étrend

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Gerokomos

verzióВ nyomtatva ISSN 1134-928X

GerokomosВ.20В no.3В Barcelona 2009. szeptember

TUDOMÁNYOS SZÖG

KOMMUNIKÁCIÓ

Az étrend textúrájának hatása az idősebb felnőttek táplálkozási állapotára

Az étrend textúrájának hatása az idősek táplálkozási állapotára

Pilar Jürschik Giménez 1, Teresa Botigué Satorra 1, Carme Nuín Orrio 1, Ana Lavedán Santamaría 2

1 Ápolási Osztály. Egyetemi ápolóiskola. Lleida.
2 Arnau de Vilanova Egyetemi Kórház. Lleida.

Az ápolónak alapvető szerepe van a táplálkozás területén, különösen a diéták összetételének ellenőrzésében. Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy leírja a felaprított étrendet követõ beteg típusát, és elemezze a felaprított étrend tápláltsági állapotra gyakorolt ​​hatását. Ez egy keresztmetszeti vizsgálat 65 éves vagy annál idősebb emberekkel, akiket Lleida város egészségügyi központjaiban kezeltek. A leíró vizsgálatot a χ 2 teszten keresztül hajtottuk végre. Összehasonlítás a függő változó és az összes tesztérték átlaga között Mini táplálkozási értékelés (MNA) és egyéb táplálkozási adatokat Student-féle t-teszttel elemeztük. Megállapítható volt, hogy az aprított étrendet igénylő emberek rosszabb táplálékkal rendelkeznek, mint azok, akik normális étrendet követelnek.

Kulcsszavak: Diéta, idősek, táplálkozási állapot, alultápláltság.

Az ápolónak kulcsszerepe van a táplálkozás területén, különösen az étrendek összetételének ellenőrzésében. Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy leírja a porított étrendet folytató beteg típusát, és elemezze az étrend hatását az összetört táplálkozási állapotra. Ez egy keresztmetszeti vizsgálat 65 éves vagy annál idősebb emberekkel, akik orvosi központokban vettek részt Lleida városában. A leíró vizsgálatot az test 2 teszten keresztül hajtották végre. A függő változó és a teszt Mini Nutritional Assessment (MNA) összértékének átlaga és az egyéb táplálkozási adatok összehasonlítását Student t-tesztjével elemeztük. Arra a következtetésre jutottunk, hogy azoknak az embereknek, akiknek étrendre volt szükségük, rosszabbul voltak összetörve, mint a normál étrendet fogyasztók.

Kulcsszavak: Diéta, idősek, táplálkozási állapot, alultápláltság.

Bevezetés

Klasszikusan az időskort kedvező szakasznak tekintik a táplálkozási hiányosságok, valamint az akut vagy krónikus betegségek kialakulásában. E két kóros helyzet között kölcsönös kapcsolat áll fenn, olyan módon, hogy az alultáplált idős emberek betegebbé válnak, az idősebb betegek pedig alultápláltabbá válnak (1). Az idősek egészségügyi ellátása nemcsak betegségeik hatékony kezeléséből áll, hanem az ételen alapuló betegségek megelőzését is magában foglalja, mivel a megfelelő táplálkozás nemcsak az élet meghosszabbítására, hanem annak minőségének javítására is hatékony ( 2).

Az aprított étrend az egyik leggyakrabban használt idősebb felnőtteknél, különösen diszfágia esetén (3). Bizonyított, hogy a tartósan tartózkodó betegek 15–26% -a pürén alapuló étrendet követ (4, 5).

A Cochrane-áttekintés a különböző kezelési stratégiák hatásait vizsgálja a stroke-os betegeknél, arra a következtetésre jutva, hogy további vizsgálatokra van szükség a hatékony módosított konzisztencia-diéták létrehozásához.

Az ápolónak alapvető szerepe van a táplálkozás területén végzett mindennapi gyakorlatuk elvégzésében, különösen a diéták összetételének ellenőrzésében. Fontos, hogy az aprított étrendet az egyes betegtípusokhoz igazítsák, és ugyanolyan energia- és fehérjetartalommal bírjanak, mint a normál étrendek.

Kevés olyan tanulmány elemzi, hogy az aprított étrendet fogyasztók kevésbé táplálkoznak-e, mint a normál étrendben. Mindezen okokból ennek a tanulmánynak a célja az aprított diétás idős emberek tipológiájának leírása és az ilyen típusú étrend táplálkozási állapotra gyakorolt ​​hatása volt.

Ehhez a cikkhez egy átfogóbb keresztmetszeti epidemiológiai vizsgálat (7) egy részét elemezték, amelyben mindkét nemű, 65 éves vagy annál idősebb embert kezeltek Lleida város egészségügyi központjaiban: egészségügyi központ, kórházi akut ellátás, szociális egészségügyi központok (közepes és hosszú tartózkodási idő) és segített életmód.

A vizsgálatba azokat a betegeket vonták be, akik tápláltsági állapotát a vizsgálat során értékelni lehetett. Mini táplálkozási értékelés (MNA) (8) felvételkor és/vagy a központban való tartózkodásuk alatt. Azok az emberek, akik kognitív státusuk miatt nem tudták alkalmazni az MNA tesztet, akik szükség esetén nem szerezhettek helyettes információkat rokonoktól és gondozóiktól, valamint akik terminális állapotot mutattak be vagy palliatív kezelést kaptak.

A mintavételi módszer nem probalisztikus volt az életkor és a nem szerinti kvóta szerint, figyelembe véve az ilyen típusú népesség arányait az egyes központok típusaiban.

A vizsgálatban szereplő változók a következők voltak:

• Táplálás aprított vagy normál étrenden keresztül. Az aprított étrend az aprítógépen áthaladó mellett a félszilárd étrendet vagy a pürét is tartalmazta. Az alanynak ezt a fajta étrendet kellett táplálnia legalább két hétig vagy tovább.

• Szociodemográfiai változók. Kor, nem és családi állapot.

• Funkcionális károsodás. A Katz Index (9) segítségével, amely a mindennapi élet 6 alapvető tevékenységét értékeli (ABVD): függőnek tekintették, amikor az alany nem tudott végrehajtani közülük legalább egyet.

• Kognitív zavar. A Pfeiffer-teszt (10) segítségével. A pontszám 0-10 hiba. Úgy ítélték meg, hogy kognitív romlás tapasztalható, amikor az alany 5-10 hibát követett el.

• Egyéb változók. Fogzási, rágási és nyelési problémák.

• Táplálkozási értékelés. Az MNA-n keresztül (8). Az alkalmazott MNA felmérési formátumot a szerzők javasolták, és spanyol változatában elérhető a Nestlé Nutrition Services (tizenegy). Az MNA skála teljes értékelése 30 pont. igen, ez az 24 jól táplált pont. Az MNA első része megfelel az átvilágításnak vagy a rövid változatnak, amelynek összértéke 14 pont. Ha a pontszám

• A táplálkozási vizsgálatot a testtömeg-index (BMI) és laboratóriumi adatok (összes fehérje, albumin, pre-albumin, transzferrin és összes limfocita szám) mérésével fejezték be.

A minták feldolgozását az akut kórház laboratóriumában végezték. A vérminták gyűjtését, átadását és feldolgozását az egyes központok protokollja szerint végezték.

A felaprított étrendű idős betegek típusának értékeléséhez a factors 2 teszt segítségével különböző tényezőket és kapcsolatukat elemeztük az étrend szerkezetével. A különböző táplálkozási adatok (MNA, BMI és biokémiai paraméterek) és az étrend textúrájának összehasonlítását Student t-tesztjén keresztül végeztük.

Az elemzéseket az SPSS v. 14.5. Az összes elemzésben elfogadott szignifikancia szint p

A megkérdezett egyének száma 398 volt, az alábbiak szerint oszlottak meg: 99 (25%) az egészségügyi központban, 159 (40%) az akut gondozó kórházban, 98 (24,5%) a szociális és egészségügyi központokban és 42 (10,5%) a támogatott lakóhelyen. Az átlagéletkor 77 év volt (SD: 7,2). A nőknél az átlag 77,7 év (SD: 7,5), a férfiaknál pedig 72 év (SD: 6,7) volt. Az összes alany 30,4% -át aprított diétával etették.

Ha megfigyeljük a különböző ellátó központokat, akkor látható, hogy a tartósan tartózkodó központban, az asszisztált lakóhelyen és az akut kórház sebészeti szolgálatában nagyobb számú személyt találtak felaprított diétával és a belgyógyászatban szolgáltatás az akut kórházból és a KAP-ból normál étrenddel, az 1. táblázat szerint.

A különféle vizsgált változók szerint a 2. táblázatban megfigyelhető, hogy a legidősebb alanyokat, a mindennapi élet valamilyen alaptevékenységétől függőket, kognitív károsodottakat, valamint a rágási és nyelési problémákat szenvedőket, többnyire összetört étrenddel etették. A családi állapotot illetően szembetűnő, hogy a csökkent diétával rendelkező személyek közül a legtöbbet azok élték, akik pár nélkül éltek (özvegy, elvált/elvált, egyedülálló). Nem találtak szignifikáns különbségeket a nem, a foghiány vagy a hamis fogak tekintetében a felaprított diétát és a normál étrendet fogyasztók között.

Az MNA kategóriák szerint (3. táblázat) az aprított étrendet hordozó alanyok 39,3% -a alultáplált és 41% -a volt alultápláltsági kockázata, szemben a normál étrenddel táplált 16% -kal és 33,2% -kal. Meg kell jegyezni, hogy aprított étrenddel csak 19,7% táplálkozott jól.

A 4. táblázat azt mutatja, hogy a talajon étrendben lévő egyedek átlaga mind a szűrési pontszám, mind az összes MNS-értéknél alacsonyabb volt, mint a normál étrendben lévő alanyok átlaga. Ez a kapcsolat a BMI és az energia-fehérje alultápláltságot felmérő összes analitikai adat tekintetében is előfordult. A limfociták teljes számában nem voltak átlagos különbségek.

A fogak elvesztése vagy az időseknél a fogsor jelenléte miatti rágási nehézségekről azt javasolják, hogy megnehezítsék az ételválasztást, és gyakran táplálkozási problémákat okoznak (12, 13). Ebben a vizsgálatban azonban a fogvesztéssel vagy hamis fogakkal rendelkező alanyok többnyire nem ettek apróra vágott étrendet. Ez a megállapítás egybecseng az Allen (14) által idősebb felnőttek populációjában végzett vizsgálattal. Valamennyi fogpótlást viselő vizsgálati alany arról számolt be, hogy meglehetősen jól tud rágni ételt, és a rágóképességben nem történt jelentős változás. Ez azt sugallhatja, hogy a fog elvesztése nem lehet fő oka a felaprított étrend kiválasztásának, és a választás előnyben részesítése a rágást befolyásoló egyéb tényezőknek köszönhető, például függőség, kognitív károsodás vagy depressziós problémák (7).

Egy másik tanulmányban Sanz Paris et al. (15) megfigyelte, hogy a felaprított étrendet igénylő betegek függőségi foka magas, és összefüggésben áll a test összetételével.

Különböző szerzők összehasonlítják az aprított étrend energia- és fehérjetartalmát a normál állagú étrendekkel. Wright és mtsai. (16) tanulmányt végzett, amelynek célja az volt, hogy összehasonlítsa az idősebb emberek étrend-bevitelét, akik módosított textúrájú étrendet fogyasztottak a kórházban, összehasonlítva azokat a normál étrendet fogyasztókkal. Az eredmény az volt, hogy az első csoport alacsonyabb energia- és fehérjebevitellel rendelkezett, mint a második. Hasonlóképpen Montoya és mtsai. (17) megjegyzi, hogy az aprított étrend bizonyos esetekben nem biztosítja a normál étrendhez hasonló fehérjetartalmat, ami alultápláltsági problémákhoz vezethet.

A Spanyol Táplálkozási Társaság (SEN) szerint az étrend szerkezetének módosítása abból áll, hogy az általánosan elfogyasztott ételeket felhasználják, a hagyományos recepteket követve főzik és az igényeknek megfelelően átalakítják (sűrű püré, folyékony vagy nagyon folyékony püré). Amikor csak lehetséges, a módosítás elvégzéséhez normál menüt használunk (18). Nagyon fontos, hogy az aprított étrendet minden beteghez igazítsák, és igyekezzenek kellemes és étvágygerjesztővé tenni őket (19). Germain et al. Tanulmányában. (20) intézményesített betegeknél 65 évnél idősebb, dysphagia, BMI

A tanulmány eredményei alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy:

• A különféle egészségügyi központokban aprított diétával rendelkező idős felhasználók tipológiája: 80 évesnél idősebb férfi vagy nő, partner nélkül él, funkcionális függőséggel, kognitív károsodással, valamint rágási és/vagy nyelési problémákkal.

• Azok, akiknek aprított étrendre van szükségük, kevésbé táplálkoznak, mint azok, akik normális étrendet fogyasztanak. Ezt a tényt mind az MNA skála, mind az antropometriai és analitikai adatok segítségével igazolták.

Az ápoló szerepe nagyon fontos a táplálkozás területén a betegek bevitelének figyelemmel kísérése és a táplálkozási állapotuk fenntartásának vagy helyreállításának biztosítására irányuló stratégiák kidolgozása szempontjából. Ehhez több beavatkozási vizsgálatot kell végezni, összehasonlítva az eredményeket a módosított állagú étrend és a normál állagú étrend között.

