Összegzés

Kulcsszavak: Szénhidrátok, szénhidrát referenciaértékek, Venezuela.

Referenciaértékek

Absztrakt

A venezuelai lakosság számára frissítették a szénhidrátbevitelre vonatkozó táplálkozási ajánlásokat. Ehhez a munkához felül lehet vizsgálni azokat a fogalmakat, adatokat és módszertanokat, amelyeket más országok vagy országcsoportok saját referenciáik megszerzéséhez és dokumentálásához használnak annak érdekében, hogy alapinformációkat nyújtsanak a referenciaértékek megállapításának megkönnyítése érdekében, hogy jobban alkalmazkodjanak a venezuelai lakossághoz. . Az adatok megfelelnek az egészséges populációknak, és referenciaként veszik figyelembe az Egyesült Államok Élelmezési és Táplálkozási Testületének ajánlásait, többek között az FAO/WHO energiaügyi és fehérjetechnikai szakértői bizottságait. Az irodalmi áttekintés eredményeként Venezuela népességének és táplálkozási szokásainak történelmi kalóriaképlete azt javasolta, hogy a teljes szénhidrátfogyasztás az összes kalóriabevitel 50-60% -a között legyen, és az egyszerű cukrok nem haladják meg a bevitel 10% -át. Javasoljuk a zöldségek, a teljes kiőrlésű gabonafélék, a hüvelyesek, a zöldségek és az egész trópusi gyümölcs fogyasztásának növelését.

Kulcsszavak: Szénhidrátok, a szénhidrát referenciaértékei, Venezuela.

Biológiai és Biokémiai Folyamattechnikai Tanszék. Simon Bolivar Egyetem.

Bevezetés

Általában, a zsírokkal és fehérjékkel ellentétben, a megfelelő szénhidráttartalmú étrend, feltéve, hogy különböző forrásokból származnak, nem jár káros egészségügyi hatásokkal. Hasonlóképpen kiderült, hogy a szénhidrátban gazdag étrend a zsírban gazdagokkal összehasonlítva csökkenti az elhízás megjelenésére való hajlamot (9).

Bár az egészség megőrzésére szolgáló ideális szénhidrátbevitel nem pontosan ismert, ismert, hogy jelenleg az említett bevitel meghaladja a napi minimum 130 g-ot, ami egy felnőtt vagy gyermek agyának szükségleteinek kielégítéséhez szükséges mennyiség (10). Ez a túlzott szénhidrátfogyasztás a hiperkalórikus étrend részeként hatással volt a lakosság egészségére, ami a II. Típusú cukorbetegség és az elhízás növekedését eredményezte, főleg a nyugati társadalmakban. Az elhízás tekintetében az olyan országokban, mint az Egyesült Államok, a felnőtt lakosság 34% -a volt elhízott 2008-ban (11).

Venezuelában az Országos Táplálkozástudományi Intézet (INN) adatai szerint a 18 és 40 év közötti csoport esetében az alultápláltság előfordulása a túlsúly miatt 55,95%, ebből 29,52% felel meg a túlsúlynak, 23, 65% az elhízásnak és 1,78 A kóros elhízás% -a (12).

A cukorbetegség kapcsán a WHO jelzi, hogy a világon több mint 366 millió cukorbeteg ember él, a világ felnőtt lakosságának 8,3% -a. Becslések szerint 2030-ig 552 millió emberre nő, ami a lakosság 9,9% -a. A II. Típusú cukorbetegség az esetek 90% -át teszi ki világszerte, és nagyrészt a túlsúly és a fizikai inaktivitás következménye. A WHO becslései szerint a cukorbetegségben bekövetkező halálozások kettővel megsokszorozódnak 2005 és 2030 között. A cukorbetegségben bekövetkezett halálozások több mint 80% -át alacsony és közepes jövedelmű országokban tartják nyilván, majdnem fele 70 év alattiaknál és 55% -uk nőknél.

A szénhidrátfogyasztás témái

A szénhidrátok biohasznosulása

A nem keményítő poliszacharidok (PNA) mennyiségük és táplálkozási vonzataik miatt a diétákban jelen lévő nem keményítő szénhidrátok legfontosabb csoportját jelentik. A Β-glükánok és az arabinoxilánok (pentozánok) a fő nem keményítő poliszacharidok (PNA), amelyek a gabonafélék sejtfalaiban találhatók.

Számos ellenőrzött kísérleti vizsgálatban kimutatták, hogy a magas ANP-bevitel alacsonyabb glükóz- és inzulinkoncentrációt eredményez a vérben a 2-es típusú cukorbetegségben és alacsony a glükóztolerancia. Ezenkívül a teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök (amelyek mindegyike ANP-ban gazdag) nagyobb mennyiségű fogyasztása a diéta jellemző ténye, amely a glükóz-intolerancia és a 2-es típusú cukorbetegség problémájának előrehaladásának alacsonyabb kockázatával jár. az NAP-ok védőhatása mellett robusztusnak tűnik. Mivel azonban a kísérleti tanulmányok azt sugallják, hogy az ANP oldható formái előnyösek, és a prospektív kohortos vizsgálatok úgy tűnik, hogy ezt a védőhatást az oldhatatlan formáknak tulajdonítják, úgy döntöttünk, hogy a kapcsolatot inkább „valószínűnek”, mint „meggyőzőnek” osztályozzuk (29).

A CARMEN-tanulmányban (29) elemezték az elhízott emberek zsír- és szénhidrát-arányának, valamint az egyszerű szénhidrátok és az összetett szénhidrátok arányának megváltoztatásának a testsúlyára és a vér lipidjeire gyakorolt ​​hatásait. A komplex szénhidrátokban gazdag étrendnél nagyobb súlycsökkenést figyeltek meg, mint az egyszerű szénhidrátokban gazdag étrendet, de a különbség nem volt szignifikáns. A metabolikus szindrómában szenvedők testsúlyváltozásának és anyagcsere-arányainak elemzéséből kiderült, hogy az egyszerű szénhidrátok összetett szénhidrátokkal történő helyettesítése egyértelműen jótékony hatással volt.

Szénhidrátfogyasztás és toxicitás

Az optimális egészség biztosításához szükséges szénhidrátmennyiség nem pontosan ismert. Megállapították azonban, hogy az élethez szükséges szénhidrátfogyasztás alsó határa látszólag nulla, mindaddig, amíg a megfelelő mennyiségű zsírt és fehérjét elfogyasztják. Vannak olyan népességek, mint a maszájok, bizonyos alaszkai populációk, az őslakos grönlandiak, az inuitok és a pampák őslakosai, akik hosszú ideig magas zsír- és fehérjetartalmú étrendet és minimális mennyiségű szénhidrátot fogyasztottak, és egészséges populációk. (10).

Az ember által igényelt minimális szénhidrátmennyiséget mind exogén, mind endogén forrásokból az agy által igényelt glükózmennyiség határozza meg, mivel ez az egyetlen olyan szerv, amely a szénhidrátoktól függ, amelyben a glükóz teljesen szén-dioxiddá és vízzé oxidálódik. . Azonban még az agy is képes alkalmazkodni a szénhidrátmentes étrendhez, elegendő energiával vagy éhséggel, a keto savak felhasználásával az üzemanyagigény részeként (38, 39).

Szénhidrátfogyasztás és betegség

A szívkoszorúér-betegség etiológiájában bizonyíték van arra, hogy a megnövekedett cukorbevitel pozitívan társul az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin és a triacil-glicerin megnövekedett koncentrációival a plazmában, azonban az eredmények ellentmondásosak abban, amit ezeknek a koncentrációval való növekedése szacharóz, glükóz vagy fruktóz. A hipertriacigliceramiumról azonban úgy számoltak, hogy jelentős, ha a magas szénhidráttartalmú étrendet alkotó szénhidrátok elsősorban monoszacharidok, különösen fruktóz, nem pedig oligo és poliszacharidok (10).

Egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenességek esetén az oldhatatlan rostot és az ellenálló keményítőt alkotó nem keményítő poliszacharidok bevitele járul hozzá leginkább a széklet tömegének és a bél perisztaltikus mozgásának növekedéséhez. Ezért ezen ételek fogyasztásának növelése hatékony eszköz a székrekedés, az aranyér és az anális repedések megelőzésére és kezelésére. A korpa és a nem keményítő poliszacharidokat tartalmazó gabonafélék egyéb komponensei megmutatják védőhatásukat a divertikuláris betegség ellen, és fontos szerepet játszanak e betegség kezelésében. Kimutatták azonban, hogy a teljes kiőrlésű gabonafélék fogyasztása hatékonyabb, mint az említett gabonákból kivont és más élelmiszerekhez vagy közvetlenül az étrendhez hozzáadott oldható rostok fogyasztása (8). Nagy mennyiségű szénhidrát fogyasztása megkönnyítheti a bél kolonizációját bifidobaktériumok és laktobacillusok által, csökkentve ezzel a gyomor-bél traktus akut fertőző betegségeinek kockázatát (15).

A világ helyzete

A WHO által a világon közölt adatok (44) szerint a 2005–2007 közötti időszakban a szénhidrátok átlagos hozzájárulása az összes elfogyasztott energiához 63% volt. Különösen a fejlett országokban ez az átlag 53% volt, míg a fejlődő országokban ez az átlag 67% volt; másrészt a szubszaharai Afrikában az átlagos hozzájárulás 72% volt.

Ezeket a százalékokat olyan étrendek alapján jelentették, amelyek átlagos kalóriabevitele világszerte átlagosan 2790 kcal/fő/nap, azonban, különösen a fejlődő országokban, ez az átlagos kalóriabevitel 2640 kcal/fő/nap volt (44).

A különböző európai országokban végzett fogyasztási felmérések szerint a gyermekek szénhidrátbevitele 43-58%, míg a felnőtteknél 38-56%, az átlagos cukorfogyasztás felnőtteknél 16-36%. Másrészt a rostfogyasztás a gyermekek esetében 10-20 g/nap, a serdülők esetében 15-30 g/nap, a felnőttek esetében 16-39 g/nap. Az északi országok vonatkozásában a felnőtteknek és a 2 évesnél idősebb gyermekeknek szóló szénhidrátbeviteli ajánlásoknak a kalóriaképlet (HR) 50-60% -át kell biztosítaniuk.

A cél a népesség szintjén 55%, amelyet tervezési célokra kell felhasználni. Hasonlóképpen ajánlott a finomított cukrok bevitelének korlátozása 10% -ra azáltal, hogy csökkentik a finomított cukrok fogyasztását az italokban; beleértve a szacharózt, a glükózt, a fruktózt, a keményítő-hidrolizátumokat (glükózszirup, magas fruktóztartalmú szirup), az élelmiszer összetevőjeként vagy az elkészítés során hozzáadva (45).

Fontos kiemelni, hogy az élelmiszerek elérhetőségét a világon különösen a 2007 és 2009 közötti időszak befolyásolta, mivel az élelmiszerár-válság, amelyet a pénzügyi válság és a világgazdasági recesszió követett, az élelmiszer-fogyasztás csökkenéséhez vezetett, ami magával hozta az éhezők és az alultápláltak számának példátlan növekedése a világon, amely meghaladta a 2009-es rekordszámot, 1 milliárdot.

Jelenleg a világ népességének csak egy része fogyasztja az ajánlott átlagos gyümölcs- és zöldségmennyiséget. A jelenlegi becsült gyümölcs- és zöldségfogyasztás világszerte nagyon változó, a kevésbé fejlett országokban napi 100 g-tól Nyugat-Európában körülbelül napi 450 g-ig (13).

Az Egyesült Államok szövetségi hatóságai arról számoltak be, hogy a gyermekkori elhízás előfordulása a 2 és 5 év közötti gyermekeknél 43% -kal csökkent, ami valószínűleg a cukros italok fogyasztásának csökkenése, a szoptatási gyakorlat növekedése, a viselkedésmódosító családi vásárlás és a A jobb étkezési és fizikai aktivitási szokások elsajátítását célzó állami, helyi és szövetségi politikák kombinációja (47).

Helyzet Venezuelában

Venezuelában a cukorbetegség nyers aránya 2–5% között van, ami hozzávetőlegesen 460 ezer és 1 millió ember között van. 1996 és 2000 között az Epidemiológiai Felügyeleti Igazgatóság arról számolt be, hogy az egész országban átlagosan 246 volt százezer lakosra (48), és a cukorbetegség okozta halálozás 2000 és 2010 között 24,4-ről 31,1 százalékra nőtt. Ezer lakos (49), azt jelenti, hogy a probléma egyre súlyosbodik, és a nőknél ez jelenleg a negyedik halálok (50)

Az 1999 és 2009 közötti élelmiszerek mérlegei (51) szerint Venezuelában a kalória képlete az 1. táblázat szerint viselkedett.

1. táblázat: Kalória képlet. Az egy főre jutó összes rendelkezésre álló energia százaléka. 1999-2009.

referenciaértékei
Forrás: (51)

Az Országos Statisztikai Intézet élelmiszer-fogyasztás-ellenőrzési felmérése (53) szerint Venezuelában 2003 és 2010 között a kalóriabevitel 2317 és 2232 között változott, az összes szénhidrát fogyasztása pedig 15,1 g/fő/nap, 329,5-ről 314 g/fő/nap, míg a százalékos hozzájárulás 56,9% -ról 56,3% -ra csökkent.

A síkság északi tengelyén az ország keleti részén (56) a Graffar szerint a szénhidrátfogyasztás a következő volt: Stratum III 346 (55%), Stratum IV 363 g (57%) és Stratum V 353 g (57%) ), míg nyugaton: Stratum III 376 (57%), Stratum IV 364 g (57%) és Stratum V 346 g (58%).

A rostfogyasztást illetően az országban 1992–1997 között elvégzett tanulmányok (57) arról számoltak be, hogy az 1993. évi ajánlás (17 g rost/fő/nap) nem terjedt ki (58). Az ESCA azonban 2003-ban arról számolt be, hogy a rostfogyasztás 22,5 g, 2010-ben pedig 20,8 g volt, ez utóbbi megfelel a 2000. évi ajánlás alsó határának (59).

Az ESCA (53) szerint 2010 második félévében a háztartások nagyobb arányban vásárolták a következő élelmiszereket:

Az INN szerint (61) a lakosság háromnegyede (76,4%) fogyaszt üdítőitalokat, főként a legtöbb tagot számláló háztartások tagjai és gyermekek, valamint minden harmadik ember (33%) kíséri az ebédet üdítővel.

Venezuela trópusi országként kiváló lehetőségeket kínál a legkülönbözőbb gyümölcsök és zöldségek előállítására, ami javíthatja a kínálatot és megfizethető árakat kínálhat, ha az összes érintett ágazat között konszenzus születik fogyasztásuk elősegítésére az összes népcsoportban, különösen a legkevésbé kedveltek. A gyümölcsöket és zöldségeket azonban a fogyasztók észlelik, és valóban „drága kalóriákként” kiszorulnak az élelmiszer-kiadásokból, ami negatív következményekkel jár az egészségre nézve (62). A gyümölcsök és zöldségek fogyasztása elmarad a nemzetközi ajánlásoktól (400 g/nap) (29). A fogyasztásfigyelő felmérés (53) szerint azonban ez az eltérés az ajánlott értékhez képest nem olyan nagy, mivel a becslések szerint az egy főre eső gyümölcs- és zöldségfogyasztás a 2005–2009-es években körülbelül 306 g/fő/nap. 2011 második felére ez 355,8 g/fő/napra nőtt. Úgy tűnik, hogy ezek az információk nem tükrözik a tényleges fogyasztást.

