A HASZNÁLATTÉR ultrahangvizsgálata a várandósnál
CÉL: Az epehólyag ultrahangvizsgálatának értékelése terhes nőknél. TERVEZÉS: Megfigyelő, prospektív tanulmány. ANYAG ÉS MÓDSZEREK: Százhúsz terhes nőnél az epehólyagot ultrahangos berendezéssel, 3,5 MHz-es konvex jeladóval vizsgálták. EREDMÉNYEK: Vesikuláris patológiát 20 terhes nőnél (16,6%), epeköveket 16 betegnél (13,33%), litogén epét 3 betegnél (2,5%) és epehólyag-polipot detektáltak egy betegnél (0,83%). Nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a primigravida és a multigesta között a lithiasis jelenlétében, P> 0,5. KÖVETKEZTETÉSEK: Az epevezeték patológiájának magas előfordulási gyakoriságát találták, a lithiasis túlsúlyban volt, ezért rutinvizsgálata indokolt minden olyan nőnél, aki részt vesz terhességének értékelésén.
Kulcsszavak. Terhes nő; Vezikuláris ultrahangvizsgálat
ÖSSZEFOGLALÁS
CÉL: Az epehólyag ultrahang vizsgálatának meghatározása terhes nőnél. TERVEZÉS: Prospektív longitudinális vizsgálat. ANYAG ÉS MÓDSZEREK: Az epehólyagot 120 terhes nőnél vizsgálták ultrahanggal, 3,5 MHz-es domború átalakítóval. EREDMÉNYEK: Epehólyag patológiát 20 betegnél (16,6%), epeköveket l6 betegnél (13,33%), epehólyag iszapot 3 betegnél (2,5%) és egy polipózist (0,83%) detektáltak. Nem találtunk statisztikai különbséget az első vagy azt követő terhességükben szenvedő nők között, P> O, 5. KÖVETKEZTETÉSEK: Az epehólyag-patológia, elsősorban a lithiasis, magas aránya indokolja az epehólyag rutinszerű feltárását minden terhes nőnél.
Kulcsszavak: Terhes nő; Epehólyag ultrahang
BEVEZETÉS
Az epehólyag-betegség diagnosztizálására használt három módszer az ultrahangvizsgálat, a koleszcintigráfia és az orális kolecisztográfia10,12. Tekintettel azonban számos előnyére (biztonság, könnyűség, költség stb.), Az ultrahangvizsgálat a választott módszer ehhez a tanulmányhoz. Másrészt, mivel nem bizonyított, hogy az ultrahangvizsgálat káros hatással lenne az embrióra vagy a magzatra a terhesség bármely szakaszában, széles körben használják a szülészet területén.
Ismeretes, hogy az epehólyag betegség gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és a terhes nőknél a lithiasis előfordulását 8,4 és 14%, 1,3,13 között jelentették. Ezek becslések szerint körülbelül 50% -a a csendes számítások hordozója. Nehéz pontosan megtudni ezt az arányt, mivel terhesség alatt vannak olyan emésztőrendszeri és húgyúti rendellenességek, amelyek zavart okozhatnak a hasi tünetek eredetét illetően.
Kétségtelen, hogy az epekövek olyan gyakori patológiák, amelyek a nőket három-négyszer jobban érintik, mint a férfiak, és az egyik ismert hajlamosító tényező a terhesség, mivel a képződő epe vastagabb és ezért litogénebb 7, 8.12 .
ANYAG ÉS MÓDSZEREK
A vizsgálatot a Virgen del Pilar Klinika képalkotó diagnosztikai szolgálatánál végezték Trujillo városában, Peruban. 292 terhes nőt vontak be a terhesség különböző szakaszaiban, amelyben a terhesség jellemzőinek értékelése mellett az epehólyagot is tanulmányozták.
A vizsgálatot két szakaszban hajtották végre. Az első részben 60 egymást követő beteget vizsgáltak, 2000. június 24. és szeptember 9. között; A második részben 60 beteget vizsgáltunk 2001. június 2. és szeptember 15. között. Valamennyi vizsgálatot valós időben, Medisson 5000 Sonoet ultrahangos berendezéssel, 3,5 MHz-es konvex jeladóval végeztük.
A betegeket arra kérték, hogy hat órás gyorsasággal jöjjenek a vizsgálatba.
A szülészeti vizsgálatot a diagnosztikai képalkotó szolgálat által követett protokoll szerint végezték, amely többek között a magzat koponyájának, idegívének és morfológiai jellemzőinek értékelését, a biparietális diagnózis regisztrálását, a combcsont hosszát, szív, has, magzatvíz, placenta. A szülészeti értékelés befejezése után a vizsgálatot kiterjesztették az epehólyagra is, amelynek vizsgálata legfeljebb két-három percig tart.
Meg kell jegyezni, hogy a kezelőorvos kérésére az epehólyag-betegség jelenlétét szándékosan nem keresték, és a betegek többsége tünetmentes volt.
EREDMÉNYEK
A betegek átlagos életkora 27,6 év volt, 15 és 43 év közötti tartományban.
Az átlagos terhességi életkor 26,9 hét volt, az átlagos terhesség pedig 2,6 (1. ábra).
Tizenhat beteget (13,3%) epekövekkel (fényes, kicsi vagy közepes méretű intravesikuláris visszhangok, egyszeres vagy többszörösek észleltek, amelyek megtörik a hangsugarat és tipikus hátsó szonikus árnyékot vetnek).
Három betegnél (2,5%) változásokat figyeltek meg az epehólyag falain, visszhangterületeken, amelyek nem mozdultak a mozgásokkal, és egynél (0,83%) adenomatózus polipokkal (2. ábra).
Összesen 20 epehólyag-betegségben szenvedő beteget (16,7%) találtak, a 33 primigravida 33-ból 4-et (12,1%) és a 87 multigrain-ból 16-ot (18,3%) (3. ábra), amely statisztikailag nem volt szignifikáns, P> 0,5 X 2 teszt .
A jelen tanulmányban elért eredmények azt mutatják, hogy az epehólyag-rendellenességek előfordulása terhesség alatt magas, de összhangban áll más vizsgálatokkal. A várakozásoknak megfelelően az arány alacsonyabb a primiparákban, mint a multiparákban, 2, de statisztikai szignifikancia nélkül jelen tanulmányban. Ne feledje, hogy a terhesség az epekövek képződésének kockázati tényezője, mivel az első trimeszter után az epehólyag funkciója megváltozik. A változások közül azt tapasztalták, hogy az éhezésben nagyobb a térfogata, ami a progeszteron közvetlen hatásának tulajdonítható, amely csökkenti az epehólyag tónusát, ami hipomotilitást és staguszt okoz. elősegítve a telített epe képződését, amely, ha hosszú ideig fennáll az epehólyagban, kedvez a koleszterin kristályosodásának. 12,13,18 Végül meg kell említeni, hogy az epeiszap egy homokos csapadék, amely nyálkából, kalcium-bilirubinátból, alapvetően koleszterinből áll, és hogy a betegek körülbelül 15% -ában kövek képződéséhez vezethet 9, 10 .
___________________________________
Clínnica Virgen del Pilar, Truillo képdiagnosztikai szolgálata.
Levelezés: Dr. Miguel Palacios Celi
Jr. Bolognesi 561-565. Trujillo, Peru. Telefonok: 257251/948883