ISMERJE A BETEGSÉGET
AXIÁLIS SPONDYLARTHRITIS TÜNETEI
KÖZÖS TÜNETEK
HÁTFÁJL: gyulladásos ágyéki, nyaki és/vagy hátfájás
A gyulladás okozta derékfájást vagy derékfájást gyulladásos derékfájásnak nevezik. Ez egy krónikus derékfájás, több mint 3 hónapos evolúcióval jár fiatal betegeknél (45 évnél fiatalabbak), amely akkor jelenik meg, amikor a beteg nyugalomban van, és fizikai aktivitással javul.
Az ilyen típusú derékfájást lassú és progresszív kialakulás jellemzi, és általában reggeli ágyéki merevséggel vagy több mint 30 percig tartó fájdalommal jár, amely szimmetrikusan sugározhat a fenékig, vagy váltakozva az egyik és a másik oldalon. Ezenkívül általában az éjszaka második felében éri el csúcspontját, és arra kényszeríti a beteget, hogy felkeljen és járjon, hogy megkönnyebbülést vagy a fájdalom megszűnését érezze.
Általában alattomos fellépő fájdalomról van szó, amely testmozgással és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) bevitelével javul, és ezenkívül általában a súlyosbodás és a javulás időszakai váltakoznak.
A gyulladásos derékfájás megjelenésének leggyakoribb kora 20 és 30 év között mozog, és általában az axiális spondyloarthritis első tünete (az esetek 75% -ában), ezért a korai diagnózis kulcseleme.
Másrészt fájdalom jelentkezhet a nyakban és a háti gerinc területén (a nyaki és ágyéki régió között) is gyulladásos jellemzőkkel, vagyis éjszakai fájdalommal, amely éjszaka súlyosbodik és testmozgással javul, és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel.
A gyulladásos sacroiliaci fájdalom (vagyis a klinikai sacroiliitis) az Axial Spondyloarthritis egyik jellegzetes megjelenési formája a korai szakaszában. Leggyakrabban a fenék váltakozó fájdalmaként jelentkezik, amely a comb hátsó részén kisugározva képes az isiászot szimulálni. Ritmusa gyulladásos, és bár kezdetben előfordulhat az egyik oldalon vagy váltakozva, idővel kétoldalúvá és tartóssá válik.
ÍZÜLETI GYULLADÁS
Az ízületi érintettséget az ízület gyulladása jellemzi, vagyis az a terület, ahol két csont találkozik. Az ízületi gyulladást fájdalom, duzzanat, melegség és bőrpír jellemzi egy vagy több ízületben, képtelenek az ízület mozgósítására.
Az ízületi gyulladás túlnyomórészt a test alsó végtagjaiban fordul elő, például térdben, bokában és lábfejben. Kezdhet egyetlen csuklóval, de gyakori, hogy idővel másokat is hozzáadnak. Általában az érintettség aszimmetrikus, vagyis csak a test egyik oldalán érinti az ízületeket.
Ha kevesebb, mint 4 ízület érintett, akkor hívják oligoartikuláris ízületi gyulladás, míg ha több mint 4 ízület van, akkor az ún polyarticularis ízületi gyulladás. Ha csak egy ízület érintett, ami ritka, akkor az ún monoartikuláris ízületi gyulladás.
A sarokfájdalom néha a betegség első megnyilvánulása, amely fogyatékossá és ellenállóvá válhat a szokásos kezelésekkel szemben.
Másrészről az enthesitis mellkasi fájdalmat is okozhat, amely gyakori tünet ezeknél a betegeknél, ami annak az enthesitikus és ízületi érintettségnek köszönhető, hogy a szegycsont a bordákkal találkozik. A mellkas rugalmasságának csökkentésével, csökkenhet a tüdő funkciója, ezért a dohányzást erősen el kell vetni.
DACTILITIS
A dactylitis az ujjak vagy a lábujjak általános duzzanatával jár, és "kolbászujj" megjelenést kölcsönöz. Ebben az esetben az ízületi gyulladás mellett az ízület közelében az inak és szalagok gyulladása van. Amikor a dactylitis a kéz ujjait érinti, nagy fogyatékosságot okoz.
TÜNETEK A KÖZÖSSÉGEN KÜLSŐEN (KÜLÖNLEGES CIKKEK):
Axiális spondyloarthritis esetén a test különböző részei érintettek lehetnek, az ízületen túl is, például a bőr, a szem vagy a belek:
BŐR-PSORIASIS
A bőrtünetek között találunk pikkelysömöröt és más ritkább formákat, mint például erythema nodosum vagy pyoderma gangrenosum.
