BEVEZETÉS

exogén inzulinigény

2008 májusában számítógépes algoritmusok jelentek meg a Journal of Diabetes Science and Technology monográfiai számában, hogy segítsék a glikémiás kontrollt mind a kórházi, mind az ambuláns betegek körében.

Az Food Maths nevet a program fejlesztői választották, hogy kiszámítsák az inzulinadagokat, amelyek szükségesek a fiziológiailag elfogadható vércukorszint fenntartásához, amely minimalizálja a cukorbetegség hosszú távú hatásait. Ezenkívül ezt az eszközt arra használják, hogy összehasonlítsák két betegcsoport étrendjének homogenitását, akiknek Glucophytont vagy placebót adunk be annak igazolására, hogy a Glucophyton csökkenti a glikozilezett hemoglobint.

Ezen eszköz fejlesztése során a következőket vették figyelembe:

A beteg paraméterei:

nak nek) Testtömeg-index (BMI): a BMI = tömeg (kg)/(2 magasság méterben) képlettel kapjuk meg

A kalóriaszükségletet a normális, elhízott és sovány személy alapján állítják be.

b) Alap metabolizmus (MB):

A képleteket használják:

  • Nők: 655 + (9,6 x P kg-ban)) + (1,8 x magasság cm-ben) - (4,7 x életkor években)
  • Férfiak: 66 + (13,7 x P kg-ban) + (5 x magasság cm-ben) - (6,8 x életkor években)

c) Kalóriaigény (QC):

A képleteket használják:

18-30 év; Férfiak: QC = 15,3 MB + 679; Nők: QC = 14,7 MB + 496
30-60 év; QC = 11,6 MC + 879; Nők: QC = 8,7 MB + 829
> 60 év; Férfi QC = 13,5 MB + 487; Nők QC = 10,5 MB + 596

  • Ha a BMI> 25 szorozza meg a QC-t x 0,95
  • Igen BMI

d) A páciens képessége inzulin (Ipac) előállítására:

Amint azt a Joslin Medalist Study kimutatta, egyes I típusú cukorbetegek hasnyálmirigyei 50 év cukorbetegség után is képesek bizonyos mennyiségű inzulin előállítására. Ezért az exogén inzulinigény kiszámításához ismerni kell a hasnyálmirigy inzulintermelő képességét. Az endogén inzulint a C peptid meghatározása alapján számolják, figyelembe véve, hogy ezek ekvimolárisak, vagyis a C peptid egy molekulája inzulin molekulát generál.

és) Az antitestek jelenlétének meghatározása vagy a reaktív inzulin (Ireac) kiszámítása:

Anti-GAD, anti-IA2, anti-inzulin; Inzulin antitestek): Lehetővé teszi annak kiszámítását, hogy a termelt inzulin mekkora részét képes antagonizálni antinzulin antitestek, és mennyi exogén inzulin pusztulhat el. A különbség a perifériás glükóz felhasználására alkalmas inzulin lesz. Az immunreaktív inzulin (Ireac) 6 és 4374 m U/ml között mozog, átlagértéke 392 m U/ml.

F) Inzulinérzékenység (ISI):

Ez a paraméter lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mennyi glükózt képes metabolizálni a plazmában lévő egyes inzulin egységek. A képletet használjuk:

ISI = exp [3,29 - 0,25 x ln (I0) - 0,22 x ln (BMI) - 0,28 x ln (TG)]

  • I0 = éhomi inzulin
  • BMI = testtömeg-index
  • TG = trigliceridek

g) Szénhidrát/inzulin arány (Rgi)

Ez a paraméter lehetővé teszi minden beteg számára annak kiszámítását, hogy hány perifériás inzulinegység szükséges 1 g szénhidrát metabolizálásához. Az éhomi glükóz és az inzulin alapján számítják ki. Az Rgi kiszámításának gyors módja az 500-as szabály használata.

Súly (kg) Szénhidrát/inzulin arány
25 - 27 1:25
36–45 1:20
46 - 54 1:18
55–64 1:15
65 - 77 1:12
78 - 91 1:10
92 - 104 1: 8
105 - 123 1: 6
> 124 1: 5

Tehát elhízott, egy inzulin egység csak 5 gramm CH-t képes metabolizálni, míg egy vékony ember akár 20 grammot is képes metabolizálni.

g) Testgyakorlási gyakorlat (QEF)

A testedzési táblázatok segítségével a BMI és az edzés ideje kiszámítja az elfogyasztott kalóriákat (QEF). Ezeket a kalóriákat hozzáadják a minőségellenőrzéshez.

Összes kalória QT = QC + QEF

DIÉTA PARAMÉTEREK

nak nek) Diétás étel elosztás (grammban)

  • Szénhidrát = 0,4 QC/4, és ha van fizikai gyakorlat, 0,4 QT
  • Fehérjék = 0,3 QC/4 és ha van fizikai gyakorlat 0,3 QT
  • Lipidek = 0,27 QC/9, és ha van fizikai gyakorlat, 0,27QT
  • Rostok = 0,03 QC/4 és ha van testmozgás 0,03QT

nak nek) Glikémiás index: feltárja az étkezési szénhidrátok étkezés utáni glükóz-tüske előállításának lehetőségét. A glükózt 100-nak tekintik, és az ételeket glikémiás indexük szerint magas (több mint 60), közepes (30 és 60 közötti) és alacsony (kevesebb mint 30) GI-ként osztályozzák. Az étkezés glikémiás indexének kiszámítása lehetővé teszi az étkezés utáni glükózcsúcs mennyiségének és megjelenési idejének meghatározását. Az egyes összetevők glikémiás indexei még egy paraméter, míg egy étel, menü és nap glikémiás indexét a program kiszámítja

b) Glikémiás terhelés: Az élelmiszerben jelen lévő szénhidrátok glikémiás indexének százalékos szorzata. Lehetővé teszi az élelmiszer által termelt glükóz semlegesítésére alkalmas inzulinegységek számának kiszámítását

Számítások

A napi összes inzulinigény:

Összes inzulinegység = a szénhidrátok mennyisége X Rgi

Elméleti teljes exogén inzulinigény (egységek):

Exogén inzulin összes egysége: Összes inzulin egység + immunreaktív inzulin - Ipac

Tényleges exogén inzulinigény (egység)

Exogén inzulin napi egységek: Elméleti inzulinigények x ISI

1.- A beteg paraméterei alapján kiszámítják az inzulin glargin adagokat, amelyek képesek fenntartani az étkezés között a normál alanyokhoz hasonló inzulinémiát. A glargin inzulin előnye, hogy "stabil állapotban" (2 vagy 3 nap elteltével) gyakorlatilag lapos plazma profilt tart fenn. Ezeket az adatokat általában kísérletileg nyerjük (egyelőre nem sikerült kiderítenem, alkalmazható-e matematikai képlet).

2. - Számos összetevőt felsorolnak a megfelelő glikémiás indexekkel, amelyeket klinikai vizsgálatok során kaptak. A készételek glikémiás indexei jóval alacsonyabbak, többek között a meglévő ételek gyakorlatilag végtelen számú receptje miatt.

3. - Bár egy összetett étel vagy egy recept alapján elkészített étel glikémiás indexét csak klinikai vizsgálatban lehet pontosan meghatározni, egyes szerzők elismerik, hogy egy étel vagy akár egy menü glikémiás indexének kiszámításához elfogadható közelítés szükséges, az egyes összetevők glikémiás indexeinek összege szorozva a szóban forgó összetevő által az ételben vagy menüben szereplő szénhidrátok százalékával:

Egy tál glikémiás indexe = (GI Ao x% Ao) + (CI A1 x% A1) + (GI A2 x% A2) +.

ahol% Ao1 = [Ao összetevő szénhidrátjai/az edény összes szénhidrátja] x100

Nyilvánvalóan csak egy szénhidrátot tartalmazó étel vesz részt egy recept glikémiás indexének kiszámításában.

3.- Az étkezés utáni glükózemelkedés "semlegesítésére" az étkezés összes szénhidrátértékét vesszük és összehasonlítjuk a glikémiás terheléssel. A kapott értéktől függően a betegnek javasoljuk a lispro inzulin (kezdete 5 perc, maximum 2 óra) vagy a szokásos inzulin (30 perc kezdet, maximum 3-4 óra) beadását