Orvostudományi leányvállalat

Freddy Durbn Montero

Engedélyes Yilian Odalmis Frometa Rondуn

Az elhízás a zsírszövet feleslegének minősül, amelyet mindig nem megfelelő súly jelent, ez egy olyan állapot, amely minden korosztályt és nemet érint, és más kóros folyamatok, például cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, hiperlipoproteinek, osteoarthritis és légzőszervi megbetegedések, amelyek az elhízott személyek morbiditását és mortalitását magasabbak, mint a normál testsúlyú alanyok, ezt a tényt megérintették, és kiderült, hogy a hirtelen halál gyakoribb az elhízott alanyoknál, mint a vékony betegeknél.

Kulcsszavak: Elhízás. Túlsúly. Gyermekek.

Kockázati tényezők

Szülői elhízás: Ha az egyik szülő elhízott, a felnőttkorban elhízás kockázata megháromszorozódik, és ha mindkettő elhízott, több mint tízszeresére nő.

Alacsony születési súly és jelentős súlygyarapodás a következő években.

Mozgásszegény életmód.

Túlzott zsír- és finomított cukor, valamint kevés gyümölcs és zöldség, valamint élelmi rost fogyasztása.

A gyermekkori elhízás védő tényezői

Szoptatás.

A testmozgás gyakorlása.

Megfelelő gyümölcs- és zöldségfogyasztás.

Az egészséges reggeli szokása.

Az elhízás osztályozása

Az elhízást hat szempontból osztályozzák:

Az elhízás mértéke.

Sejt típusa.

A zsír eloszlása.

Anatómiai (az adipociták száma és a zsíreloszlás.)

A megjelenés kora.

áttekintése

Ezeket a szempontokat az alábbiakban ismertetjük.

6. Besorolás megjelenési életkor szerint

6.1. Progresszív gyermekkori elhízás: Olyan személyekről van szó, akiknél már korán kialakul az elhízás, és akik abban az időben folyamatosan eltolódnak a súlygyarapodás felé. Ez általában hipercelluláris és ellenállhat a kezelésnek.

6.2. Az időskortól kezdődő elhízás: hipertrófiás lehet nagy adipocitákkal.

Az elhízás kórokozó tényezői

Nyelési rendellenességek.

Az energiafelhasználás változásai (termogenezis)

A testmozgás által kiváltott termogenezis

Diéta által kiváltott termogenezis

Az elhízás kórokozó tényezői

Az energiafelhasználás változásai

Az elhízás nem mindig társul hyperphagia-val, és ez arra utal, hogy ezeknél az egyéneknél megváltozik az energiafelhasználás.

A túlsúlyhoz kapcsolódó egészségügyi kockázatok

A tüdőrák okozta halálozás a BMI csökkenésével nő, miközben a szív- és érrendszeri betegségek emelkednek és kísérik ezt az indexet. Egyes rákos megbetegedések, valamint a légzőszervi és emésztőrendszeri betegségek a 20 kg x m2 alatti BMI-értékekhez kapcsolódnak, míg a szív- és érrendszeri betegségek, a Diabetes Mellitus, az epehólyag rendellenességei és más daganatok igazolják a túlsúlyos emberek túlzott halálozását és a 30 kg x m2-nél nagyobb BMI-t.

Nyilvánvaló, hogy az elhízott embereknél gyakrabban alakul ki cukorbetegség, mint a normál testsúlyúaknál.

Az elhízással járó társadalmi problémák

Kövér és gynecomastia, ami szégyenhez vezet.

Ha nem vonzza az ellenkező nemet, vagy ha ez házasságkötés után következik be, akkor a fokozatos elcsüggedés további társadalmi és szexuális nehézségekhez vezet

Elhízás és szerves funkció

Kezelési megközelítés

Az orvos és a nővér célja, hogy segítse a betegeket étkezési szokásaik megváltoztatásában, fizikai gyakorlatokban és általános pszichológiai attitűdben, amely teljes életmódbeli változást eredményez.

A táplálkozási oktatás talán a legfontosabb szempont a teljes testsúly-szabályozó programban.

Az elhízás megértésének és kezelésének számos módja van, amely a következőkre oszlik:

Súlyegyensúly és fogyás.

Gyakorlatok és energiaköltségek.

Tanácsadás túlsúlyos vagy elhízott gyermekekkel

Az elhízás megelőzése annál hatékonyabb, minél korábban végrehajtják, és főként kockázati tényezőkkel rendelkező gyermekeknél.

Különös figyelmet kell fordítani a testsúly monitorozására. A tanácsadónak tudnia kell, hogyan kell irányítani az anyákat, apákat vagy gondozókat a növekedési táblázatok megfelelő használatához.