A pikkelysömör mind közül a leggyakoribb bőrtünet. Ez egy olyan bőrbetegség, amely bőrpírt és pikkelyesödést okoz, krónikus és visszatérő evolúcióval, vagyis hajlamos újra megjelenni a remisszió után. Ezenkívül a pikkelysömör kialakulása szabálytalan és kiszámíthatatlan minden egyes betegnél.
A nodosum erythema olyan bőrelváltozás, amely fájdalmas csomók jelenlétéből áll, amelyek gyulladásos jeleket (vörösséget és megnövekedett hőmérsékletet) mutatnak, és főleg az alsó végtagokban, a sípcsont előtt helyezkednek el, bár más helyei is lehetnek. Úgy tűnik, hogy reumatikus vagy emésztőrendszeri betegségekkel, gyógyszeres okokkal vagy fertőzésekkel társulnak.
A pyoderma gangrenosum Ez egy olyan bőrelváltozás, amelyet egy olyan csomó megjelenése jellemez, amely gyorsan fekélyré válik, amely mély lehet. Ennek a fekélynek lilás szélei vannak, és általában az alsó végtagokon, a sípcsontok előtt fordul elő, bár más helyei is lehetnek.
KOMPLIKÁCIÓ A NEUROLÓGIAI SZINTEN
Az axiális spondyloarthritis egyéb, ritkábban előforduló szövődményei neurológiai jellegűek, amelyek az ankilozáló gerinc törése vagy a nyaki érintettség (C1-C2) után is előfordulhatnak, a nyaki subluxáció mellett, amelyet a második nyaki csigolya első nyaki csigolyájának elülső elmozdulásaként határoznak meg. krónikus nyaki ízületi gyulladás termeli ezen a szinten.
Okuláris- UVEITIS
Az uveitis egy olyan gyulladás, amely a szem egyes részein viszonylag gyakran fordul elő, fájdalmat és vörösséget okozva. Ez az érintettség megváltozott látással fordulhat elő, és sürgős figyelmet igényel a szemésztől.
Ez az axiális spondyloarthritis leggyakoribb tünete az ízületen kívül, mivel a betegek 25-40% -ában fordul elő.
Szeretne többet megtudni az uveitisről? Az uveitis a szem középső rétegének gyulladása, amely a külső sclera és a belső retina között helyezkedik el. Különböző típusai közül az elülső uveitis a leggyakoribb, és általában akut, egyoldalú és visszatérő (a remisszió időszaka után általában megismétlődik). Az egyoldalú és visszatérő elülső uveitisben szenvedõ betegek 50% -ánál axiális spondyloarthritis lehet.
Bonyolultság a vese szintjén
A vesék funkciói változásokat mutathatnak maga a betegség vagy a betegség kezeléséhez szükséges egyes kezelések miatt. Az időszakos analitikai kontrollok lehetővé teszik a veseműködés állapotának helyes felmérését, és ennek megfelelően járnak el.
BÉR-gyulladásos bélbetegség
Az axiális spondyloarthritis bélben való érintettsége gyulladásos bélbetegség, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás megjelenését okozhatja. Ez egy olyan betegségcsoport, amely az emésztőrendszert befolyásolja, és egyes részeiben (a szájtól a végbélnyílásig) krónikus módon gyulladásos folyamatokat okoz.
Szeretne többet megtudni a gyulladásos bélbetegségről? A Crohn-betegség, amelyet az amerikai orvos, Crohn fedezett fel 1932-ben, egy immunrendszeri, gyulladásos és krónikus betegség, amely az emésztőrendszer bármely részét érintheti, a szájtól a végbélnyílásig. A fekélyes vastagbélgyulladás a maga részéről a vastagbél (vastagbél) immun, gyulladásos és krónikus betegsége. Ismeretlen okból mindkét patológia változó intenzitású és időtartamú járványokban alakul ki, és hasi fájdalommal, hasmenéssel váladékkal és vérrel vagy anélkül, néha székrekedéssel, repedésekkel és fekélyekkel, fáradtsággal, étvágytalansággal, lázzal, fogyással és a has duzzadásával járhat.
PULMÁR RÉSZVÉTEL
A tüdő érintettsége nagyrészt a mellkasi és a gerincmerevségnek köszönhető. Mivel a mellkas rugalmassága csökken, csökkenhet a tüdő működése, ezért a dohányfogyasztás teljesen el van vetve.
