átmérő

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В.33В no.4В MadridВ 2016. július/augusztus

http://dx.doi.org/10.20960/nh.388В

EREDETI MUNKA/Táplálkozási értékelés

A testtömegindex és a hasi átmérő normálértékei a spanyol népességben születéstől 28 éves korig.

A testtömeg-index és a derékkörfogat normálértékei a spanyol népességben születéstől 28 éves korig

Antonio de Arriba Muñoz 1, Marta López Úbeda 1, Carmen Rueda Caballero 2, José Ignacio Labarta Aizpún 1 és Ángel Ferrández Longás 2

1 Gyermek endokrinológiai egység. Miguel Servet Egyetemi Gyermekkórház. Saragossa.
2 Prader Andrea Kutatóközpont. Saragossa

Kulcsszavak: Hasi kerülete. Elhízottság. Százalékok. Intraabdominális zsírbetegség.

Kulcsszavak: Derékbőség. Elhízottság. Százalékok. Intraabdominális zsírbetegség.

Bevezetés

Az elhízás a 21. század pandémiájává vált, mind a gyermekpopulációban, mind a felnőttek körében, és ez a szív- és érrendszeri betegségek későbbi kialakulásának oka, emellett magas vérnyomással, hiperlipidémiával vagy inzulinrezisztenciával jár. A gyermekkori elhízás fontos közegészségügyi problémát jelent megszerzett dimenziói és a fejlett országokban növekvő tendenciája miatt. Előfordulása jelentősen növekszik (becslések szerint az elmúlt 15 évben megháromszorozódott). A spanyol enKid vizsgálatban a gyermekkori elhízás (testtömeg-index percentilis [BMI]> p97] prevalenciája 13,9%, míg a túlsúly (BMI percentilis p85-97) és az elhízás kombinációja 26,3%. % (1). Ezt a tendenciát más országokban is megfigyelték, ezért a gyermekkori elhízás összefügg a felnőttkori elhízás nagyobb kockázatával (2,3).

A gyermekkori elhízással járó kockázati tényezők közé tartozik a szülői elhízás, az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet, a korai zsírpattanás 5 éves kor előtt, a születéskor 4 kg-nál nagyobb súly és a korai pubertás érés (4).

Emiatt, tekintettel a gyermekkori elhízás növekvő prevalenciájára és a betegséghez társuló társbetegségekre, olyan antropometriai eszközt kell keresni, amely lehetővé teszi az elhízás kockázatának kitett gyermekek értékelését és azonosítását, akiknek előnyös lehet a korai beavatkozás.

Az elhízás mértékének meghatározására a klinikai gyakorlatban a legszélesebb körben alkalmazott mérőszám az a BMI, amely a súlyt és a magasságot [(súly (kg)/magasság (m) 2]) kapcsolja össze. Az elhízás olyan BMI, amely az életkor és a szex.

A BMI azonban nem elegendő marker a metabolikus szindróma és következésképpen a kardiometabolikus kockázat kockázatának meghatározásához, mivel ez az index nem ad információt a zsír megoszlásáról. Ma már ismert, hogy a zsír eloszlása ​​jelentősen befolyásolja az elhízás metabolikus szövődményeinek kialakulását, és valójában a zsigeri zsír felhalmozódása összefügg a gyermekkori metabolikus szindróma és a felnőttek kardiovaszkuláris betegségei kialakulásával ( 5).

Így a hasi átmérő (BP) a zsigeri zsír felhalmozódásának legjobb klinikai mutatójaként lett elismerve, ezért a BMI-vel társuló BP megfelelőbb mérőszám a metabolikus szindróma és a kardiovaszkuláris kockázat szempontjából. Ugyanolyan elhízási fokú gyermekeknél végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a magasabb BP-vel rendelkezőknél nagyobb a kardiovaszkuláris kockázati tényezők kialakulásának kockázata, mint az alacsonyabb BP-vel (6).

A BP jól korrelál az intraabdominális zsírtömeggel (6), ami viszont összefüggésbe hozható egy aterogén lipoprotein profillal (megnövekedett LDL-koleszterin, trigliceridek és inzulin és csökkent HDL-koleszterinszint) (7), a 2-es típusú cukorbetegséggel és a vérnyomás emelkedésével ( 8.), valamint egyéb betegségek.

A hasi átmérő referenciaértékei különböző keresztmetszeti vizsgálatokból származnak gyermekkorban különböző országokban (Egyesült Királyság, Új-Zéland, Egyesült Államok, Olaszország stb.) (9-18). Nincsenek azonban hosszú távú, vagy felnőttkorban végzett longitudinális nyomonkövetési vizsgálatok, amelyek lehetővé tennék a határértékek életkor, nem és faj alapján történő azonosítását, valamint az intraabdominális zsíreloszlás pontos sorrendjének és időrendjének ismeretét a betegek számára. - gyermekek és felnőttek, mivel mindannyian a résztvevők növekedésének végén fejezik be tanulmányukat, és nem értékelik a felnőtteknél zajló eseményeket, és a legtöbben nem veszik figyelembe az élet első éveit.

Meghatározni a BP és a BMI hosszanti normális értékeit életkor és nem szerint egészséges spanyol populációban születéstől 28 éves korig.

1980 és 2014 között elvégzett longitudinális megfigyelési tanulmány, amely a Longitudinális vizsgálat a születéstől a felnőttkorig a spanyolországi Zaragozában található Andrea Prader Központtól. Az újszülötteket normál terhesség után, időnként, Apgar-pontszám mellett min ≥ 8 és betegség tünetei nélküli szülés után vették be az első vizsgálatba, közepes és közepes családi-társadalmi-gazdasági szintű populációként (Graffar felmérése szerint).

A mérőket kiképezték (1980 és 1990 között két, 1991 és 2014 között egyetlen mérő volt). Intra-observer és inter-observer hibákat elemeztek, statisztikailag szignifikáns különbségek hiányában.

A normalizált BMI és a hasi átmérő standard felépítéséhez a centile referencia görbéit Cole és munkatársai által leírt LMS módszerrel becsültük meg. (19–21). Az adatkezeléshez Windows környezetű PC-t használtak. A statisztikai elemzést az SPSS for Windows 20. verziójának statisztikai programjával (Statisztikai csomag a társadalomtudományok számára) végeztük; korrelációs vizsgálatot végeztek, Pearson korrelációs együtthatójának (r) felhasználásával (p

A tanulmány a Helsinki Nyilatkozatban elismert deontológiai normák (52. Edinburghi Közgyűlés, Skócia, 2000.), a helyes klinikai gyakorlat normáinak betartása és az embereken végzett biomedicina kutatást szabályozó jelenlegi spanyol jogszabályok betartása (törvény 14/2007 az orvosbiológiai kutatásról). A munkaprojektet a Miguel Servet Kórház Kutatási Bizottsága értékelte. Ennek elvégzése érdekében a tanulmány részletesen kifejtésre került, tájékoztató lapot nyújtva az apa/anya vagy gondviselő számára, amely után megalapozott beleegyezést írtak alá. Amint az alanyok elérték a nagykorúságot, beleegyezésüket kérték tőlük a vizsgálat folytatásához.

A minta 165 fiúból és 169 lányból áll; a longitudinális vizsgálat összesen 42 férfival és 45 nővel zárul.

Az I. táblázat mutatja a BMI átlagát és szórását, valamint a BMI életkor és nem szerinti százalékos eloszlását (p3, p10, p25, p50, p75, p90 és p97), míg az 1. ábrán az ábrázolás látható ( 1A hím, 1B nő). Megfigyelhető, hogy mindkét nemnél nő a BMI értéke az életkorral felnőtté válásig. Gyermekkorban az értékek mindkét nemnél hasonlóak. 12 éves kortól a nőknél a BMI értéke magasabb, mint a férfiaké, 15-18 éves korig megfordulva, hogy később felnőttkorban kiegyenlítődjenek. Meg kell jegyezni, hogy 18 és 28 év között a BMI-értékek mindkét nemben nagyon hasonlóak maradnak a p50 alatti százalékokhoz tartozó alanyokban, míg a fentiek jelentős növekedést tapasztalnak, ami markánsabb a nők csoportjában.

A II. Táblázat mutatja a hasi kerület átlagát és szórását, valamint százalékos eloszlását (p3, p10, p25, p50, p75, p90 és p97) életkor és nem szerint, míg a 2. ábra grafikus ábrázolását (2A hímek, 2B nőstények). Hasonlóképpen, mindkét nemnél nő a hasi átmérő érték az életkor előrehaladtával, a születés pillanatától kezdve. A férfiaknál a hasi átmérő értéke 6 évig magasabb, 12 évig megfordítható, ahol a nőknél magasabb a hasi átmérő. 13 éves kortól a gyermekek növelik hasi átmérőjüket, nagyobb különbség van a hasi átmérő értékekben idősebb korban. Feltűnőek a 18 és 28 éves kor közötti eltérések, ahol nagy növekedés figyelhető meg azoknál a nőknél, akiknél a hasi kerület a p50 felett van 18 évesen, anélkül, hogy ez a szempont a férfiaknál annyira markáns lenne.