Bevételi ajánlások a szénhidrátforrású élelmiszerekhez

Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (46) és az amerikai (11) jelentésekben ajánlások sorát javasolják azokra az élelmiszerekre vonatkozóan, amelyeket szabad és nem szabad fogyasztani annak érdekében, hogy étrendet érjenek el, amely megfelel az egyszerű szénhidrátok, komplexek és rostok követelményeinek az egészséges test megőrzéséhez.

Csökkentse a finomított lisztek, hozzáadott cukorral és alkohollal rendelkező élelmiszerek fogyasztását.

Növelje a teljes kiőrlésű gabonák, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök fogyasztását

Ajánlások a venezuelai lakosság számára a szénhidrátbevitelről

Figyelembe véve az elvégzett bibliográfiai áttekintést, a lakosság kalória-képletének történetében és a venezuelai étkezési szokásokban, amelyet a magas szénhidrátforrás-fogyasztás, valamint a túlsúly, az elhízás és a cukorbetegség előfordulása jellemez. A lakosságot sújtó csoport a teljes szénhidrátfogyasztást javasolta, amely az összes kalóriatartalom 50-60% -át teszi ki. Hasonlóképpen javasoljuk, hogy az egyszerű cukrok ne lépjék túl az ajánlott 10% -ot.

Pontosabban javasoljuk az egyszerű cukrok, az üdítők és a cukros természetes és ipari gyümölcslevek teljes bevitelének korlátozását, olyan intézkedésként, amely hozzájárulna a kalóriabevitel csökkentéséhez, amelyet egyéb intézkedések, például a fizikai túlsúly, elhízás és cukorbetegség megelőzésében.

2. TÁBLÁZAT Az összes szénhidrát referenciaértékei a venezuelai populációra, férfi és nő, korcsoportok szerint. FC = Kalóriatartalmú képlet. 3. táblázat: A könnyű aktivitású szénhidrátok referenciaértékei a venezuelai populációra, férfi és nő, korcsoportok szerint. FC = Kalóriatartalmú képlet. TÁBLÁZAT 4. Mérsékelt aktivitású szénhidrátok referenciaértékei a venezuelai populációra, férfi és nő, korcsoportok szerint. FC = Kalóriatartalmú képlet TÁBLÁZAT 5. Erős aktivitású szénhidrátok referenciaértékei a venezuelai populációra, férfi és nő, korcsoportok szerint. FC = Kalórsképlet TÁBLÁZAT 6. A szénhidrátok referenciaértékei a fizikai aktivitás különböző szintjeire. FC = kalóriaképlet

A jó szív- és érrendszeri egészség fenntartása érdekében a rostfogyasztásra vonatkozó ajánlások a következők: felnőtteknél (> 18 év) napi 25-35 g bevitel javasolt, az oldhatatlan és oldható rostok aránya 3: 1. Ezek az ajánlások megfelelnek a kalóriabevitelnek: minden elfogyasztott 1000 Kcal-ra 14 g rostot adnak, amely különféle élelmiszerekből származik.

2 évnél idősebb gyermekeknél az "életkor + 5" gramm/nap szabály szerint rostbevitel javasolt.

Köszönöm

A szerzők köszönetet mondanak Dr. Júscelino Tovarnak (Lund Egyetem, Alkalmazott Táplálkozási Tanszék) a munka előkészítésével kapcsolatos tanácsaiért és helyes megjegyzéseikért.