Alkoholmentes zsírmájbetegség: növekvő járvány

metabolikus szindróma

Alkoholmentes zsírmáj: növekvő járvány

Pedro Montes Teves 1,2

1 Daniel Alcides Carrión Nemzeti Kórház. Callao, Peru.
2 A Journal of Gastroenterology of Peru munkatársa. Lima Peru.

Jelenleg az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) népegészségügyi problémává válik; Ezt úgy definiálják, hogy a hepatocyták több mint 5% -ában makrovesicularis steatosis van jelen, jelentős alkoholfogyasztás hiányában a metabolikus szindróma máj megnyilvánulásának tekintik, és valójában kétféle, különböző prognózisú betegséget foglal magában: egyszerű steatosis és nem alkoholos steatohepatitis, az előbbi általában jóindulatú, míg az utóbbi a fibrózis kialakulásával, valamint a májcirrhosis és a hepatocarcinoma kialakulásának kockázatával jár.

Az elmúlt években a GNH-esetek számának növekedéséről számoltak be világszerte, és ez a prevalencia nagyobb az olyan országokban, mint az Egyesült Államok, ahol úgy vélik, hogy lakosságának egyharmada alkoholmentes zsírmájjal rendelkezik (1, 2). A fejlett országokban az EHGN-t tartják a megemelkedett májenzimek leggyakoribb okának, hasonlóképpen számos sorozatban ez a krónikus májbetegség leggyakoribb oka, az Egyesült Államokban pedig a májtranszplantáció második javallata (1,2). Hasonlóképpen beszámoltak arról, hogy a GNH-ban szenvedő betegeknél magasabb a kardiovaszkuláris kockázat, mint az általános populációnál.

Az EHGN-esetek számának növekedése összefügg az elhízás, a cukorbetegség és a metabolikus szindróma előfordulásának növekedésével; Azokban az országokban, ahol ezek a betegségek gyakoribbak, az EHGN is elterjedt.

Az Egyesült Államokban az EHGN által okozott krónikus májbetegségek aránya az 1988–1994 közötti 46,8% -ról a 2005–2008 közötti időszak 75% -ára nőtt (3). Az általános népesség prevalenciája az országban 27-34% között van; Érdekes tény, hogy az Egyesült Államokban az összes etnikai csoport, a leggyakrabban érintett, a spanyolok, 43% -os elterjedtséggel (4) .

Latin-Amerikában az elvégzett vizsgálatok változó prevalenciát mutatnak, 17% és 33,5% között (5). Hazánkban Tagle és munkatársai egy túlsúlyos, elhízott, májbiopszián átesett betegek körében végzett prospektív vizsgálatban az alkoholmentes steatohepatitis prevalenciáját 44% -ban állapították meg (6). Nincsenek nagy tanulmányaink a zsírmáj prevalenciájáról az általános populációban, de számos tanulmány kimutatta, hogy a metabolikus szindróma 17-25,8% (7,8) .

A GNH valódi betegségterhe alábecsültnek tekinthető, bizonyos tényezők alapján: a betegség hosszú lefolyása, a halálozás, amely gyakran nem jár májbetegséggel, valamint a betegség tudatosságának hiánya mind a klinikusokban, mind a klinikusokban. népesség (1). Hazánk utolsó pontját tekintve egy tanulmány értékelte a GNH-val kapcsolatos ismereteket a háziorvosoknál, és megállapította, hogy kevesebb mint 50% -uk rendelkezik megfelelő tudással erről a betegségről (9) .

Jelenleg a NAFLD szűrése az általános populációban nem javallt, de elhízott vagy metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél az ultrahanggal végzett szűrésnek és/vagy laboratóriumi vizsgálatoknak a rutinértékelés részét kell képeznie (10, 11). .