Korrelációs vizsgálatot végeztek a hasi átmérővel kapcsolatban, megfigyelve a férfiak pozitív kapcsolatát a 3 év alatt kapott érték között a 18 év és a 28 év közötti érték között (r = 0,722, p = 0,000 és r = 0,605, p = 0,000). A nők esetében pozitív korreláció is elérhető, 3 és 18 éves kor között r = 0,922, p = 0,000 és 3 és 28 éves között r = 0,857, p = 0,000. Hasonlóképpen, a 18 és 28 évesen elért eredmények is pozitív korrelációt mutatnak: r = 0,731, p = 0,000 a férfiaknál és r = 0,961, p = 0,000 a nőknél.

A fentiek mellett elengedhetetlen a metabolikus káros hatások kialakulásának megakadályozása, az alanyok és családjaik megfelelő táplálkozási szokások bevezetése az élet minden szakaszára, és ami még fontosabb, ösztönözve őket a testmozgás rendszeres gyakorlására a az a pillanat, amikor a BMI és/vagy a BP emelkedése figyelhető meg a szív- és érrendszeri betegségek későbbi kialakulásának elkerülése érdekében.

Következtetések

Ez a tanulmány normális BP és BMI értékeket kínál a születéstől 28 éves korig, eltérő nézetet kínálva a 18 és 28 év közötti történésekről, valamint annak lehetőségét, hogy ezt a populációs csoportot percentilis funkcióként osztályozzák, és ne az abszolút értékek szerint. A felnőttkorra általánosan megállapított módon. A jövőbeli projektek számára érdekes lenne olyan vizsgálatokat végezni, amelyekben az antropometriai paraméterek figyelembevétele mellett a fizikai aktivitás ökológiai vagy környezeti tényezői, az étrendi felmérések vagy a dohányzás jelenléte, valamint a vizsgálat folytatása az alanyokban több mint 30 éven át, hogy nagyobb tudást nyújtson arról, hogy az említett paraméterek alakulása hogyan alakul.

Bibliográfia

1. Serra Majem L, Ribas L, Aranceta J, Pérez C, Saavedra P. A gyermekkori és ifjúsági elhízás epidemiológiája Spanyolországban. Az enKid vizsgálat eredményei (1998-2000). Med Clin 2001; 121: 725-32. [Linkek]

2. Sánchez M. A gyermekkori elhízás epidemiológiai vonatkozásai. Rev Pediatr Aten Primaria 2012; 21: 9-14. [Linkek]

3. Martín S, López V, Almendro M. A szív- és érrendszeri kockázati tényezők előfordulása gyermekkorban és serdülőkorban: a Carmona-tanulmány. Clin Invest Arterioscl 200; 17 (3): 112-21. [Linkek]

4. Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (Anaes). Díj a l'obésité de l'enfant et de l'adolescentért. ANA IS; 2003. o. 143. [Linkek]

5. Bel Comós J, Murillo Valles M. Elhízás és metabolikus szindróma. Protokoll diagn ter pediatr 2011; 1: 228-35. [Linkek]

6. Lean EYM, Han TS, Morrison CE. A derék kerülete mérése a súlykezelés szükségességének jelzésére szolgáló eszköz. Br Med J 1995; 311: 158-61. [Linkek]

8. Freedman DS, Serdula MK, Scrinivasan R, Berenson S. A kerület és a bőrréteg vastagságának összefüggése a gyermekek és serdülők lipid- és inzulinkoncentrációival: a Bogulesa szívvizsgálat. Am J Clin Nutr 1999; 69: 308-17. [Linkek]

9. McCarthy HD, Ellis SM, Cole TJ. Központi túlsúly és elhízás a 11-16 éves brit fiataloknál: keresztmetszeti felmérések a derék kerületéről. BMJ 2003; 326: 624. [Linkek]

10. Maffeis C, Grezzani A, Pietrobelli A, Provera S, Tato L. Megjósolja-e a derék kerülete a gyermekek zsírgyarapodását? Int J Obesity 2001; 25: 978-83. [Linkek]

11. Moreno LA, Fleta J, Mur L, Rodríguez G, Sarriá A, Bueono M. Derékbőség kerületi értékek spanyol gyermekeknél - Nemek közötti különbségek. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 429-33. [Linkek]

12. Taylor RW, Jones IE, Williams SM, Goulding A. A derék kerülete, a derék és a csípő arányának és a kúposság indexének értékelése mint a törzs magas zsírtömegének szűrési eszközei, kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel mérve 3-19 éves korig. Am J Clin Nutr 2000; 72: 490-5. [Linkek]