4 TÜNET, AMELYEK GYAKORLATTAK VÁLHATÓ SPONDYLARTHRITIST:
A következő tünetek megjelenése miatt axiális spondyloarthritis jelenléte gyanítható:
1. Gyulladásos derékfájás: Krónikus derékfájás, több mint 3 hónapos evolúcióval és gyulladásos jellemzőkkel, amely 45 év alatti betegeknél jelentkezik, bár a csúcs előfordulási gyakorisága 20 és 30 év között mozog. Pihenéssel rosszabbodik, fizikai aktivitással és gyulladáscsökkentőkkel javul. Ezenkívül általában éjszakai fájdalmat okoz, különösen az éjszaka második felében. Ez egy lassú és progresszív fájdalom, amely merevséggel és/vagy 30 percnél hosszabb reggeli deréktáji fájdalommal jelentkezik, kétoldalúan és váltakozva a fenékig sugárzó fájdalom.
két . Enthesitis: Intenzív és korlátozó fájdalom a sarokban, amelyet az enthesis gyulladása okoz (ez az inak és szalagok csonthoz való kapcsolódási pontja), nagyon gyakran a plantáris fasciában vagy az Achilles-ínben.
3. Dactylitis: Az ujjak vagy lábujjak duzzanata, amely "kolbászujj" megjelenést kölcsönöz, és az ízületek közelében az inak és szalagok gyulladását okozza, fájdalmat okozva.
Négy. Ízületi gyulladás: Gyulladással járó ízületi fájdalom jellemzi. Az ízületi gyulladás gyakrabban jelenik meg az alsó végtagokban, mint például a térd, a boka vagy a láb.
A DOKTOR SZEREPE:
A Reumatológus Több mint 250 féle reumatikus betegség szakorvosa. Ezen patológiák specifikus és szakértői kezelése miatt ő az axiális spondyloarthritisben szenvedő betegek kezelésére kijelölt orvos.
A elsődleges figyelem orvos Kulcsfontosságú a betegség kezdeti felismerésében, mivel a reumatológus beutalása az általa jelzettnek tartott esetekben. Ily módon az alapellátási orvos fontolóra veszi a páciens reumatológiára történő utalását axiális spondyloarthritis gyanúja esetén, vagyis azokat a 45 év alatti betegeket, akiknél 3 hónapnál hosszabb evolúciós és gyulladásos jellemzőkkel járó krónikus derékfájás jelentkezik, éjszakai fájdalom, amely testmozgással és gyulladáscsökkentőkkel javul, és pihenéssel súlyosbodik. Figyelembe veszi azt is, ha a páciens ezen kívül az ízületen kívül más tünetekkel is jár, például fájdalom a sarokban, a szemfájás vörös szemmel és látásmódosítással, vagy olyan bőrbetegség, mint a pikkelysömör.
Ezenkívül az alapellátó orvos figyelemmel kíséri és ellenőrzi a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket, azaz a vérnyomást, az elhízást/túlsúlyt, az emelkedett vércukor- és koleszterinszintet. Ez az érzelmi rendellenességeket, például a depressziót és a szorongást is kontrollálja.
A TÜNETEK MULTIDISZCIPLINÁRIS KEZELÉSE A KÖZÖSSÉGEN kívül:
Vannak munkacsoportok, amelyeket az axiális spondyloarthritishez kapcsolódó pszoriázis, uveitis és gyulladásos bélbetegségek különféle szakemberei alkotnak. Ezeket az egységeket "kiválóságnak" nevezik, a reumatológusok, bőrgyógyászok, szemészek és emésztőrendszerek körében nyújtott átfogó orvosi ellátás miatt.
PSORIASIS EGYSÉG - A DERMATOLÓGUS SZEREPE
Jelenleg multidiszciplináris egységek működnek a reumatológus és a bőrgyógyász között a bőr és az ízület érintettségének korai diagnosztizálása és kezelése érdekében. Ezen multidiszciplináris egységeken belül a bőr pikkelysömörének és ízületi gyulladásának legösszetettebb eseteit is értékelik.
UVEITIS EGYSÉG - AZ OTTHAMOLÓGUS SZEREPE
Az uveitis munkaegységei a szemorvosból és a reumatológusból állnak, hogy együttesen közelítsék meg az uveitist. Ily módon korai diagnózist és kezelést végeznek a szövődmények elkerülése érdekében.
Gyulladásos bélrendszeri megbetegedések emésztési egysége - a digesztológus szerepe
Jelenleg a reumatológus és az emésztőrendszer által létrehozott munkaegységek jönnek létre axiális spondyloarthritis és gyulladásos bélbetegséggel kapcsolatos ízületi esetek kezelésére. Vannak olyan kezelések, amelyek általánosak, és sokszor mindkét szakember dönt erről.
KÖVETELMÉNYEK:
A komorbiditás olyan orvosi kifejezés, amelyet a fő betegséghez kapcsolódó egyéb betegségek jelenlétéről beszélnek.
Az axiális spondyloarthritis fő társbetegségei: kardiovaszkuláris komorbiditás, metabolikus szindróma, zsírmáj, csontritkulás és érzelmi rendellenességek (depresszió és szorongás).
CARDIOVASCULAR (CV):
Szisztémás betegségként az axiális spondyloarthritis gyulladást okozhat a test más szöveteiben, például a szívben és az erekben.
Fokozott kardiovaszkuláris kockázat: Ha az erek megváltoznak, másodlagos sérülést okoz az axiális spondyloarthritisre jellemző gyulladás és az erek belsejében a zsírlerakódások (koleszterin) növekedése. Ezt nevezzük atherogenezisnek. Ezenkívül a krónikus gyulladás a szív- és érrendszeri kockázati tényezők növekedését okozza: emelkedett vérnyomás, koleszterin- és vércukorszint, valamint elhízás. Ez nagyobb valószínűséggel szenved a vaszkuláris betegségekben mind a szívben, mind az agyban, például angina pectorisban és szív- vagy agyi infarktusban (stroke).
A szív megnyilvánulásai: Az esetek kis százalékában változások léphetnek fel a szelepekben vagy a szív elektromos vezetésében. A szívbillentyűk változásai általában a betegség késői szakaszában jelentkeznek, és a leggyakrabban érintett szelep az aorta szelep. Továbbá az aritmiák a leggyakoribb okai a szív megnyilvánulásainak axiális spondyloarthritisben szenvedő betegeknél, mivel a betegek 10-30% -a között fordul elő. Sok esetben nem okoznak tüneteket, és csak akkor észlelhetők, ha valamilyen más ok miatt végeznek elektrokardiogramot.
Az alapellátó orvos szerepe kiemelt fontosságú a szív és az érrendszeri-kardiovaszkuláris kockázati tényezők ellenőrzésében.
Vigyázzon egészségére és javítsa pikkelysömörét és/vagy pszoriázisos ízületi gyulladását: kövesse gyümölcsben, zöldségben és olívaolajban gazdag mediterrán étrendet, gyakoroljon testmozgást, ellenőrizze súlyát, vérnyomását, glükóz- és koleszterinszintjét, és ne dohányozzon.
HEPATIC STEATOSIS:
A máj steatosis a máj zsírtartalmának növekedése, amely zsírmájat jelent, amely gyakoribb az elhízott betegeknél. Különös gonddal kell kezelni a gyógyszereket és az alkoholfogyasztást.
OSTEOPOROSIS:
Az axiális spondyloarthritis okozta gyulladás csökkentheti a csontok kalcium-sűrűségét, ami az úgynevezett csontritkulást okozhatja, vagyis a csonttömeg csökkenését eredményezi, amely nagyobb csonttörékenységhez és a csontok töredezésének fokozott kockázatához vezet. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok szedése növeli az oszteoporózis kockázatát.
Ez a társbetegség a betegség korai szakaszában jelentkezhet. A betegek legfeljebb 10% -ának oszteoporotikus csigolyatörése lehet, amelyet a csigolya ankylosis előnyben részesít. Mindez bonyolítja a betegséget és hozzájárulhat a gerinc deformációjához.
Érzelmi zavarok (depresszió és szorongás):
Az axiális spondyloarthritis a pszichés és az érzelmi szférához kapcsolódik, nagyon fontos hatással van a hangulatra. A fájdalom és az ízület korlátozása negatív pszichológiai hatással lehet a páciensre, szorongás és/vagy depresszió tüneteit generálva, és romolva az életminőséget. Bizonyos esetekben pszichológusok és/vagy pszichiátriai szakemberek támogatására lehet szükség.
Röviden, nagyon fontos, hogy az axiális spondyloarthritisben szenvedő betegek vigyázzanak egészségükre, igyekeznek gyümölcsökben, zöldségekben és olívaolajban gazdag mediterrán étrendet követni, gyakorolják a testmozgást, kerüljék a dohányzást, és ellenőrizzék súlyukat, vérnyomásukat és vérszintjüket. és a koleszterin.