Gyakran feltett kérdések az agyalapi mirigy daganata műtétjéről

Hogy hívják a műtéti eljárást?

Az agyalapi mirigy daganatait a legtöbb esetben (96%) transzsphenoidalis transznasalis műtétnek nevezik. Amely végrehajtható endoszkópos technikával vagy mikrosebészeti technikával. Az endoszkópos technika nagyon részletes és átfogó képet nyújt az operatív területről, ezért a világon számos agyalapi mirigyre szakosodott idegsebész választja ezt a technikát.

műtétéről

A betegek kevesebb, mint 4% -át - és az adott eset összetettsége miatt - meg kell műteni egy kraniotómiára. Vagyis egy csontablakon keresztül, amelyet a koponyában készítenek. Ez a fajta műtét bonyolultabb, mint a transzszfenoidális transznazális műtét.

Mennyi ideig tart az agyalapi mirigy daganata?

Mivel minden beteg egy adott eset, és különböző típusú daganatok vannak, az egyes műtétek ideje nagyon egyedi. Ennek ellenére az agyalapi mirigy adenómáinak túlnyomó többsége esetében a betegek 3 órán át tartózkodnak a műtőben, bár ez néha hosszabb időt vehet igénybe, vagy akár rövidebb is lehet. Ha az idő 4 óránál tovább telik, ne riadjon meg; néha késések jelentkeznek a műtő dinamikájában, anélkül, hogy ez a páciens gravitációját jelentené. A műtő személyzete naprakészen fogja tartani a családját a művelet előrehaladtával.

Nagyon fájdalmas az ilyen típusú műtét?

Elmondható, hogy ez nem fájdalmas műtét, mint más típusú műtétek (hasi vagy mellkas). A szokásos dolog az, hogy a beteget kissé bosszantja az orrdugulás érzése a csomagolás miatt, és hogy 48 órás eltávolítás után a megkönnyebbülés azonnal megtörténik. A legtöbb beteg enyhe kellemetlenséget tapasztal az orrban a műtétet követő első héten. A kényelmetlenség mértéke betegenként változó, egyeseknél két-három napig csak enyhe fájdalomcsillapítókra van szükség, míg a betegek kisebbségének néhány hétig erősebb fájdalomcsillapítókra van szüksége. Igyekszünk mindent megtenni a kellemetlenségek minimalizálása érdekében.

Hány napig leszek a kórházban?

Agyalapi mirigy adenoma műtétje után az átlagos kórházi tartózkodás 72 óra. Az első posztoperatív napra esettől függően intenzív terápiában vagy általános szobában kerülhet sor. A második naptól kezdve a beteg rendíthetetlenül egy általános osztályon van, és az orrdugókat eltávolítják. Ez egy nagyon egyszerű és fájdalommentes cselekedet, amelyet ugyanabban a szobában végeznek, ahol a beteg van. A beteget ellenőrzik továbbá, hogy a cerebrospinalis folyadék nem szivárog-e az orrból (CSF fistula). Harmadik napon, ha az összes klinikai ellenőrzés és rutinvizsgálat rendben van, a mentesítés elfogadható.

Milyen gonddal vagy korlátozásokkal kell rendelkeznem a lemerülés után?

Ez nagyon fontos szempont, mivel elkerülhető egy sor esemény, ha a beteg megfelel a megfelelő ellátásnak.

Nagyon valószínű, hogy a műtét után a beteg fáradtnak érzi magát. Javasoljuk, hogy a műtét után legalább egy hétig kísérje rokonát. A páciensnek viszonylagos pihenést kell tartania, ez azt jelenti, hogy képes normálisan járni, de erőfeszítések nélkül, nehéz súlyokat emelni vagy gyakorlatokat végezni. Értelmi feladatokat nehézségek nélkül képes végrehajtani. Javasoljuk, hogy bőven pihenjen, és a műtétet követő első három hétig ne vállaljon társadalmi és/vagy munkahelyi kötelezettségeket.

A második tudnivaló az, hogy nem kell erőteljes légzési erőfeszítéseket tenni az orron keresztül; más szóval, ne "fújja" az orrát, sem erős belégzéssel, sem kilégzéssel. Ne tegyen tampont vagy más tárgyat az orrába annak feltárása érdekében. A műtét utáni gyulladás miatt normális, ha egy-két hétig eldugult orrot érez. A legtöbb beteg pár hétre elveszíti a szaglását, ezért az étel kevésbé ízletesnek tűnhet, mint máskor. Ezeket a tüneteket néhány orrcsepp enyhítheti, amelyeket az idegsebész jelez.

