A vesék mirigyszervek, amelyek fontos funkcióval rendelkeznek a vizelet előállításában, a gerincoszlop mindkét oldalán találhatók (*). A perionális üregen kívül találhatók, elfoglalják a has hátsó régióját, az utolsó két háti csigolya és az első három ágyéki csigolya (*) szintjén. A vesék soha nem azonosak, a bal általában valamivel nagyobb. A szintkülönbség általában 2 cm, a bal a legmagasabb. Minden vese (beleértve a mirigyes képződményeket, amelyek a felső pólusokban, a mellékvesékben találhatók) egy fibrofattyú kapszula nevű sejtben vannak elhelyezve, a falakat rostos szövetek alkotják. Ezek a falak nyílást hagynak az alsó részen, körülveszik az urétert a hólyaggal, így néha a vese leereszkedhet (nephroptosis), különösen a fibrofattyús kapszula fibroadipose szövete kisebb a normálnál.
A vesék bab alakúak, két arccal, elöl és hátul, domború külső éllel, belső éllel, középen homorú, két lekerekített oszloppal, felső és alsó. A hilumban az erek belépnek, az ureter kilép, és azonnal egy mély üreg következik, az úgynevezett vese sinus (*).
A vese orrmellékürege zsírtömeggel körülvéve tartalmazza a vese erek számos felosztását és a kiválasztó készülék származási csatornáit. A sinus többé-kevésbé téglalap alakú, elölről hátra lapított, és minden oldalról vese parenchyma veszi körül, a hilum kivételével (*)
A vese felépítése
A veséket rostos kapszula béleli, és különböző típusú struktúrákból állnak: a kérgi anyag, közvetlenül a rostos kapszula alatt és a medulláris terület (*). A kortikális anyag sötétvörös színű, körülveszi a mélyen behatoló medulláris anyagot, így Ferrein-piramisoknak vagy Ludwig medulláris sugarainak nevezett kisugárzott képződmények keletkeznek.
A világosabb színű velőanyag 8-14 piramis tömegből, a malpighi piramisokból áll, amelyek csúcsa csésze alakú üregekké nyílik, amelyeket vesekagylóknak neveznek, és amelyek az ureterben összefognak. A Malpighio piramisai között vannak a kérgi anyag kiterjesztései, amelyeket Bertin oszlopainak neveznek.
A vesék nagyon sok mikroszkopikus gubancot tartalmaznak az artériás vér kapillárisaiból, a glomerulusokból (*). Mindegyikük egy afferens arteriolából vért kap, és egy másik kisebb kaliberű efferens arteriolába önt. Ez a két arteriole szomszédos és egyfajta vaszkuláris támasztékot alkot. A glomerulust kettős falú membrán veszi körül, Bowman-kapszula, amely az afferens és efferens arteriolák összefogásának helyén összecsukódik (*). A másik végén Bowman kapszulájának membránja egy vékony, tekervényes csövön, a vese tubuluson keresztül folytatódik. A glomerulus halmazát és Bowman kapszuláját Malpighian corpusculának hívják.
A Bowman-kapszulából előbukkanó vese tubulus, amelyet a glomerulus proximális tubulusához legközelebb eső részében neveznek, meghosszabbodik egy hosszú kanyargós csőben (proximális kanyargós tubulus), amelyet egy U alakú szegmens követ, a Henle hurka. Végül a Henle hurokját követi a disztális kanyargós tubulus, amely egy gyűjtőcsőhöz vezet. A nephronban képződött vizeletet összegyűjtik a gyűjtő tubulusokban, amelyek képviselik azokat a csatornákat, amelyekbe a disztális kanyargós tubulusok vezetnek. A gyűjtő tubulusok különböző szinteken konvergálnak egymással, a medulláris területre lépve egyre nagyobb méretűek lesznek. Nagy csatornákban (Bellini-csatornák) végződnek, amelyek közvetlenül a vese káliákba nyílnak.
NEPHRONE
A glomerulus, a vesekapszula és a vese tubulus együttese alkotja a vese nephron funkcionális egységét. Becslések szerint az emberi vese körülbelül 1 millió nefrot tartalmaz. A nephron nagy része a kortikális területen helyezkedik el, és csak a nefron Henle hurokja által alkotott része helyezkedik el a medulláris területen (*). A nephronok, bár lényegében hasonlóak egymáshoz, hosszukban különböznek egymástól. A rövidebbek teste a kéreg legfelszínesebb rétegeiben található, és Henle hurkai csak a medulla közepéig nyúlnak. Ezen nephronok glomerulusait kortikális glomerulusoknak (*) nevezzük. Ezzel szemben a hosszú nephronok a medulla közelében kezdődnek, és hurkaik szinte elérhetik a papillát. Ezeknek a nephronoknak a glomerulusait juxtamedulláris glomerulusoknak nevezzük (*)
Glomerulus: A glomerulus (vagy vese corpuscle) egy kapilláris hálózatból áll, amelyet endothelsejtek rétege szegélyez, a mesangialis sejtek által képzett központi régió, a hámsejtek és a hozzájuk kapcsolódó bazális membrán alkotják a zsigeri réteget, és végül a hámsejtek parietális rétege, amely formázza meg Bowman kapszuláját (*). A glomerulus ultrafiltrátumot termel a plazmából, mivel a vért és a vizeletüreget elválasztja egy fenestrált szűrőmembrán, amelyet a perifériás glomeruláris bazális membrán alkot, és speciális zsigeri hámsejtek, a podocyták. A két hámréteg (zsigeri réteg és parietális réteg) között van egy keskeny üreg, az úgynevezett Bowman tér
Vese keringése
A vér a vesearterián keresztül jut be a vesébe, a leszálló aorta vastag ágából (*). A hilumban több ágra oszlik, amelyek eloszlanak a vese lebenyén, és elágaznak, számos afferens arteriolát alkotva, amelyek a glomeruláris tangot képezik. Pontosan e kapillárisok falai működnek ultraszűrőként, lehetővé téve a kis részecskék áthaladását. Az efferens arteriolán távozó vér kering a vese kapilláris erein (az igazi kapillárisokon, amelyek a vesét oxigénnel és a működéséhez szükséges tápanyagokkal látják el). Ezek a kapillárisok csoportosítva alkotják a vénás vénát, amely viszont az alsó vena cava-ba áramlik.
Tekintettel a veséknek a salakanyagok vizelettel történő eltávolításában betöltött szerepére, nem meglepő, hogy ezek a szervek kapják a legtöbb vért/testtömeg gramm. A vese véráramlásának expressziójának egyik módja az, ha figyelembe vesszük a vesefrakciót vagy a szívteljesítmény frakcióját, amely átmegy a vesén. Például egy körülbelül 60 kg súlyú alanynál a szívteljesítmény körülbelül 6 liter/perc, a vesefrakció ennek a térfogatnak a 20% -át (1,6 liter/perc) feltételezi. Ha ezt a térfogatot elosztjuk mindkét vese tömegével, 420 ml/perc/100 g szövet áramlik, ami lényegesen nagyobb, mint a nyugalmi állapotban levő máj vagy izom áramlása.
A glomerulusokban a véráramlás szabályozása három formáció révén valósul meg: a poláris pad, a Goormaghtigh sejtek és a macula densa (*). A sarki betét az afferens arteriole falának megvastagodásából áll, még mielőtt belépne a vese glomerulusába. Az arteriole elveszíti rugalmas membránját, az endothelium megszakad, és a tunica táptalaj két rétegben helyezkedik el, szekréciós sejtek alkotják: ezek a szekréciós sejtek angiotenzint és eritropoietint termelnek. A Goormaghtigh sejtek az afferens és effektor arteriolák közötti szögben helyezkednek el, és kis oszlopokban találkoznak. Szorosan kapcsolódnak a sarki csapágy sejtjeihez. Mindkét képződmény között található a makula densa (vagy Zimmerman macula densa), amely a disztális tubulussal és az afferens arteriolával érintkezik, még mielőtt az a glomerulusba kerülne. Ez a három képződmény, a poláris csapágy, a Goormaghtigh sejtek és a makula densa alkotják a juxtaglomeruláris készüléket (*), amely szabályozza a véráramlást a glomerulusban