Az újszülött életének első órái kulcsfontosságúak általános állapotuk felmérésében. Éppen ezért a kórházban tartózkodás ideje alatt - ha minden rendben ment, általában két és három nap között van a szülés típusától függően -, akkor átesik az első orvosi vizsgálatokon.
Ha a terhesség és a szülés során nem voltak komplikációk, és a baba látszólag egészséges, a legjobb, ha születése után azonnal anyja mellére helyezik, hogy a korai bőr-bőr érintkezés elősegítse a kapcsolat kialakulását az anyát és a babáját, és elkezdik a szoptatást. De ennek a helyzetnek nem kell zavarnia a legtöbb tesztet vagy eljárást, amelyet a csecsemőn végeznek.
Megmagyarázzuk, mik ezek Rendszeres szülés utáni gondozás és vizsgálatok, amelyeket az újszülöttjén végeznek.
A köldökzsinór befogása és levágása
Az Egészségügyi Világszervezet azt ajánlja, amikor csak lehetséges, az úgynevezett "késleltetett kábelszorítás", amely egy-három perc várakozásból áll, amíg az újszülött több vért kap a méhlepényből, és így kisebb az anaemia kockázata.
A köldökzsinór korai rögzítése és levágása (kevesebb, mint egy perccel a születés után) nem ajánlott, kivéve, ha az újszülött hypoxiában szenved, és azonnal újra kell vinni újraélesztés céljából.
Vezeték vérvétele
Miután a köldökzsinór elvágódott két vérmintát vesznek mérni az újszülött vércsoportját és Rh-ját, valamint vérgázt végezni, amely jelzi a születéskori oxigénellátás szintjét. Rh inkompatibilitás gyanúja esetén, vagy ha az anya Rh negatív, Rh-Coombs nevű tesztet is elvégeznek.
Az újszülött azonosítása
Az újszülött azonosítására szolgáló spanyol gyermekgyógyászati szövetség bizottsága szerint a legmegbízhatóbb azonosítási módszer a következők kombinációjából áll:
- Újszülött kódoló: karkötő az anyának és karkötő az újszülöttnek, és zsinórcsipesz azonos számmal, azonos vonalkóddal és kizárólag minden újszülött számára,
- Anyai vérből és egy másik köldökzsinórvérből vett minta gyűjtése DNS-elemzéshez csak azonossági kétség esetén
Az újszülött azonosítási gyakorlatait akkor lehet végrehajtani, amikor a baba az anya mellén van.
Apgar teszt
A születés pillanatában felmérik az újszülött általános állapotát Apgar-tesztnek hívják, amelyet öt perc múlva ismételnek meg. Ez az értékelés tökéletesen elvégezhető a bőr-bőr érintkezés fenntartásával.
A teszt Dr. Virgina Apgar nevéhez fűződik, aki 1953-ban öt új paraméter alapján kidolgozta az újszülött értékelésének ezt a módját, általános állapotát 1-től 10-ig értékelve. Mindegyik paraméter 0 és 2 között van, ami összeadva eléri a maximális 10 pontot. Az öt paraméter a következő:
- Pulzusszám: 0 pont nem létezik. Ha ez kevesebb, mint 100 ütés/perc, 1 pont. Ha nagyobb, mint 100 ütés/perc, 2 pont.
- Légzési mozgások: 0 pont nem létezik. Hullámzó és szabálytalan mozgások, 1 pont. Rendszeres mozdulatok és hangos sírás, 2 pont.
- Izmos hangnem: ha a baba atóniában szenved, akkor 0 pont. Ha lassú és csökkent mozgása van, 1 pont. Ha erős mozgása van és a végtagok hajlanak, 2 pont.
- Válasz az ingerekre: 0 pont nem létezik. Ha a baba csak fintorog, 1 pont. Ha köhög, tüsszent és sír, 2 pont.
- A bőr színezése: ha a bőr kék vagy fehér, akkor 0 pont. Ha rózsaszín törzse és kék végei vannak, 1 pont. Ha átfogó rózsás árnyalata van, 2 pont.
A legtöbb újszülött 8 és 10 pont között jár. Ha ez kevesebb, mint 7 pont, a babát át kell adni az ellátási területre értékelés és stabilizálás céljából. Ha az eredmény kevesebb, mint 5 pont, akkor általában a szülés során felmerülő nehézségek vagy kardiorespirációs problémák okozzák.
Az újszülött általános értékelése
Bár a legtöbb kórházban az az újszülött első általános értékelése Általában azonnal megtörténik, amint megszületik, az El Parto es Nuestro Egyesülettől azt javasolják, hogy az első 24 órában kapkodás nélkül végezzék el.
Ebben az átfogó értékelésben a gyermekorvos meg fogja mérni a csecsemő súlyát, hosszát, a fej kerületét és a mellkasi kerületet. Megvizsgálja a fejet, a csípőt, a mellkasot, a nemi szerveket, a gerincet és a végtagokat is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy minden normális-e, és nem észlelnek-e rendellenességeket vagy rendellenességeket.
Jellemzően egy teljes időtartamú újszülött magassága 46 és 53,5 cm között van, testtömege 2500 és 4300 kg között van, ha fiú, és ha lány, akkor mérete 45,5 és 53 cm között van, súlya 2400 és 4200 között van kg.
Újszülött kötőhártya-gyulladás proxylaxis
Az újszülöttek kötőhártya-gyulladásának elkerülése érdekében, és amint azt a Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség jelzi, profilaktikus kezelést alkalmaznak az újszülöttre cseppek vagy 0,5% -os eritromicin szemészeti antibiotikus kenőcs vagy ennek hiányában 1% terramicin alapján.
