A WHO ismét elhalasztja a himlő vírusállományának megsemmisítésére vonatkozó döntést: nincs egyetértés a szakértők között.

kell

A pontosabban V. Ramszesz egyiptomi fáraó múmiáját Usermaatra-Sejeperenra Ramses-Amonhirjopshef-nek hívták, és ő volt az Egyiptom XX. Dinasztia negyedik fáraója, az ie 1147 és 1143 években. (7).

A 20. század során hatalmas védőoltási kampányok zajlottak himlő ellen. Így elérték, hogy a himlő természetes fertőzésének utolsó esete 1977. október 26-án volt. 1980-ban a WHO a himlő felszámolását nyilvánította. Ez volt az első és egyetlen fertőző betegség, amelyet felszámoltak a bolygóról. És mindezt az oltásnak köszönhetően.

De, miért sikerült felszámolni a himlőt és más fertőző betegségek, amelyeket nem vagyunk képesek ellenőrizni? A hatalmas oltási kampányok mellett a vírus és a betegség számos körülménye befolyásolja:

• A himlő olyan betegség, amely csak az embereknél fordul elő, ez a vírus csak embereket fertőz meg, vagyis nincsenek állattározók, ahol a vírus "elrejtőzhet".

• Ez egy nagyon genetikailag stabil, nagyon kicsi az antigén variabilitása.

• Nincsenek egészséges hordozók tünetek nélkül, fertőzött emberek, akik nem szenvednek a betegségben, de át tudják adni.

• A betegség mindig megnyilvánul, ha fertőzött, és a tipikus pustulák azonnal megjelennek a bőrön, így a a diagnózis nagyon könnyű.

• A szúnyogok nem közvetítik vagy más vektorok, ami megnehezítené a vírus ellenőrzését.

• És himlő csak egyszer fordul elő, a vírusfertőzés immunizál, megvéd a vírussal való további találkozásoktól.

Mindez hozzájárult ahhoz, hogy a himlő felszámolásra került a bolygóról. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nincsenek olyan laboratóriumok, amelyek továbbra is tárolják és együttműködnek a vírussal. Pontosabban két, a WHO által elismert laboratórium létezik, kíváncsian az egyik amerikai, a másik orosz: a Atlanta CDC (USA), ahol még mindig körülbelül 350 vírustörzs található (1), és VECTOR laboratórium a kolcovói (Novoszibirszk, Oroszország) Virológiai és Biotechnológiai Kutatóközpontból, amely kb. 120 (2).

A himlő vírus a Poxviridae családba, az orthopoxvírusok csoportjába tartozik, a Baltimore besorolás I. osztályába tartozik, kettős szálú DNS genom, összetett szerkezete és mérete 200-450 nm között van. (Forrás: Wikipedia). További információ a vírusos zónában.

Felszámolása óta minden oltási kampányt felfüggesztettek, és többször felvetődött az összes vírusállomány megsemmisítésének szükségessége. Nemzetközi szakértők ezekben az években a WHO égisze alatt találkoztak, hogy megvitassák ezt a kérdést, és tudományos indokokkal szolgáltak a himlő vírussal kapcsolatos további kutatások igazolására: a diagnosztikai módszerek fejlesztése, új gyógyszerek, himlő és új biztonságosabb és egyéb kifejlesztése. hatékony vakcinákat, és új állatmodelleket dolgozzon ki a betegség tanulmányozására.

Tavaly év végén két szakértői bizottság, az egyik a WHO-tól (a WHO Variola víruskutatással foglalkozó tanácsadó bizottsága) és a másik független (a himlő kutatási program felülvizsgálatával foglalkozó független szakértők tanácsadó csoportja) külön ültek össze, hogy megvitassák, szükséges-e fenntartani a vírus élő állományait és folytatni a kutatást vele (3, 4). Mindkét bizottság egyetértett abban, hogy nem szükséges globális közegészségügyi szempontból fenntartani a vírust, sem diagnosztikai okokból, sem pedig oltások szükségessége miatt. Nem értenek egyet azonban abban, hogy a vírusnak szüksége van új specifikus vírusellenes szerek kifejlesztésére és értékelésére.

A diagnosztikai tesztek kidolgozásához nem szükséges a vírus fenntartása. Valós idejű PCR-rendszereket és specifikus monoklonális antitestek egész sorozatát fejlesztették ki. Ezenkívül már megvan a teljes genomszekvencia mint 50 vírustörzs. A vírus nagyon stabil, és nem hiszem, hogy különböző himlőtörzsek lennének jelen. Ezen információk alapján a himlő vírus könnyen megkülönböztethető más hasonló himlővírusoktól, mint például a majom, a teve és a tehénhimlő. Nem tartják szükségesnek a vírus életben tartását az új diagnosztikai tesztek validálásához. Ezen túlmenően, bár a vírus kizárólag ember, egereknél már léteznek néhány állatmodellek.

A vírus sem szükséges az oltások kifejlesztéséhez és jellemzéséhez. Vannak új, hatékonyabb és biztonságosabb oltások mint a Revax-BT vagy az Imvamune. Ezenkívül új jelölteket dolgoztak ki, például az LC16m8 vakcinát Japánban vagy az ACAM2000-et az USA-ban. A WHO becslései szerint világszerte 570 és 720 millió adagot tárolnak, és évente 255 millió adagot képes előállítani. Ezért nem szükséges folytatni a vírus életben tartását új oltások kifejlesztése érdekében.

Léteznek is új vírusellenes és terápiás szerek. Több mint 100 különböző szintetikus vegyületet teszteltek, amelyek közül néhány nagy aktivitású és eltérő hatásmechanizmusú. Például az ST-246 (más néven Tecovirimat vagy Arestyvir), amely gátolja a vírusok leadását, vagy CMX001 (Brincidofovir), amelyek gátolják a vírus DNS-polimerázt. Ezen a ponton azonban a szakértői bizottságok nem értenek egyet, míg a független bizottság számára továbbra sem szükséges a vírus fenntartása, a WHO szakértői bizottsága számára pedig folytatni kell az egyéb vírusellenes vegyületek kivizsgálását és tesztelését.

Más kutatók között sincs konszenzus (5, 6), még mindig vannak megválaszolandó kérdések. Ma viszonylag könnyű lenne rekonstruálni a teljes vírust a genomjából, miért tartaná életben? Miért befolyásolja a himlő vírus csak az embereket? Mitől olyan specifikus? "Felélesztheti-e" a vírust a himlőben elhunyt, örökfagyba fagyott holttestekből? (7) Nem tudjuk pontosan, mennyi ideig tarthat a vírus egy holttestben. 2011-ben New Yorkban az építőmunkások megtalálták egy himlőben meghalt 19. századi nő holttestét. Azonnal tájékoztatták a CDC-t, hogy végül megállapította, hogy a test nem jelent egészségügyi kockázatot. Lehet, hogy a WHO tudta nélkül elfelejtenek néhány vírust tartalmazó injekciós üveget egy fagyasztóban egy másik laboratóriumban a világon?

Kétséges az is, hogy a himlő vírus valóban a bioterrorista fenyegetés. Valószínűleg nem. A vírus működéséhez és előállításához szükséges létesítmények nagyon kifinomultak, és a legtöbb bioterrorizmus gyanújával gyanúsított országban nincs ilyen laboratórium. Ezenkívül a himlővel járó bioterrorista támadást maga a támadó nehezen tudná ellenőrizni és korlátozni, így ennek nem lenne sok értelme. Ezzel szemben például a lépfene toxint (lépfene) sokkal könnyebb megszerezni. Több mint egy évszázaddal ezelőtt Robert Koch híres posztulátumait a Bacillus anthracis-szal határozta meg. Szigetelje el és tenyésztse a Bacillus-t, és szerezze be a toxinját. Bármely laboratórium számára elérhető.

Akárhogy is, a vita folytatódik. Úgy tűnik, hogy nincs közegészségügyi ok a vírus életben tartására. Úgy tűnik, hogy nem szükséges új diagnosztikai eszközök, új oltások vagy specifikus vírusellenes kezelések kifejlesztéséhez. Talán megoldatlan kérdések maradnak, de ma még rekonstruálhatnánk a vírust a genomból. Ha az élő vírusállományok megsemmisítése mellett döntenek, bíznak-e az amerikaiak az oroszokban, és fordítva? Inkább politikai, mint tudományos vitának tűnik. Eddig a CDC 420 törzséből 70-et pusztított el. A WHO ismét elhalasztja a döntést, várnunk kell majd később.

(2) VECTOR laboratórium, Virológiai és Biotechnológiai Kutatóközpont, Koltsovo (Novoszibirszk, Oroszország)

(3) A WHO Variola víruskutatással foglalkozó tanácsadó bizottsága. Jelentés a tizenötödik találkozóról, Genf, Svájc, 2013. szeptember 24–25

(4) Független szakértők tanácsadó csoportja a himlő kutatási program (AGIES) felülvizsgálatára. Jelentés az Egészségügyi Világszervezetnek, Genf, Svájc, 2013. november

(5) Már ott tartunk? A himlő kutatási menetrendje variola vírus alkalmazásával. Damon, I. K. és munkatársai. PLoS kórokozó. 2014. 10 (5): e1004108. doi: 10.1371/journal.ppat.1004108.

(6) Miért ne lehetne megsemmisíteni a maradék himlő vírus állományokat? Lane, J. M. és mtsai. Vakcina. 2011. 29. (16): 2823-2824. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.02.081

(7) Fertőző betegségek: Himlőőrzés. Reardon, S. Nature. 2014. 509: 22–24. doi: 10.1038/509022a