Egy másik tudnivaló a túlzott hőhatás, akár nagyon forró fürdőből, akár magas hőmérsékletű ételekből. Ezek a körülmények orrvérzést okozhatnak, amely, bár önmagában korlátozott, megijesztheti a beteget.

Végül fontos a rostokban gazdag étrend fenntartása a székrekedés és a kiürítési erőfeszítések elkerülése érdekében. Szükség esetén a hashajtók néhány napos használata hasznos lehet. Ezek az intézkedések megakadályozzák a koponyaűri nyomás növekedését és elősegítik a cerebrospinalis folyadék fistuláját.

Szükségem van-e valamilyen speciális gyógyszerre a kibocsátáskor?

Az agyalapi mirigy daganata miatt operált összes beteget a műtét ugyanazon napjától a hidrokortizon nevű kortikoszteroiddal kell helyettesíteni. A mentesítés idején és az endokrinológussal végzett kontrollig körülbelül 30 mg/nap adagot kell bevenni. Az endokrinológus lesz az, aki egy járóbeteg-rendelőn keresztül meghatározza, hogyan folytassa az említett gyógyszer szedését. Fontos, hogy ne hagyja abba a hidrokortizon szedését, amíg az endokrinológus nem mondja meg.

A betegek egy százaléka szükségessé teheti a dezmopresszin-acetát néven ismert gyógyszer szedését, amelyet a diabetes insipidus szabályozására használnak. A gyógyszer szedésének dózisát és napjai számát az endokrinológus határozza meg a kibocsátáskor.

Abban az esetben, ha a beteg hipotireózisban szenved, levotiroxint kell helyettesítenie, és ismét az endokrinológus határozza meg az adagot és az időt az említett gyógyszer szedésére.

Nagyon kiválasztott esetekben előfordulhat, hogy a betegnek ugyanazzal a gyógyszerrel kell folytatnia az adenoma hormonszekréciójának szabályozását, mint a műtét előtt. Például folytassa a kabergolint néhány prolaktinómában; vagy oktreotiddal bizonyos akromegáliákban. Ez a döntés tisztán és kizárólag az endokrinológus döntése.

Végül, amikor az idegsebész úgy ítéli meg, a betegnek az acetazolamid nevű gyógyszert kell bevennie. Ezt a gyógyszert a cerebrospinalis folyadék termelésének gátlására használják olyan esetekben, amikor a posztoperatív fistula kockázatát minimalizálni kell.

Mire számíthatok, ha magasra megyek?

Normális, ha pár hétig eldugult orrot érzünk, és ez szagvesztéshez vezet. A beteg fokozatosan helyreállítja az orrszellőztetését és a szaglását.

Néhány nyálkahártya-váladék vagy vér is kifolyhat az orrból, vagy később a torokba, és a beteg úgy érzi, hogy "lenyel valamit".

Mikor végeznek posztoperatív konzultációkat a mentesítés után?

A betegnek 7-10 nappal a mentesítés után meg kell látogatnia az idegsebészt és az endokrinológust. Ezeket a kinevezéseket a szakemberekkel egyeztetik a mentés idején. Általában arról van szó, hogy ugyanazon a napon összehangolják, hogy az orvosok megtehessék konzultációikat.

Mikor mehetek vissza dolgozni?

Általában 30 nap elteltével a beteg korlátozások nélkül visszatérhet a munkába.

Ha a munka nem jár fizikai erőfeszítésekkel és tisztán intellektuális munka; például számítógéppel vagy telefonon történő munkavégzés, esetleg 14–21 nap múlva megkezdheti egyes feladatait.

Ez az időkeret azonban életkorától, általános fizikai állapotától és az elvégzett munka típusától függően változhat. Első műtét utáni látogatásakor a munkába való visszatérés várható időpontját egyeztetik az idegsebésszel.

Utazhatok-e repülővel, hogy hazamenjek?

A betegek túlnyomó többsége korlátozás nélkül utazhat repülővel. Kivéve, ha az idegsebész kifejezetten ellenjavallt, légi úton utazhat.

Kell-e valamilyen vizsgálat a műtét után?

A válasz igen. Az agyalapi mirigy egyik funkciója a víz és a nátrium egyensúlya a testben, és ez a műtét után ideiglenesen megváltoztatható. Az endokrinológus rutinszerű vérvizsgálatot rendel el a lemerülés után 4-10 nappal. Ennek az első elemzésnek a fő célja a nátriumszint szabályozása és annak igazolása, hogy azok a normál határok között maradnak. Később az agyalapi mirigy hormonjainak részletesebb tanulmányait végzik a mirigy végső működésének és a műtét eredményeinek értékelésére.

Szükségem van-e hormonvizsgálatra műtét után?

