| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Emésztési Betegségek
nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108
Tiszteletes esp. beteg dig.В vol.99В no.10В MadridВ 2007. október
LEVELEK A SZERKESZTŐHEZ
Epehólyag torzió
Epehólyag torzió
Kulcsszavak: Torzió. Epehólyag.
Kulcsszavak: Torzió. Epehólyag.
Az epehólyag torziója olyan állapot, amelyet közel 100 évvel ezelőtt ismertek fel. Kivételesen preoperatív módon diagnosztizálják (1). Általában idős betegeknél írják le. A diagnózis és a kezelés késése súlyos következményekkel járhat. Mintegy 300 epehólyag-torziós esetet tettek közzé. Úgy tűnik, hogy jelenlegi előfordulása növekedhet a várható élettartam növekedése miatt.
Egy 90 éves, COPD-ben szenvedő, krónikus veseelégtelenségben szenvedő férfit bal lágyéksérv miatt műtöttek. Egy évvel ezelőtt diagnosztizálták temporális arteritist. Inhalált brokodilátorokkal és szteroidokkal történő rendszeres kezelés során. A sürgősségi osztályra hirtelen hasi fájdalmak miatt érkezett, amelyek az epigastriumban és a periumbilicalis régióban helyezkedtek el, és nem voltak besugárzva, körülbelül két órán át tartó evolúció alatt. A bél szokása nem változik. Hasi vizsgálat: fájdalmas tapintáskor az epigastriumban, jelentős hasi védekezéssel. Megőrzött perisztaltika. Az elemzés során 1,01 mg/dl kreatinin emelkedik ki. 13 600 leukocitózis 82% neutrofil mellett. Mellkas röntgen: bal costophrenicus sinus impingáció. Rx has: levegő-folyadék szintje a jobb vastagbélben. Hasi CT (1. ábra). A mesogastrium szintjén 5 cm átmérőjű csőszerkezet bizonyítékokat mutat, amelyek zárt hurokelzáródásra utalnak (belső sérv?). Feltáró laparotómia (2. ábra): epehólyag-nekrózis az epehólyag csavarodásánál szekunderen. A torzió érinti az artériát és a cisztás csatornát. Kolecisztektómiát és vakbéleltávolítást végeznek. A posztoperatív tanfolyam zökkenőmentesen zajlik. AP jelentés: necro-hemorrhagiás epehólyag. Függelék kis mucinous cystadenomával.
Az epehólyag két anatómiai változata kedvez a torziónak (2). Az elsőben az epehólyagnak van egy torzításra hajlamos bélrendszere. A másodikban a mesentéria csak a cisztás csatornát támogatja, lehetővé téve az epehólyag szó szerinti lógását. Az idős emberek leggyakoribb előfordulása az életkor előrehaladtával a zsír- és szöveti atrófia elvesztésével magyarázható. A végső torziós eseményt kiváltó tényezők közül az erőszakos mozgásokat vettük figyelembe, beleértve az intenzív perisztaltikát és a kyphoscoliosist, a visceroptosist és a kanyargós cisztás artériát (3). Az epekövek szerepe vitatható. A torziós betegek körülbelül 20-30% -ában van epekő. Az epehólyag torziója lehet teljes (> 180 °) vagy hiányos (azaz.,
R. Jiménez, A. Beguiristain, I. Ruiz-Montesinos, F. Garnateo és M. Echenique Elizondo 1
Sebészeti Osztály. Donosztia Kórház. 1 Baszkföldi Egyetem. San Sebastian, Guipúzkoa
Bibliográfia
1. Coquaz S, Bruant P, Regenet N és mtsai. Epehólyag volvulus: Két esetről számolnak be. Ann Chir 2005; 130 (4): 252-3.
2. Kim SY, Moore JT. Az epehólyag volvulusa: Laparoszkópos detorzió és eltávolítás. Surg Endosc 2003; 17 (11): 1849.
3. Ortiz-González J, Reyes-Segura képviselő, Gutiérrez-Carrillo F. Volvulus az epehólyagból. Dig Dis Sci 2003; 48 (6): 1116-7.
4. Shaikh AA, Charles A, Domingo S, Schaub G. Gallbladder volvulus: Két eredeti eset jelentése és az irodalom áttekintése. Am Surg 2005; 71 (1): 87-9.
5. Usui M, Matsuda S, Suzuki H, Ogura Y. Az epehólyag torziójának preoperatív diagnosztikája mágneses rezonancia cholangiopancreatographiával. Scand J Gastroenterol 2000; 35 (2): 218-22.
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll