Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

teljes

A laparoszkópos függőleges gasztrektómia (LGG), más néven gyomorhüvely vagy gyomortubulizáció új műtéti eszköz a kóros elhízás kezelésében. Ez egy korlátozó technika, amelynek hatékonysága 2 mechanizmuson alapszik: egyrészt, mivel pusztán korlátozó technika, korai jóllakottságot eredményez, másrészt csökkenti a ghrelin, az étvágystimuláló hormon 1,2 .

Az a tény, hogy ezt a technikát tévesen egyszerűnek és könnyen reprodukálhatónak tekintették, számos sebészhez késztette gyakorlását. Úgy tűnhet, hogy a gyomor bypass és a biliopancreaticus eltérítésekhez képest kezelhetőbb műtét laparoszkópos szempontból, de tudnunk kell, hogy szövődményei akár súlyosabbak is lehetnek, mint más technikáké. Főként a gyomor fistulák megjelenésére, a varratvonal kiszáradására vagy a tubulizáció szűkületére utalunk. Ezek olyan szövődmények, amelyek bár alacsony százalékban jelentkeznek, növelik a morbiditást, a kórházi tartózkodást és veszélyeztetik a beteg életét.

Bemutatjuk egy olyan beteg esetét, aki ezen a technikán átesett, aki posztoperatív szövődményt szenvedett, amely megismételt operációt igényelt.

Tranzit a harmadik napon.

Ezért úgy döntöttek, hogy laparotómiával újból operálják a beteget. A műtét során az elváltozást a tubulizáció gondos boncolgatása után figyelik meg, a teljes lumen véletlenszerű szakaszával, és fölötte körülbelül 3-4 cm távolságot hagynak a kardiától. Ezen megállapítások alapján úgy döntöttek, hogy elhagyják a disztális gyomrot, és gyomor bypass-ot hajtanak végre.

A páciens műtét utáni ideje kedvező, a második beavatkozást követően 7 nappal bocsátják ki. Az ezt követő kontrollokban (egy hónappal a kibocsátás után átjutáskor) a kontraszt megfelelő átmenete figyelhető meg az anastomosison keresztül (2. ábra).

Tranzit műtét után.

Bár a korlátozó technikákat általában és különösen az LGV-t egyszerű beavatkozásnak tekintik a bariatrikus műtétben (összehasonlítva a vegyes technikákkal), komplikációik súlyosak és veszélyeztetik a beteg életét.

A fő szövődmények a vérzés (0–6,4%) és a varratvonal szivárgása (0–20%). A mortalitás 0–3,2% 3–5 között mozog .

Gumbs és munkatársai közzéteszik a szövődmények előfordulását, és 646 GVL-ben részesülő beteget foglalnak magukba. A megbetegedés magában foglalja az újbóli operációkat (4,5%), a szivárgást (0,9%), a szűkületet (0,7%), a vérzést (0,3%), az intraabdominális tályogot (0,1%), a sebfertőzést (0, 1%), a lép sérülését (0,1%) és sérv a trocar bejáratánál (0,1%).

Lalor és munkatársai nemrégiben megjelent cikkében, amelyen 146 beteg vett részt, a főbb szövődmények 2,9% -át mutatták be: gyomorszivárgás (0,7%), intraabdominális tályog (0,7%), vérzés (0,7%).) És egy esetben a szűkület (0,7%) ), amely endoszkópos tágulást igényelt.

A műtéti technika létfontosságú a posztoperatív időszakban a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Fontos lépés a szövetek gondos kezelése, az endostaplerek optimális használata és a megfelelő vérzéscsillapítás, anélkül, hogy károsítanák a szöveteket. .

A műtét során rendkívül óvatosnak kell lenni a gyomor szakasz végrehajtásakor. A Faucher katétert ismételten ellenőrizni kell annak biztosítása érdekében, hogy a szakaszolás előtt a helyén maradjon. Ennek bármilyen hamis mozgása félrevezetheti a sebészt, szűkületet vagy a tubulizáció teljes leállását idézheti elő, és megnehezítheti a beteg műtét utáni időszakát. Betegünknél úgy gondoljuk, hogy a probléma abból adódott, hogy a második szakasz utáni Faucher-katéter mozgósítása után a tubularizáció mentén nem helyezték el, és a következő felvételt oktató nélkül készítették, így a lumen teljesen keskeny volt gyomor. A GVL-szűkületek gyakoribbak a metszésnél, és úgy tűnik, hogy inkább a néhány sebész által alkalmazott varraterősítéssel, mintsem a szonda méretével függenek össze. A varratvonal, a hematoma és az ödéma szögelése szintén hozzájárulhat a szűkület kialakulásához 6 .

Ha kétségei merülnek fel az ilyen típusú komplikációkkal kapcsolatban, tranzitot kell végrehajtani. Ez a radiológiai teszt lehetővé teszi a gyomor tubulizációjának integritásában bekövetkező változások, például a varratvonal fistuláinak, a gyomor ürítésében bekövetkező változások, a szűkület jelenlétének, a teljes elzáródásnak vagy a gyomor maradványainak jelenlétének detektálását 8 .

Az LGV másodlagos szűkületei konzervatív módon oldódnak fel endoszkópos dilatációkkal. Ha ez nem hatékony, vagy van megállás (mint a mi esetünkben), akkor újból meg kell műteni és fel kell emelnie egy Y Roux fogantyút 9, 10. Ez elvégezhető laparoszkóposan, esetünkben azonban technikai nehézségek miatt laparotómiát végeztünk.