A hormonális értékelés az endokrinológusra tartozik, aki eldönti, hogy mikor szükséges az agyalapi mirigy által termelt hormonok mindegyikének vizsgálata. Néhány teszt (például a kortizol dózisa) néhány nappal a műtét után elvégezhető, míg mások (például az IGF-1 dózis) néhány hónapot igényelnek a helyes értékeléshez. Fontos betartani a hosszú távú klinikai kontrollokat, függetlenül attól, hogy sikerül-e gyógyítani a műtét után, mivel ezek közül néhány daganat néhány év múlva kiújulhat.

Műtét vagy műtét után kell-e műtétet végezni?

Általában az első MRI-t az idegsebész csak a műtétet követő harmadik hónapban kéri. Ezúttal meg kell várni a gyulladás megszűnését és a kis vérrögök újbóli felszívódását, ami megzavarhatja a képek értelmezését. Bizonyos esetekben az idegsebész CT-vizsgálatot kérhet, vagy előrehozhatja az MRI-kérést, ha valamilyen oknál fogva figyelembe veszik.

Bizonyos körülmények között ugyanazon kórházi kezelés alatt a posztoperatív tomográfiát (vagy MRI-t) kell elvégezni a rutin kontroll részeként.

Szükségem van-e látásvizsgálatra a műtét után?

Az MRI-hez hasonlóan a harmadik hónapban is szokás számítógépes látómezőt kérni azoknál a betegeknél, akiknél a műtét előtt vizuális probléma merült fel. Ily módon összehasonlítják a műtét előtti és utáni látómezőt, hogy megnézzék, történt-e valamilyen javulás. A vizuális funkció részletesebb értékelése a műtétet követő harmadik hónapban is a neuro-szemész szakorvosra tartozik.

Mikor kapom meg a biopszia vagy a kóros anatómia eredményeit?

Az eredmények körülbelül 21-30 napot vesznek igénybe. Ezzel az eredménnyel az idegsebész és az endokrinológus visszahívja Önt egy járóbeteg-rendelőbe.

Szükséges-e orvosi vizsgálat a műtét után?

A daganat teljes eltávolítása a legkívánatosabb cél. Szerencsére azonban a betegek kisebb százaléka fennmaradhat némi daganatmaradvány mellett, vagy előfordulhat, hogy a daganat jóval később jelentkezik. Mind a daganat perzisztenciája, mind a daganat kiújulása megköveteli, hogy a betegek rendszeresen kövessék nyomon az endokrinológust és az idegsebészt. Ők fogják jelezni ezen kontrollok gyakoriságát és kérni a hormonális, vizuális (ha szükséges) és MRI vizsgálatokat.

Hogyan kell kezelni a kortikoszteroid-pótlást tartósan hiányos betegeknél?

A klinikai konzultációk során az Ön neuroendokrinológusa szabályozza a hidrokortizon adagját.

Az egészséges egyén bonyolult fizikai helyzetekben jelentősen növeli a kortikoszteroidok termelését, hogy reagáljon erre a folyamatra. Azoknak a betegeknek, akik elvesztették a kortikoszteroidok gyártásának képességét, a következő recepteket kell megtenniük:

  1. MILD stressz (influenza, angina, húgyúti fertőzés, láz stb.) Jelenlétében meg kell növelnie a hidrokortizon adagját, hogy megduplázza a kapott.
  2. NAGY stressz (bármilyen okból műtét, kórházi kezelést igénylő súlyos baleset stb.) Jelenlétében intravénásan 100 mg hidrokortizont kell kapnia, és kezelőorvosa teljesíti a napi 300 mg-os adagot.
  3. Hányás esetén a hidrokortizon nem szívódik fel megfelelően, ezért intramuszkuláris úton kell használni, a hidrokortizont, 50 (fél ampulla).
  4. Viselnie kell egy azonosítót, amely a következőket mondja: "ADRENÁLIS ELTÉNYLENEM", ha eszméletlenül talál, alkalmazza intravénásán vagy intramuszkulárisan a hidrokortizon ampullát, amelyet magammal viszek. Sürgősen hívjon orvost.

Bármely más kérdés?

Ha nem sürgős kérdése van a műtéttel kapcsolatban, elküldheti e-mailben a következő címre: Ez az e-mail cím védve van a spam botoktól. Engedélyezze a Javascript használatát a megtekintéshez. és hamarosan válaszolnak rá.

Ha bármilyen sürgős kérdése van, az idegsebész azonnal elhagyja mobiltelefonszámát, hogy megoldja aggodalmát. Ezen a címen is kapcsolatba léphet vele: Ez az e-mail cím védve van a spam botoktól. A megtekintéshez engedélyeznie kell a JavaScript-et.