Az intraokuláris nyomás a glaukóma fő oka, bár a túl alacsony vérnyomásszint is kockázati tényező ennek a patológiának a kialakulásában, amely a 40 évnél idősebb embereknél az irreverzibilis vakság fő oka. Ez volt az egyik olyan téma, amelyet a madridi Esteve IV éves felülvizsgálatán részt vevő szakértők foglalkoztak a szem és a szaruhártya felszínének, a műtéteknek, a retinának, a szem és az okuloplasztikus gyulladásnak a főbb előrelépéseivel.

vérnyomás

A konferenciát jóváhagyja a Spanyol Szemészeti Társaság (SEO), a Spanyol Glaucoma Társaság (SEG), a Spanyol Szemfenéki és Szaruhártya Társaság (GESOC), a Spanyol Tükröződő Implantátum Szemsebészeti Társaság (SECOIR), a Spanyol Társaság Retina és Vitreous (SERV), a Spanyol Szemgyulladás Társasága (SEIO) és a Spanyol Szem- és Orbitális Plasztikai Sebészeti Társaság (SECPOO).

A látóideg károsodása

Glaukómában, ha a szem belsejéből a folyadékelvezetés nem sikerül, az intraokuláris nyomás nő és károsítja a látóideget. De bizonyított, hogy a túl alacsony vérnyomásszint glaukómát is okozhat. „A hipotenzió befolyásolja az agy és a látóideg vérellátását. És még a nem túl magas vagy normális intraokuláris nyomás esetén is valószínűbb a glaukóma kialakulása ”- magyarázta Julián García Feijoo, a madridi San Carlos Klinikai Kórház Szemészeti Szolgálatának vezetője. "Transzcendens kérdés, mert bebizonyosodott és jelentős számú embert érint, különösen azokat, akiket túlzottan magas vérnyomáscsökkentő terápiával kezelnek".

A glaukómában olyan tényezők lépnek fel, mint az egyes emberek látóidegének sérülékenysége, az intraokuláris nyomás, a vérnyomás és még a koponyaűri nyomás is beavatkozik, „mert a látóideg öntözése mindezektől függ. Vannak olyan betegek, akiknek nincs megemelkedett intraokuláris nyomása és kb. 10% -os glaukóma alakul ki, de ez azért van, mert a többi tényezőnek nagyobb a súlya ".

Becslések szerint a spanyol lakosság 2% -ának van glaukóma, vagyis körülbelül 900 000 ember, idősebb korban gyakoribb, „70-75 év közötti, előfordulása 8%. Ezenkívül a felét nem diagnosztizálják, alapvetően azért, mert a glaukóma fájdalommentes betegség, amely elsőre tünetmentes lehet.

„A glaukóma perifériás látásromlása általában észrevétlen marad, mivel a szem részben képes kompenzálni a problémát, és a látásvesztés lassú. Ezért fontos bizonyos életkoroktól kezdve az éves szemészeti ellenőrzés ”.

Új terápiák

Ezen a madridi találkozón új terápiákat is megvitattak, hosszan tartó hatóanyag-felszabadító rendszerekkel (például szilikongyűrűk), amelyek segítenek javítani a terápiás tapadást. „A betegek fele nem felel meg az előírt kezelésnek. Alapvetően a feledékenység vagy a hiányzottság miatt, és idős betegeknél, mivel nehézségeik vannak a kezelés beadása során. Ezenkívül 30-50% között több gyógyszer is használatos, ami tovább bonyolítja a betartást ".

Ebben a részben az EAGLE tanulmány1 eredményeit tették közzé, amely az első bizonyítékot szolgáltatja a lencse extrakciójának alkalmasságáról keskeny látószögű glaukómában szenvedő betegeknél, még akkor is, ha tökéletes állapotban van. Ez a vita az utóbbi években az asztalon. „Ebben a bizonyos típusú glaukómában az írisz egy dugóként blokkolja a folyadék elvezetését a szemből. A lencse eltávolításával helyet nyerünk, és a terület nyitottabb, így a vízelvezetés könnyebb. Ez az első tanulmány, amely igazolja ennek az eljárásnak a költség-hasznát, megmutatva, hogy a glaukóma fejlődése jobb - mondta a szakértő.

Omega-3 zsírsavak

A szem és a szaruhártya felszíni asztalánál a száraz szem legnagyobb gyakoriságáról beszéltek „ez az 55 év felettiek 15% -át érinti - különféle tényezők, köztük az étrend típusa miatt. José Manuel Benítez del Castillo, a madridi Complutense Egyetem szemészprofesszora szerint „most több húst eszünk, gazdag omega 6-ban, és kevesebb zöldséget, gyümölcsöt és olajos halat, gazdag omega 3-ban, ezáltal kedvezve a száraz szemnek. Igaz, hogy egyre többen szedik az omega 3-kiegészítőket, de az összeg általában nagyon kevés ".