Bibliográfia

1. Guillen F, Pérez del Molino J. Szindrómák és ellátás idős betegeknél. Barcelona: Masson 2001. [Linkek]

2. Guijarro JL, Zazpe I, Muñoz M. Diéta idős korban. In: Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón J (Szerk.): Alkalmazott táplálkozási és diétaterápia. Pamplona: Eunsa 1999: 561-78. [Linkek]

3. Logeman JA A nyelési rendellenességek értékelése és kezelése. Texas: PRO_ED 1998. [Linkek]

4. Hotaling DL. Táplálkozási megfontolások a pépesített étrend szerkezetére diszfág időseknél. Dysphagia 1992; 7: 81-5. [Linkek]

5. Cornier D, Harper DW, O'Hara PA, Brillant C, Cassie D, Dubeau J, Mitalas J. Pureed diet: prevalencia és a hosszú távú gondozásra alkalmas kórházban történő alkalmazás okai. J Can Diet Assoc 1994; 55, 121-4. [Linkek]

6. Bath PMW, Bath FJ, Smithard DG. A dysphagia beavatkozásai akut stroke-ban. Cochrane Database Syst Rev 1999; 3: 1-25. [Linkek]

7. Jürschik Giménez P. Az idős lakosság tápláltsági állapotának értékelése az ellátás különböző szintjein. A "Mini Nutritional Assessment" (MNA) skála klinikai hasznossága (doktori disszertáció). Lleida Egyetem 2007. [Linkek]

8. Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. Mini Nutritional Assessment: gyakorlati értékelési eszköz az idős betegek táplálkozási állapotának osztályozásához. Tények Res Gerontol 1994; 4 (2. kiegészítés): 15-59. [Linkek]

9. Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Időskori betegségek vizsgálata. Az Adl indexe: a biológiai és pszichoszociális funkció szabványos mérése. JAMA 1963; 21 (185): 914-9. [Linkek]

10. Pfeiffer E. Rövid hordozható mentális állapot kérdőív az organikus agyhiány értékelésére idős betegeknél. J Am Geriatr Soc 1975; 23 (10): 433-41. [Linkek]

12. Griep MI, Mets TF, Collys K, Ponjaert-Kristiffersen K, Massart DL. Az alultápláltság kockázata az idősek otthonában Idős emberek "Mini-Nutritional Assessment" -vel mérve. A J Gerontol Med Scienc 2000; 55A (2): M57-63. [Linkek]

13. Horwaath CC. Diétás bevitel tanulmányok idős embereknél. Nutr Diet World Rev 1989; 59: 1-70. [Linkek]

14. Allen PF. Asszociáció az étrend, a társadalmi források és a száj egészségével kapcsolatos életminőség között a fogatlan betegeknél. Journal of Oral Rehabilitation 2005; 32: 623-8. [Linkek]

15. Sanz Paris A, Gascón JL, Puertas A, Alardeen P, Caverna A, Montoya MJ, Albero R. Táplálkozási állapot a függőség, az ambuláció és a mentális állapot arányában geriátriai rezidenciában. Nutr Hosp 2004; 19. (1. kiegészítés). [Linkek]

16. Wright L, Cotter D, Hickson M, Frost, G. A textúrával módosított étrendet fogyasztó idős emberek energia- és fehérjebevitelének összehasonlítása normál kórházi étrenddel. J Hum Nutr Dietet 2005; 18: 213-9. [Linkek]

17. Montoya MJ, Sanz A, Gutiérrez S, Gérez P, Gracia P, Caverna A, Albero R. Turmix diéta kórházi betegeknél, mint alultápláltság kockázati tényezője. Kórházi táplálkozás 2004; XIX (1. kiegészítés). [Linkek]

18. Arbonés G, Carvajal A, Gonzalvo B et al. Táplálkozási és étrendi ajánlások időseknek. A Spanyol Táplálkozási Társaság (SEN) "Közegészségügy" munkacsoportja. Nutr Hosp 2003; (18): 109-37. [Linkek]

19. Romero H, García Luna P. Az étrend kódjának megközelítése kórházban. In: Celaya S (Szerk.). A mesterséges táplálkozás szerződése. Madrid: Aula Médica Group 1998: 37-46. [Linkek]

20. Germain I, Dufresne T, Gray-Donald K. Egy újszerű dysphagia diéta javítja az intézményesített idősebbek tápanyagbevitelét. J Am Diet Assoc 2006; 106: 1614-23. [Linkek]

Levelezési cím:
Pilar Jürschik Giménez
Egyetemi ápolóiskola
Av. Rovira Roure 44. 25198-Lleida
Telefon: 97 370 22 86
Fax: 97 370 24 48
E-mail: [email protected]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll