Wn, Yew Ay, Boomsaad ZE; Garton hj,

Murasko KM Maher CO Elterjedtség és természettörténet
arachnoid ciszta gyermekeknél. J. Neurosurg. Pediatr
2010. június; 5 (6): 578-85.

7. Calabró F. Arcuri T., Jinkins J.R. Blake táskája

Ciszta: a Dandy Walker kontinuumon belüli entitás.
Neuroradiology 2000, 42: 290-295.

8. Safronoba l. Cerebellaris hypoplasias. Acta Med.

Port 2010: 23 (5): 841-852.

9. Arai H. Arai, Hajime MD; Sato, Kiyoshi MD;

Wachi, Akihiko MD; Okuda, Osamu MD; Takeda,
Nobuaki M.D. et al. Posterior fossa ciszta: klinikai, neu-
roradiológiai és műtéti jellemzők. Gyermek idegrendszer.
1190, 7: 156-164.

10. Erwin M.J. Blake táskájának klinikai spektruma

ciszta: hat szemléltető eset jelentése. Childs Nerv Syst
2010, 26: 1057-1064.

tizenegy. Marvin D. Nelson Jr Karima Maher Floyd H. Gilles.

Különböző megközelítés a hátsó fossa cisztájához.
Pediatr. Radiol 2004, 34: 720-732.