Egyéb figyelembe veendő tényezők: „a betegség nagyobb ismerete, a lakosság fokozatos öregedése és a képernyők (mobiltelefonok, táblagépek, számítógépek stb.), Légkondicionálók, fűtés, myopia műtéten átesett használata” ”. A nemek közötti különbségek is. „A nőknél 10-szer nagyobb a száraz szem gyakorisága, mint a férfiaknál, mivel alacsonyabb az androgének mennyisége, amelyek védenek e patológia ellen, míg az ösztrogének ezt támogatják. A menopauza idején az androgének mennyisége még jobban csökken ”.

Szaruhártya-transzplantációk

A szaruhártya-transzplantációkat illetően „mielőtt a teljes szaruhártya vastagságát, a teljes szaruhártyát elvégezték volna. Most azonban lamelláris transzplantációkról van szó, amelyek csak a szaruhártya sérült rétegét helyettesítik, és új technikákkal, például DSAEK, DMEK vagy DALK ”. Az előnyök fontosak: egyetlen donor két befogadót szolgálhat ki, és kisebb mennyiségű szövet átültetésével alacsonyabb elutasítási kockázatot jelent, „ami alapvető, ha figyelembe vesszük, hogy a betegek 10% -ának több transzplantációra van szüksége, és hogy minél több transzplantáció, annál nagyobb az elutasítás kockázata ".

Végül a regeneratív kezelésekről is tárgyaltak, különösen neurotróf keratitis esetén, amely olyan patológia, amely megváltoztatja a szaruhártya idegeit, és fekélyeket okoz. Pontosabban, az emberi rekombináns ideg növekedési faktor, az érintett idegek regenerálására és a fekély lezárására alkalmas új terápia, amelyet az Európai Gyógyszerügynökség idén jóváhagyni tervez.

Szürkehályog műtét és rövidlátás

A szürkehályog és a myopia műtét területén kiemelték az intraokuláris lencsék evolúcióját, amely a szürkehályog műtét után felváltja a kristályos lencsét, amely a trifokálisokhoz hasonlóan lehetővé teszi a távolság, közbenső távolság (számítógép távolság) és közelről (olvasási távolság) történő látást ). Új, fókuszmélységű lencséket is bevezettek, amelyek folyamatos látást tesznek lehetővé a látásélesség megszakítása vagy megugrása nélkül. "Új anyagokat keresnek ezekhez a lencsékhez, amelyek csökkentik a hátsó kapszula homályosodását, annak elkerülése érdekében, hogy ezt a problémát utólag lézerrel kelljen megoldani". A refrakciós műtétben (myopia és presbyopia esetében) olyan új technikákat mutattak be, mint a Smile technika.

Injekciók a DMAE-ben

Egy másik érdeklődés középpontjában a retinával kapcsolatos patológiák álltak, különös tekintettel arra, hogy a szem ezen hátsó részével összefüggő egyes patológiák a vakság fő okai, például az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) "50 évnél idősebb embereknél - vagy diabéteszes retinopathia „50 év alatti korban és myopiás maculopathia-.

A retina egy részét, a makulát érintő AMD-ben vita folyik arról, hogyan lehetne optimalizálni az antiangiogén gyógyszerek injekcióival történő kezelést, "mivel ez egészségügyi és gazdasági túlterhelést jelent a rendszer számára, és függőben lévő kérdés" - állítja. José María Ruiz Morenónak, a Spanyol Retina és Vitreous Társaság (SERV) elnökének.

Ez a vita a diabéteszes makulaödéma, a diabéteszes retinopathia szövődménye és a cukorbetegek látásvesztésének fő oka is, amelyet a makula megvastagodása okoz a retina erek megváltozása következtében, amelyek folyadékot és lipideket szivárognak a központi a makula területe. A proliferatív diabéteszes retinopathiában a lézeres kezelés vagy antiangiogén gyógyszerek előnyeit és hátrányait is elemezték.

3D technológia

Az egyik alkalmazott technika a retina beavatkozások 3D technológiája. „Annak lehetőségével, hogy a műtő teljes személyzete valós időben részt vehessen a műtéten, és ugyanazt láthassa, mint a sebész, és szintén nagy előnnyel jár a tanításban. Hasonlóképpen azonnali eredményeket érhetünk el az intraoperatív OTC-vel, hogy megtudjuk, eltávolítottuk-e az összes szövetet, amelyet el akartunk távolítani, és megnézhettük, milyen is a retina valójában. Nagyban javítja a beavatkozások pontosságát. Mindazonáltal mindkét technika eredményén még javítani kell, hogy az teljesen felváltsa a mikroszkópot. ".

Szem- és okuloplasztikus gyulladás

A 2017-es kiadásban a REVISIÓN Anual új témával egészítette ki programját: a szemgyulladás, egy rendkívül aktuális tudományág. Ebben a részben szakértők elemezték a Zika vírus és az Ebola vírus fertőzés szemre gyakorolt ​​hatását, bemutatva több ország tapasztalatait.

Az okuloplasztikus táblázat egy részét az arcbénulás és a kezelés különféle technikáinak tanulmányozására szentelték. A legutóbbi fejleményekkel foglalkoztak a könnymirigy carcinoma, a könnyeket elválasztó mirigyek daganata és egy rendkívül összetett patológia.