II. AZ ARITIMÁK FARMAKOLÓGIAI KEZELÉSE: ANTARRITMÁS KÉSZÍTMÉNYEK
Vaughan Williams osztályozás
- I. osztály: Na + csatornákon hatnak, blokkolják őket. Egyesek növelik az akciópotenciál időtartamát, mások késleltetik, mások pedig szűkítik.
AI: növelje a repolarizációt (kinidin, prokainamid, disopiramid). A prokainamid extraszisztolák és kamrai tachycardiák kezelésében alkalmazzák.
IB: csökkenti a repolarizációt (mexiletin, lidokain, tocainida). A lidokain Széles körben alkalmazták az infarktus akut fázisában szenvedő betegeknél, amikor sok extraszisztolájuk volt, ami a halálozás markernek számított, mivel kamrai aritmiákat és halált okozhat. De számos tanulmány kimutatta, hogy ezzel az intézkedéssel a betegek gyakrabban haltak meg. Most már csak kamrai aritmiákban alkalmazzák, ha bizonyos fokú ischaemia gyanúja merül fel, extrasystolák esetén azonban nem. A mexiletin már nem használják. A tocainida nem létezik többé.
IC: növelje a repolarizációt és a BP-t (flekainid, propafenon, encainide). Ma az IC csoport tagjait szinte kizárólag (főleg flekainid Y propafenon). A pitvarfibrillációk során mindaddig alkalmazzák őket, amíg a beteg nem szívbetegség, mert ezekkel a gyógyszerekkel az a probléma, hogy növelik a szívbetegségekben bekövetkező halálozást, különösen depressziós kamrai funkcióval (mivel szívritmuszavarokat okoznak). A encainide nem használják Spanyolországban.