A gyermek növekedését egymást követő mérésekkel értékelik, elemezve a testméretek időbeli változását. A növekedés értékelésének megkönnyítése érdekében az ismételten kapott méréseket egy olyan grafikonra kell beírni, amely normaként elfogadott növekedési görbéket tartalmaz. Valamennyi kubai lány és fiú gyermekgondozási kártyáján és a járóbeteg-kórtörténetben rendelkezik az ábrával, amely lehetővé teszi ezt az értékelést, ezért szükség van rá, hogy ezt a szülők nyomon követésének és táplálkozási oktatásának dinamikus formájaként használják.

Az exkluzív szoptatás az élet hatodik hónapjáig és kiegészítve 2 éves korig olyan témáknak kell lennie, amelyekkel a lehető legnagyobb odaadással kell foglalkozni. Tanítsa meg az anyákat, hogy ne vezessenek be az anyatejen kívül más ételeket 6 hónapos koruk előtt.

Azok a szempontok közül, amelyek támogatják a szoptatás szerepét a jövőbeni elhízás megelőzésében, rámutatnak, hogy a keresleti táplálkozás mintája elősegíti a bevitel jobb önellenőrzési képességének megszerzését, lehetővé téve a gyermek számára, hogy érzékelje és reagáljon a belső éhség és jóllakottság érzésére alkalmasabb módszer, amely tény nem ugyanaz történik a mesterséges táplálás során, amikor az ételt kívülről programozott módon (mennyiségek és rögzített idő) biztosítják.

Adjon tájékoztatást a szülőknek az "egészséges táplálkozásról", hangsúlyozva a reggeli fontosságát és elkerülve az ételeket. A kubai lányok és fiúk számára legfeljebb 2 éves korig szóló Élelmiszer-útmutató útmutatás lesz ehhez a tevékenységhez.

Gyakran elegendő tanács az étrend átszervezésére, ha az kiegyensúlyozatlan, valamint a helyes étkezési szokások ösztönzésére: fogyasszon változatos ételeket, próbáljon rendesen étkezni, és órák után kerülje az alacsony tápanyagtartalmú ételek (édességek, sütik, cukros italok), serkentik a gyümölcsök, a teljes ételek, az élelmi rostban gazdag ételek, például a zöldségek fogyasztását.

Ösztönözze a testmozgást és a fizikai aktivitást. Ösztönözze a testmozgást és a fizikai aktivitást 3 évesnél idősebb gyermekeknél: lépcsőn fel és le járás a lift hordozása vagy használata helyett, gyaloglás, a szabadtéri és a csapatjátékok és a sport ösztönzése

Adjon útmutatást az ülő tevékenységekben, például a televízió, az elektronikus játékok, a számítógépek és más ilyen típusú tevékenységekben eltöltött túlzott idő káros hatásairól.

A túlsúlyos vagy elhízott gyermek szüleit meg kell tanítani, hogy nemcsak a fogyás, hanem az élelmiszer-bevitel és a fizikai aktivitás megváltoztatása is fontos.

Tanítsa meg, hogy a szokásos étrend kicsi, de fenntartott változásai, különös tekintettel a hiperkalórikus termékek csökkentésére és a fizikai aktivitás növelésére, közép- és hosszú távon nagyobb sikert jelentenek, különösen, ha ezek a változások magukban foglalják a családi csoportot és jó állapotban kezdődnek korán.

Azt tanácsolja a szülőknek, hogy 5 és 9 éves kor között a gyerekeknek bizonyos felelősséget kell vállalniuk az étrendjük és a fizikai aktivitásuk megváltoztatásáért, de a család éber és felelősségteljes lesz. 9 év felett a gyermek nagyobb mértékű felelősséggel tartozik.

Tanácsot ad a rendszeres étkeztetés fenntartásának szükségességéről, és soha ne hagyja ki a reggelit. Jól meg kell rágni és lassan enni, élvezve az étel pillanatát.

Tudatosítsa a szülőkben, hogy az energiafogyasztás előnyben részesül, ha az ételt olyan napszakokban fogyasztják, amikor nagyobb fizikai aktivitás lesz, ezért ajánlott, hogy a legenergikusabb étkezések azok legyenek, amelyek megelőzik a legnagyobb fizikai aktivitás óráit. Ha a gyermek szokatlanul éhesnek érzi magát, akkor édesség vagy édesség helyett etessen gyümölcsöt.

Fontos, hogy a szülők tudják, hogy 5 év alatt nem ajánlatos korlátozó étrendet alkalmazni a gyermekek számára

A fizikai aktivitással kapcsolatos tippek

Elő kell segítenie a szabadidős tevékenységeket, és nem szabad a gyermek akarata ellenére intenzív testedzési programokat kitenni

A fizikai aktivitás változásainak a lehető legnagyobb mértékben tiszteletben kell tartaniuk a gyermek lehetőségeit és napi rutinját.