13. McCarthy HD, Jarrett KV, Crawley HF. A derék kerülete percentilisének alakulása 5,0-16,9 év közötti brit gyermekeknél. Eur J Clin Nutr 2001; 55 (10): 902-7. [Linkek]

14. Ma L, Cai L, Deng L, Zhu Y, Ma J, Jing J és mtsai. A derék kerülete jobb, mint más antropometriai indexek a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek előrejelzésében a kínai gyermekeknél. Keresztmetszeti tanulmány Kantonban. J Atheroscler Thromb 2015; Epub a nyomtatás előtt. [Linkek]

15. Katzmarzyk PT. Derékbőség-körüli százalékok 11-18 éves és kanadai fiatalok számára. Eur J Clin Nutr 2004; 58 (7): 1011-5. [Linkek]

16. Duarte Pimentel G, Kapus-McLellan KC, Maestá N, Corrente JE, Burini RC. A sagittalis hasi átmérő pontossága a hasi zsír előrejelzőjeként a brazil felnőttek körében: összehasonlítás a derék kerületével. Nutr Hosp 2010; 25 (4): 656-61. [Linkek]

17. BayaBotti A, Pérez-Cueto FJA, Vasquez PA, Kolsteren PW. A magasság, a súly, a kar, a csukló, a hasi kerület és a testtömeg-index antropometriája 12-18 éves bolíviai serdülők számára - bolíviai serdülő percentilis értékek a MESA vizsgálatból. Nutr Hosp 2009; 24 (3): 304-11. [Linkek]

18. Miranda A, Van Buuren S, MinneFekkes S, Verloove-Vanhorick P, Maarten J. Hasznosak-e a holland gyermekek derékkörfogatára, csípőkörfogatára és derék-csípő arányára vonatkozó életkor-referenciák a klinikai gyakorlatban? Eur J Pediatr 2005; 164: 216-22. [Linkek]

19. Cole TJ. Az LMS módszer a normalizált növekedési standardok létrehozására. Eur J Clin Nutr 1990; 44: 45-60. [Linkek]

20. Cole TJ. A korai és serdülő gyermekek nemzetközi növekedési standardja: Statisztikai szempontok. Food Nutr Bull 2006; 27: S237-43. [Linkek]

21. Cole TJ, Flegal KM, Nicholls D, Jackson AA. Testtömeg-index a soványság meghatározásához gyermekeknél és serdülőknél: Nemzetközi felmérés. BJM 2007; 335: 166-7. [Linkek]

22. Del Cristo M, Cabrera A, Aguirre-Jaime A, Domínguez S, Brito B, Almeida D és mtsai. A derék kerülete/magassága a szív- és érrendszeri és a cukorbetegség kockázatának antropometrikus indexeként. Med Clin 2010; 134: 389-91. [Linkek]

23. Moreira MN. A túlsúly melyik antropometriai mértéke különbözteti meg legjobban a kardiovaszkuláris kockázatot? Med Clin 2010; 134: 396-8. [Linkek]

24. Galán I, Zorrilla B, Martínez-Cortés M. Túlsúlyhoz, általános elhízáshoz és hasi elhízáshoz kapcsolódó tényezők a spanyolországi Madridi Közösség felnőtt lakosságában. PREDIMERC tanulmány. Med Clin 2014; 143: 560-2. [Linkek]

25. Labayen I, Moreno LA, Blay MG, Blay VA, Mesana MI, González-Gros M és mtsai. A testösszetétel és a zsíreloszlás korai programozása serdülőknél, az AVENA-tanulmány. J Nutr 2006; 1: 147-52. [Linkek]

26. Arnaiz P, Grob F, Cavada G, Domínguez A, Bancalari R, Cerda V és mtsai. A derék és a magasság aránya nem változik az általános iskolás gyermekek nemével, életkorával és serdülőkori stádiumával. Rev Med Chil 2014; 142 (5): 574-8. [Linkek]

27. Marrodán M, Álvarez JM, de Espinosa MG, Carmenate M, López-Ejeda N, Cabañas M és mtsai. A testzsír százalékának előrejelzése a derék-magasság arányon (WtHR) keresztül a spanyol iskolásoknál. Közegészségügyi Nutr 2014; 17 (4): 870-6. [Linkek]

Levelezési cím:
Antonio de Arriba Muñoz.
Gyermek endokrinológiai egység.
Miguel Servet Egyetemi Gyermekkórház.
Avenida Isabel la Católica, 1-3.
50009 Zaragoza
e-mail: [email protected]

Beérkezett: 2016.01.21
Elfogadva: 2016.01.04