K-vitamin beadása
Az újszülött vérzéses betegségének megelőző kezelésére az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) az egyetlen adag K-vitamin intramuszkuláris beadása, mivel látták, hogy ez az adagolási forma jobban véd, mint orálisan.
A WHO azt tanácsolja, hogy ezt az injekciót a születés utáni első óra után adják be, amikor a csecsemőnek bőr-bőr kapcsolatban kell lennie az anyával, és megkezdődik a szoptatás. Vagyis, az újszülött elválasztása nem indokolt csak hogy adjak neked K-vitamint
Az újszülött vérzéses betegsége nagyon súlyos állapot (akár a csecsemő halálát is okozhatja), amely a K-vitamin hiánya miatt következik be. 1,7% -os előfordulási gyakorisággal rendelkezik azokban az esetekben, amikor ezt az intézkedést nem hajtják végre, a prevalencia kockázatának csökkentése 100 000 újszülöttre jutó 0,24-3,2 esetre, amikor a vitamint beadják.
Hepatitis B vakcina
A hepatitis B elleni vakcinát az autonóm közösségtől függően különböző módon adják be. Így egyes közösségekben négy adagot adnak be, az elsőt az újszülöttnek, a többieket pedig két, négy és 11 hónaposan.
Egyes közösségek azonban úgy döntöttek, hogy elnyomják az első szúrást az újszülöttnél, figyelembe véve azokat a tudományos bizonyítékokat, amelyek alátámasztják, hogy a terhes anya szerológiai ismereteinek és a terhesség alatti immunszabályozásnak köszönhetően a betegség átterjedése jelenleg elkerülhető. a csecsemőt, ezért nem szükséges beadni ezt az első adagot. Az újszülött oltása kizárólagosan történik amikor az anya a betegség hordozója vagy ismeretlen szerológiai.
Második ellenőrzés 24 órakor
A születés után 24 órával a gyermekorvos visszatér, hogy ellenőrizze az újszülöttet amelyben alaposabb áttekintéssel újra értékelni fogja általános megjelenését. Kérdezze meg a szülőket, hogy a csecsemő bepisilt-e, szoptat-e és megvan-e az első bélmozgása, a meconium.
Fedezze fel a gerincet, a fejet, a szemet, a szájat, a nemi szerveket, a füleket, a végtagokat és főleg a csípő. Ortolani és Barlow manővereket hajtanak végre, amelyek mozdulatok sorozatából állnak, amelyek hajlítják és kinyitják a lábakat annak ellenőrzésére, hogy az ízület helyes-e, vagy olyan rendellenességet okozhat-e, mint például a csípő dysplasia.
Neurológiai vizsgálatot is végeznek az újszülött reflexeinek felmérésére, amelyek a következők: a keresési reflex, a szívó reflex, a tonikus reflex, a Moro reflex, a plantáris és a palmáris nyomás reflexje, a Babinski reflex vagy a Koch, a Galant Reflex, az Auto Run, a Crawling Reflex és a Climbing Reflex.
Ha a csecsemőt nem mérjük meg újra ezen a második ellenőrzésen, akkor azt a lemerítés napján kell elvégezni annak felmérése érdekében, hogy a fiziológiás fogyás a normális határok között van-e.
Sarokpróba vagy újszülöttek szűrése
A sarokpróbát a születés után 48 órával végzik el, úgy, hogy a csecsemő sarkát lancettel megszúrják, hogy egy speciális nedvszívó papírt impregnáljon néhány csepp vérrel, amelyet elemzés céljából laboratóriumba küldenek. Célja a bizonyos veleszületett anyagcsere-betegségek korai felismerése, például hypothyreosis, mellékvese hiperplázia, cisztás fibrózis vagy hiperfenilalaninémia.
A teszt kényelmetlen lehet a csecsemő számára, így a fájdalom enyhíthető, ha a vizsgálatot anyja mellén végzik.
Újszülött szűrés halláskárosodás miatt
A Spanyol Gyermekgyógyászati Szövetség szerint az újszülött halláscsökkenésének kimutatására két tesztet végeznek, amelyeket a kibocsátás előtt végeznek. Az egyik az otoakusztikus emisszió, amely a perifériás hallószervet tárja fel, a másik pedig a törzs hallási kiváltott potenciálja.
De fontos tudni, hogy bár ezek a tesztek az élet első óráiban a normális tartományon belül adnak eredményeket, egész gyermekkorban lehetnek bizonyos okok, amelyek halláskárosodást okoznak a gyermekben, ezért elengedhetetlen a figyelmeztető jelek ismerete és konzultáció a gyermekorvossal bármilyen kérdés ezzel kapcsolatban.
Nem szükséges eljárások
Mint említettük, a vizsgálatot a csecsemővel bőr-bőr érintkezésben kell elvégezni, amikor csak lehetséges édesanyjukkal a hipotermia megelőzésére, a szoptatás elősegítésére és az újszülött jólétének biztosítására.
Hasonlóképpen, a WHO azt javasolja, hogy legalább 24 órát várjon a csecsemő megfürdésére, és ne szívja ki a szájat és az orrot olyan tiszta új magzatvízzel született újszülötteknél, amelyek születésüktől kezdve önmaguktól kezdnek lélegezni.
A tény az, hogy korábban elterjedt volt a szájüreg és a garat váladékának rutinszerű törekvése, valamint a nyelőcső atresia vagy anális atrezia és rutinszerű gyomormosás kizárására szolgáló szondák áthaladása. Mindazonáltal, és amint az Egészségügyi Minisztérium „Gondozás születésétől kezdve” olvasható, ezeknek az eljárásoknak jelenleg nincs értelme.