Az otthonon kívüli tevékenységeket, valamint a gyaloglást és a futást lehetőség szerint el kell végezni

A gyakorlatnak puha kezdetűnek kell lennie, nem megerőltető az elutasítás elkerülése érdekében, naponta kell gyakorolni, és játékokkal kell összekapcsolni.

A beavatkozásokat korán kell elkezdeni (túlsúlyos, 2 éves és idősebb gyermekeknél).

A családnak hajlandónak kell lennie a változásra (különben a beavatkozás valószínűleg kudarcot vall).

A táplálkozási tanácsadóknak be kell vonniuk a gyermek családját vagy gondozóját a kezelésbe.

A táplálkozási tanácsadónak ösztönöznie és hangsúlyoznia kell, de nem kritizálnia.

Az elhízási tanácsadásnak tartalmaznia kell az étrend és a fizikai aktivitás megfigyelésének megismerését.

A testtömeg fenntartása megfelelő minden olyan gyermek számára, akinek fennáll a túlsúly veszélye, 2-7 éves és 7 évesnél idősebb, orvosi szövődmények nélkül.

Túlsúlyos gyermekek (BMI a 90. és 97. percentilisben) 2 és 7 éves kor között, orvosi szövődmények nélkül.

Fogyás

Minden túlsúlyos gyermek (BMI 90. és 97. percentilis), 7 évnél idősebb, valamint 2 és 7 év közötti, orvosi szövődményekkel küzdő gyermek.

A veszélyeztetett, 7 évnél idősebb gyermekek, orvosi szövődmények.

Bármennyire is nehéznek tűnik, minden elhízott gyermek számára mindig lesz megoldás, és elhízott gyermek észlelésekor a táplálkozási tanácsadóknak és az orvosnak motiválni, magyarázatokat és tanácsokat adni, és reális célokat kitűzni. Az egészségügyi csapatnak erről meg kell győződnie

Az elhízással kapcsolatos tanácsadási munka figyelemmel kísérése

Az oktatási munkát értékelni kell a megfelelő nyomon követés érdekében, és tartalmaznia kell a kialakult ismereteket és készségeket, a beteg betegségérzékelését és a kezelés igényeit, az étrend betartásának mértékét és a fizikai gyakorlatok szisztematikus gyakorlását, az olyan mutatókra gyakorolt ​​hatást, mint pl. testtömeg, szövődmények jelenléte vagy hiánya, kórházi felvétel igénye szövődmények miatt stb. A tervezett cselekvési tervhez kapcsolódó eredményeket azonosítani és kiemelni kell, és értékelni kell az erőfeszítéseket

A kezelés sikere

Az elhízásban legalább hosszú távú terápiás sikert elősegítő tényezők

A betegek magas fokú motivációja.

A tanácsadás és az utólagos látogatások gyakorisága.

Az elért fizikai aktivitás mennyisége.

A kezelés során leadott súly százalékos aránya.

Viselkedésmódosítási technikák használata.

Beteg nem (nagyobb siker férfiaknál).

Oktatási szint (pozitív összefüggésben van a fogyással).

A családi környezet támogatásának mértéke.

A teljes étrendre és aktivitásra való hajlandóság gyakran jelentkezik.

A leginkább ajánlott gyakorlatok az aerobik és mások, például a tenisz, a foci, a baseball, a kerékpározás nagy és alacsony sebességgel, lassan és simán fut, többek között.

Ennek a bibliográfiai áttekintésnek a végén megállapíthatjuk, hogy az elhízás a krónikus nem fertőző betegségek kockázati tényezője, amelyek közül kiemelkednek a következők: artériás magas vérnyomás, agyi érrendszeri betegségek, amelyek az egyén életminőségének csökkenését eredményezik. Tehát azt mondjuk, hogy a háziorvosnak nagy felelőssége felismerni ezeket a lehetséges változásokat a terhesség alatt, amikor csak elérhető. E betegek egészségének megelőzése és elősegítése mindenki feladata.

Barbany, M. Carrillo, M. Az elhízás diétás kezelése. Form Cont Nutr Obes 199; 2: 226-36.

Bueno Sanchez, M. Gyermek endokrinológia a 21. században. Az elhízás modellje: múlt, jelen és jövő. Egy gyermekgyógyász 2004; 60: (suppl2): 26-29.

Szerzők kollektívája. Beavatkozások a gyermekek elhízásának megelőzésére. Rev Pediatr Aten Primary 2002; 4, 14: 97-106, Cochrane Collaboration.

Szerzők kollektívája. Támogatási kézikönyv. Chilei Táplálkozási és Élelmiszertechnológiai Intézet. Tanácsadás az egészséges életben. Santiago de Chile, 2009.

Gуmez Candela, C. Cos Blanco, A. Táplálkozás az alapellátásban. Szerkesztette: Novartis Laboratories. Madrid, 2001.