A kezelést illetően ez három pilléren alapszik: az életmód módosítása, a metabolikus szindróma összetevőinek kezelése és a kifejezetten alkoholmentes steatohepatitisre irányított farmakoterápia, ebben az utolsó pontban jelentkezik a kezelés legnagyobb nehézsége, mivel nincs hatékony farmakológiai terápia e patológia kezelésére, jelenleg az E-vitamin és a pioglitazone alkalmazását kezelési alternatívaként mutatják be, de korántsem ideálisak (10,11) .

E betegség prevalenciájának növekedése és a közegészségre gyakorolt ​​hatása arra ösztönöz bennünket, hogy minél több ismeretet terjesszünk róla, mind az orvosok, mind a lakosság körében, tekintettel az egészséges életmódot ösztönző metabolikus szindrómával való kapcsolatára, valamint ösztönözzék a tudományos termelést e probléma körül.

BIBLIOGRÁFIA

1. Sherif Z, Saeed A, Ghavimi S, Nouraie SM, Laiyemo AO, Brim H és mtsai. Az alkoholmentes zsírmáj betegség globális epidemiológiája és az amerikai kisebbségi populációk perspektívái. Dig Dis Sci. 2016; 61 (5): 1214-25. [Linkek]

2. Loomba R, Sanyal AJ. A NAFLD globális járványa. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013; 10 (11): 686-90. [Linkek]

3. Younossi ZM, Stepanova M, Afendy M, Fang Y, Younossi Y, Mir H és mtsai. A krónikus májbetegségek leggyakoribb okainak prevalenciájában bekövetkezett változások az Egyesült Államokban 1988 és 2008 között. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011; 9 (6): 524-30. [Linkek]

4. Browning JD, Szczepaniak LS, Dobbins R, Nuremberg P, Horton JD, Cohen JC és mtsai. A máj steatosisának elterjedtsége az Egyesült Államok városi lakosságában: az etnikum hatása. Hepatológia. 2004; 40 (6): 1387-95. [Linkek]

5. López-Velázquez JA, Silva-Vidal KV, Ponciano-Rodríguez G, Chávez-Tapia NC, Arrese M, Uribe M és mtsai. A nem alkoholos zsírmájbetegség előfordulása Amerikában. Ann Hepatol. 2014; 13 (2): 166-78. [Linkek]

6. Tagle M, Poggi L, Ferrari N, Siu H, Aguinagac M, Luna E és mtsai. Klinikai, biokémiai és májszövettani eredmények túlsúlyos és elhízott perui felnőtteknél: első országos prospektív vizsgálat. Rev Gastroenterol Peru. 2008; 28 (4): 323-31. [Linkek]

7. Cárdenas Quintana H, Sanchez Abanto J, Roldan Arbieto L, Mendoza Tasayco F. A metabolikus szindróma prevalenciája 20 éves kortól. Peru, 2005. Rev Esp Salud Publica. 2009; 83 (2): 257-65. [Linkek]

8. Pajuelo J, Sanchez-Abanto J, Torres HL, Miranda M. A metabolikus szindróma előfordulása 1000 és 3000 fölötti perui telepeseknél. Egy Fac med. 2012; 73 (2): 101-6. [Linkek]

9. Correa-Carhuachin KV, Manayalle-Torres CM, León-Jiménez FE, Díaz-Vélez C, Cubas-Benavides F. Ismeretek az alkoholmentes zsírmájról a perui Chiclayo két körzet háziorvosainál 2012-ben. Rev Gastroenterol Peru. 2014; 34 (1): 29-32. [Linkek]

10. EASL-EASD-EASO Klinikai gyakorlati útmutató a nem alkoholos zsírmájbetegségek kezelésére. J Hepatol 2016; 64 (6): 1388-402. [Linkek]

11. Review Team, LaBrecque DR, Abbas Z, Anania F, Ferenci P, Khan AG és mtsai. A Gasztroenterológiai Világszervezet globális irányelvei: Alkoholmentes zsírmájbetegség és alkoholmentes steatohepatitis. J Clin Gastroenterol. 2014; 48 (6): 467-73. [Linkek]

Fogadott: 2016.8.22
Jóváhagyott: 24-8-2016